泵欒（雄激素性禿發(fā)）壯醫(yī)針治療技術(shù)規(guī)范

泵欒（雄激素性禿發(fā)）壯醫(yī)針治療技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了泵欒（雄激素性禿發(fā)）壯醫(yī)XX針治療技術(shù)規(guī)范的臨床表現(xiàn)、證型分類、禁忌癥及慎用癥、技術(shù)操作要求、并發(fā)癥及不良反應(yīng)的處理等方面的要求。本文件適用于泵欒（雄激素性禿發(fā)）壯醫(yī)XX針治療。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)DB45/T1409-2016瑤醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

泵欒（雄激素性禿發(fā)）androgenicalopecia一種有遺傳因素參與且依賴雄激素作用的特征性禿發(fā)，主要表現(xiàn)為毛囊微小化和毛發(fā)進行性減少。壯語為byoemloenq，中醫(yī)稱為發(fā)蛀脫發(fā)，西醫(yī)稱為雄激素性禿發(fā)。

壯醫(yī)XX針療法Zhuangmedicinelotusneedletreatment使用XX針（皮膚針）在特定的道路體表網(wǎng)結(jié)（穴位）進行叩刺，通過針具的刺激作用預(yù)防和治療疾病一種壯醫(yī)外治法。臨床表現(xiàn)男性本病多見于男性，先從前額兩側(cè)的鬢角部開始，頭發(fā)逐漸變細軟、稀疏、脫落。開始時頭皮油膩，禿發(fā)漸向頂部延伸，數(shù)年至數(shù)十年后，額上部和頂部的頭發(fā)可完全脫光。局部頭皮光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛，而枕部及兩側(cè)顳部仍保留正常的頭發(fā)。部分患者從頭頂部開始脫發(fā)。女性本病亦可見于成年女性，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，但前額部的發(fā)際線并不后移。自覺癥狀一般無明顯自覺癥狀，部分患者可有頭皮瘙癢，并伴有浸煮、晚睡或失眠多夢等。病程病程緩慢，可持續(xù)多年，且毛發(fā)越來越稀少。證型分類陽證血熱風(fēng)燥證主癥頭發(fā)干枯，略有焦黃，均勻而稀疏脫落，搔之則白屑飛揚，落之又生。次癥自覺頭部烘熱，頭皮瘙癢。舌象舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈象脈細數(shù)。目診“勒答”上龍脈脈絡(luò)彎曲、紅活。甲診甲床色紅紫，月痕晦暗紅紫，按之血色恢復(fù)稍快。脾胃濕熱證主癥平素嗜食肥甘厚味。頭發(fā)潮濕，狀如擦油或水浸，甚則數(shù)根頭發(fā)粘在一起，鱗屑油膩。次癥納呆腹脹。舌象舌質(zhì)紅，苔黃微膩。脈象脈濡數(shù)。目診“勒答”上龍脈彎曲，白睛脈絡(luò)邊緣浸潤混濁，界限不清。甲診甲床色鮮紅或色黃、甲體平滑有潤澤，月痕清晰。陰證血虛風(fēng)燥證主癥脫發(fā)時間長，頭發(fā)稀疏，干燥枯黃，頭皮迭起鱗屑，自覺瘙癢。次癥面色少華，頭暈心悸，可有乏力。舌象舌淡，苔薄。脈象脈細。目診“勒答”上白睛淺淡，龍脈脈絡(luò)彎曲。甲診甲床色淡白，月痕暴露多，按之血色恢復(fù)慢。肝腎不足證主癥平素頭發(fā)干枯焦黃，發(fā)病時頭發(fā)常常大片而均勻脫落。次癥面色蒼白，肢冷畏寒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌象舌淡紅，苔少或無。脈象脈沉細無力。目診“勒答”白睛脈絡(luò)隆起、散亂、色淺。甲診甲色淡，按壓甲尖后恢復(fù)原色慢。禁忌癥及慎用癥禁忌癥孕婦、產(chǎn)婦、身體虛弱者、有出血傾向者以及暈針者。局部皮膚有破損、潰瘍、瘢痕者。精神過度緊張、饑餓勞累，醉酒者。慎用癥糖尿病、身體較虛弱者慎用。技術(shù)操作要求操作人員衣帽整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹、洗凈雙手、不留長指甲，人員資質(zhì)符合DB45/T1409-2016的規(guī)定。診療器械診療器械應(yīng)符合DB45/T1409-2016的規(guī)定。環(huán)境清潔、安靜、保暖、避風(fēng)、室溫，26℃～28℃為宜。操作前消毒場所應(yīng)每天消毒；用具應(yīng)執(zhí)行“一人一用一消毒”的制度，或使用效期內(nèi)的一次性用具；工作服每日應(yīng)有效消毒。消毒程序按照GB15982-2012的要求執(zhí)行。評估根據(jù)第4章、第5章評估患者的臨床表現(xiàn)及證型分類。用物準(zhǔn)備治療盤，醫(yī)用無菌手套，XX針（皮膚針，全長19cm，針頭由7根直徑為0.4mm～0.6mm，長5mm的針組成），75％醫(yī)用酒精，棉簽，紗布，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。操作中消毒施術(shù)前醫(yī)生應(yīng)用消毒水洗手，戴無菌手套，檢查針具是否完好，在施術(shù)部位，應(yīng)用75％酒精棉簽從進針的中心點向外擴展繞圈擦拭，已消毒后的皮膚應(yīng)避免再接觸污物，以防重新污染。持針手握針柄后部，食指壓在針柄上。叩刺將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進行。取穴局部叩刺在脫發(fā)部位進行叩刺，在頭皮形成的微小傷口并使毛細血管充盈，為外用藥物提供了透皮的通道，并促進毛囊干細胞的增殖分化，使藥物能夠更深入地進入真皮層，以期達到更好的臨床療效。一般局部叩刺的區(qū)域為前額、雙鬢、頭頂。局部叩刺后可配合使用補骨脂酊、米諾地爾搽劑等。循經(jīng)叩刺在頭部三陽經(jīng)絡(luò)、督脈循經(jīng)叩刺，疏通經(jīng)絡(luò)。穴位叩刺根據(jù)不同證型，在背俞穴取穴叩刺，調(diào)節(jié)機體的臟腑氣血，幫助生發(fā)，具體如下：血熱風(fēng)燥證：風(fēng)池、肺俞；血虛風(fēng)燥證：肝俞、膈俞；脾胃濕熱證：脾俞；肝腎不足證：肝俞、腎俞。叩刺強度輕刺激用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛，此法適用于各個部位。重刺激用較重腕力進行叩刺，以皮膚滲出小血珠為度，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和腰背部俞穴及脫發(fā)區(qū)。療程每周1次，12次為1療程。注意事項針具為一次性使用，嚴禁重復(fù)使用。注意針具檢查有剝蝕或缺損時不宜使用，以防意外。初次接受治療者應(yīng)作好解釋工作，消除恐懼心理，積極配合治療。局部如有潰瘍或損傷者不宜使用。治療前后嚴格消毒，治療后當(dāng)日施術(shù)部