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A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱:南村能源改造暨替代分散燃煤鍋爐供熱項(xiàng)目編號(hào):PDCL-T-002致山東眾成建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司:我方于年12月6日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量以下(見附件)?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文獻(xiàn)及自檢成果報(bào)上,擬用于下述部位:,廠區(qū)給排水管線,請(qǐng)予以審核。附件:1.HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管質(zhì)量合格證4份2.聚乙烯PE管材合格證1份承包單位(章)中國(guó)能建東電一公司項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備,符合/不符合設(shè)計(jì)文獻(xiàn)和規(guī)范的規(guī)定,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期魯JJ-22材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢查統(tǒng)計(jì)表魯JJ-22工程名稱南村能源改造暨替代分散燃煤鍋爐供熱項(xiàng)目檢測(cè)日期.10.18序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)進(jìn)廠數(shù)量生產(chǎn)廠家檢查項(xiàng)目檢查成果備注合格證號(hào)1HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管DN600170米雄縣騰達(dá)匯泰朔膠制品有限公司物撿合格室外排水DN50075米雄縣騰達(dá)匯泰朔膠制品有限公司物撿合格DN400435米雄縣騰達(dá)匯泰朔膠制品有限公司物撿合格DN300876米雄縣騰達(dá)匯泰朔膠制品有限公司物撿合格DN200316米雄縣騰達(dá)匯泰朔膠制品有限公司物撿合格聚乙烯PE管Ф225*13.4286米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格室外給水聚乙烯PE管Ф110*6.6286米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格聚乙烯PE管Ф90*5.412米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格聚乙烯PE管Ф75*4.56米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格聚乙烯PE管Ф63*4.720米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格聚乙烯PE管Ф40*3.74米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格聚乙烯PE管Ф32*3.053米臨沂市蘭山區(qū)鴻通朔膠制品廠物撿合格檢查結(jié)論:簽字欄建設(shè)(監(jiān)理)單位施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)檢查員山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管DN600合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量170米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管DN500合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量75米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管DN400合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量435米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管DN300合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量876米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱HDPE高密度聚乙烯雙壁波紋管DN200合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量316米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位雄縣騰達(dá)匯泰塑膠制品有限公司抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱聚乙烯(PE)管Ф225*13.4合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量286米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)Z5002-抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱聚乙烯(PE)管Ф90*5.4合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量12米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)Z5002-抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱聚乙烯(PE)管Ф75*4.5合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量6米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)Z5002-抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱聚乙烯(PE)管Ф63*4.7合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量20米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)Z5002-抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱聚乙烯(PE)管Ф40*3.7合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù)量/進(jìn)貨數(shù)量4米工程總需要量/材料驗(yàn)收單編號(hào)Z5002-抽樣實(shí)驗(yàn)委托單編號(hào)/抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論合格供貨單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠到貨日期.12.6核對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況符合規(guī)定合格證復(fù)印件收到日期/合格證原件寄存單位臨沂市蘭山區(qū)鴻通塑膠制品廠抄件單位(蓋章)中國(guó)能源建設(shè)集團(tuán)東北電力第一工程公司抄件人簽字(復(fù)印件或抄件粘貼處)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制復(fù)印件(或抄件)貼條材料名稱聚乙烯(PE)管Ф32*3.0合格證復(fù)印件原編號(hào)/合格證復(fù)印件代表數(shù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