廣州芳村地區(qū)07歲兒童血鉛水平及鉛中毒風(fēng)險因素分析

廣州芳村地區(qū)07歲兒童血鉛水平及鉛中毒風(fēng)險因素分析

為了了解廣州芳村兒童的血鉛水平，探討鉛中毒的風(fēng)險因素，為控制和控制鉛中毒提供依據(jù)，作者于2005年前往廣州芳村兒童的血鉛水平。結(jié)果如下。1對象和方法1.1芳村地區(qū)幼兒園我院兒童保健科就診兒童458人、新生兒科住院病人25人,廣州市芳村地區(qū)幼兒園317人。年齡0～30天25人;～1歲100人;～2歲100人;～3歲100人;～4歲115人;～5歲100人;～6歲125人;～7歲135人。1.2方法1.2.1國部分城市兒童鉛中毒防治項目調(diào)查表采用世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心提供的《中國部分城市兒童鉛中毒防治項目調(diào)查表》,由一般情況、家庭情況、居住環(huán)境、生活習(xí)慣、健康狀況、喂養(yǎng)和飲食習(xí)慣、行為表現(xiàn)幾部分組成。1.2.2采血部位消毒采血人員與被采血兒童反復(fù)洗凈雙手,用無鉛酒精對采血部位進行消毒,取指血40μL,加入專用稀釋液中,混勻立即放入4°C的恒溫冰箱保存待測。1.2.3檢測方法采用BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀進行血樣測定。1.2.4診斷鉛中毒的參考采用美國CDC標(biāo)準(zhǔn),血鉛濃度≥100μg/L即可診斷。1.2.5兒童血鉛水平影響因素的多因素分析使用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件,對血鉛水平進行描述性分析,然后進行兒童鉛中毒危險因素Logistic回歸分析及血鉛水平與諸因素關(guān)系的多元線形回歸分析,尋找對兒童血鉛水平具有相對獨立影響的因素。2結(jié)果2.1血鉛、血鉛含量800名0～7歲兒童血鉛頻數(shù)呈正態(tài)分布,兒童血鉛水平位于10～190μg/L之間,血鉛平均值為(88.23±11.21)μg/L。鉛中毒檢出者為82人,占被調(diào)查兒童總數(shù)的10.25%。2.2各組血鉛水平比較對0～7歲的各年齡組兒童進行方差分析,不同年齡組間有明顯差異,(F=659.49,p<0.05);對不同年齡組血鉛水平進行兩兩比較,各組之間亦有顯著的差異(均p<0.05)。其中0～7歲的兒童中2～3歲的兒童有著最高的血鉛濃度,見表1。2.3女童的血鉛水平的比較男孩410人,血鉛的平均水平89.39,女孩390人,血鉛的平均水平87.61。經(jīng)T檢驗,男童的血鉛水平顯著高于女童(T=13.21,p<0.05)。男孩鉛中毒的發(fā)生率為9.94%,女孩鉛中毒的發(fā)生率為9.27%,經(jīng)卡方檢驗,男孩鉛中毒的發(fā)生率與女孩無顯著差別(χ2=0.51;p=0.51)。2.4分析兒童血液中鉛水平與中毒危險因素3血樣、血鉛、鉛中毒的檢測方法對比3.1我區(qū)內(nèi)工業(yè)區(qū)不斷涌現(xiàn),交通運輸業(yè)迅猛發(fā)展,伴隨而來的環(huán)境鉛污染危害日益嚴重,高水平的鉛危害將導(dǎo)致嚴峻的公共衛(wèi)生問題。鉛對兒童智力發(fā)育有明顯的遠期影響。鉛中毒對兒童智力發(fā)育的影響可延續(xù)相當(dāng)長時間,并在短期內(nèi)難以逆轉(zhuǎn)。鉛還可以影響兒童的學(xué)習(xí)能力。鉛的神經(jīng)毒性主要影響大腦皮層的形成。海馬回是控制學(xué)習(xí)和記憶活動的中樞。鉛中毒的兒童讀小學(xué)時中途輟學(xué)者比無鉛中毒者多,有閱讀困難也較無鉛中毒者多,詞匯量小。其他能力,如與學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)的眼、手協(xié)調(diào)能力,對刺激的反應(yīng)速度均差。鉛中毒不僅引起兒童智能發(fā)育障礙,還可引起體格發(fā)育落后。血鉛過高可能是兒童體格生長落后的原因之一。3.2無論是理論研究還是臨床應(yīng)用,都必須以準(zhǔn)確地檢測元素的含量為基本前提。因為,沒有準(zhǔn)確的檢測,就一定沒有可信的研究與應(yīng)用。本研究采用BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀進行血樣測定。它是采用類似石墨爐的金屬原子吸收光譜法,利用特種自吸扣背景技術(shù)和特種鎢舟專利技術(shù),借助獨特的雙通道模型設(shè)計和專用的測試軟件,以一滴(20μl)的末梢血為樣品,用專用稀釋劑進行稀釋,以普通氬氣為輔助氣體,一次進樣只需2min左右即可同時測定樣品血液中所可能含有的Pb、Cd兩種有害痕量元素。具備功率低(600VA)、金屬爐—鎢舟壽命長、快速、簡便、靈敏度高、重現(xiàn)性好等特性。而且,由于這兩種儀器均毋需進行樣品的前處理,從而消除了操作人員污染、環(huán)境污染和樣品污染,避免了樣品前處理所導(dǎo)致的測試偏差,為醫(yī)療及相關(guān)機構(gòu)提供了一種值得信賴的檢測手段。3.3兒童血鉛水平是反映鉛污染程度及鉛暴露水平的一項敏感指標(biāo),測定群體血鉛水平可以衡量人群所在地區(qū)的環(huán)境鉛污染狀況,為有效防治鉛中毒提供依據(jù)。本研究表明,目前廣州芳村地區(qū)0～7歲兒童血鉛水平的均值為(86.63±14.05)μg/L,鉛中毒的比例達10.25%,情況很嚴峻。同時,男孩的平均血鉛水平高于女孩,這可能與男孩比女孩好動和衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān),但男孩和女孩中鉛中毒的發(fā)生率沒有明顯差異。在各年齡階段的研究中,我們發(fā)現(xiàn)從出生后,血鉛濃度是在逐漸增高的,新生兒血鉛水平與孕母的血鉛水平呈直線相關(guān),在2～3歲組時,達到了最高值,然后逐漸減低,到5～6歲組時又逐漸升高。這與很多文獻中提到的血鉛濃度隨年齡增長而增高結(jié)論不同。可能是2～3歲組的兒童衛(wèi)生習(xí)慣差,他們傾向于在生活中因手-嘴接觸更多和其他行為方面的因素(如爬行和異食等)而吸入更多的鉛。3.4經(jīng)過兒童鉛中毒危險因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)鉛中毒的前7位較強的危險因素依次為:房間內(nèi)墻皮脫落、住所靠近車流量大的主干道、父親從事鉛相關(guān)職業(yè)、吃飯前不洗手、男童、常吃罐頭食品、常吃松花蛋食品。對減少鉛中毒較強的保護因素依次為