重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師考核試題

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師考核試題［矩陣文本題］*一、單選題：各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）［單選題］*A大腦——4-6分鐘B小腦-----10-15分鐘C延髓-----20-25分鐘D心肌和腎小管細胞----60分鐘（正確答案）檢查呼吸和脈搏的時間（）［單選題］*A時間要不超過5秒B時間要不超過10秒（正確答案）C時間要不超過15秒D時間要不超過20秒心、肺復(fù)蘇錯誤的說法是（）［單選題］*A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR，均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30:2B雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8—10次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應(yīng)超過5秒鐘（正確答案）電擊除顫的時機，錯誤的是（）［單選題］*A當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該立刻進行CPR和盡早使用除顫器。B當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現(xiàn)場的時間超過5min，應(yīng)先進行5輪約2min的CPR。C當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進行5輪CPR，之后再進行檢查心、律和脈搏，然后決定是否再次除顫。（正確答案）對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）［單選題］*A是腎上腺素能邱受體激動劑BCPR期間使用，主要與其P受體激動有關(guān)（正確答案）C加快心率，加強心肌收縮D可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量胺碘酮，錯誤的說法是（）［單選題］*A復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選BVF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后,可提高除顫成功率（正確答案）C對伴有血流動力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效D與安慰劑或利多卡因比較:胺碘酮能增加病人入院短期存活率休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（）［單選題］*A有休克的誘因B脈搏>100次/分或不能觸及C意識障礙D原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20%（正確答案）低血容量性休克治療錯誤的說法是（）［單選題］*A心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇B必須診斷明確后再治療（正確答案）C先救治后診斷進行抗休克治療D盡快控制活動性大出血低血容量休克的補液原則，錯誤的是（）［單選題］*A先快后慢B速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整C晶/膠比3:1Hct<0.30或Hb<70g/L時，補充RBC（正確答案）D失血量的2-4倍灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（）［單選題］*A尿量>0.5ml/（kgh）BSBP>90mmHg（正確答案）C脈壓〉30mmHgDCVP:8-12cmH2O代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）［單選題］*A胃腸道H+丟失過多B幽門梗阻C鹽皮質(zhì)激素分泌過多（正確答案）D長期使用利尿劑分析血氣結(jié)果,pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L，正確的是（）［單選題］*A呼吸性酸中毒（正確答案）B代謝謝酸中毒C呼吸性堿中毒D代謝謝堿中毒機械通氣的生理學(xué)指標(biāo)，錯誤的是（）［單選題］*A呼吸頻率＞35次/min。B潮氣量＜5ml/kg。C肺活量＜10-15ml/kg。D呼吸指數(shù)RVR（（正確答案）f/VT)>80脫機的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是（）［單選題］*ASPO2M85%-90%,PaO2M50-60mmHg,pHM7.32,PaCO2增加M10mmHgBHRv90或改變v10%（正確答案）C90mmHgvSBPv180-200mmHg或改變v20%DRRv30-35或改變v50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）［單選題］*A可首先進行藥物治療B應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和3阻滯劑C利多卡因終止室速相對療效較好（正確答案）D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮多形性室速,錯誤的說法是（）［單選題］*A一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定,不發(fā)展為室顫（正確答案）B血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長D伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長的藥物關(guān)于胺碘酮錯誤的是（）［單選題］*A靜脈胺碘酮可以不適用負荷量，直接使用維持劑量（正確答案）B靜脈負荷量3?5mg/kg,稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要,15?30分鐘后或以后需要時可重復(fù)1.5?3mg/kgC靜脈維持量應(yīng)在負荷量之后立即開始，開始劑量1.0?1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D靜脈維持最好不超過4?5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）［單選題］*A不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是I、II、W類作用,111類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象C靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置（正確答案）心肌舒張功能障礙的機制，哪些正確（）［單選題］*A細胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快B肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙（正確答案）C心室舒張勢能增加D心室順應(yīng)性增強心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）［單選題］*A心排出量減少B心臟指數(shù)降低。心室充盈受損D心率減慢（正確答案）當(dāng)CVP大于（）時,即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。［單選題］*A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2O（正確答案）D18cmH2O夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制，哪些錯誤（）［單選題］*A肺淤血加重B入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低（正確答案）C氣道阻力增大D入睡后神經(jīng)反射敏感性降低急性腎功能衰竭少尿或無尿期,說法錯誤的是（）［單選題］*A一般為7~14天（平均5?6天,長者達1月以上）B少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差C每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿（正確答案）D持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）［單選題］*A高鉀血癥（正確答案）B代謝性堿中毒C低磷血癥D高鈉血癥急性腎功能衰竭多尿期,正確的說法是（）［單選題］*A每日尿量達2.5L稱多尿，進行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志B每日尿量可成倍增加,3?5日可達1000mlC進入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。（正確答案）D持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）［單選題］*A腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者,應(yīng)按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。（正確答案）急性腎功能衰竭腎臟替代治療,超濾率（）似乎能取得較好的療效。［單選題］*A>25ml/（kg.hr）B>35ml/（kg.hr）（正確答案）C>45ml/（kg.hr）D>55ml/（kg.hr）急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）［單選題］*A嚴(yán)格控制水、鈉攝入量,這是治療此期的主要一環(huán)。B堅持“量入為出”的原則（正確答案）C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發(fā)熱者，體溫每增加1C應(yīng)增加入液量100mLCRRT的優(yōu)勢，，哪項不正確（）［單選題］*A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動力學(xué)穩(wěn)定C具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小DCRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)（正確答案）CRRT的缺點除外哪項（）［單選題］*A單位時間內(nèi)效率低B治療時間長、間斷性治療會降低療效C需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D濾過不會丟失有益物質(zhì)，如營養(yǎng)物（正確答案）CRRT的工作原理哪項不正確（）［單選題］*A調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率C溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響（正確答案）D溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）［單選題］*A治療容量負荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFB維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVHC清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFAD毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH（正確答案）意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項不正確（）［單選題］*A腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)B丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站C大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容D中腦決定意識內(nèi)容（正確答案）以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）［單選題］*A嗜睡B昏睡C檐妄（正確答案）D昏迷以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）［單選題］*A意識模糊B瞻妄狀態(tài)C嚎嚨狀態(tài)D昏迷（正確答案）關(guān)于腦灌注壓，哪項說法不正確（）［單選題］*A腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓B腦灌注壓在90~100mmHg在為理想（正確答案）C低于40mmHg時，腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）［單選題］*A甘露醇的有效劑量為1.0?2.0g/kgB補充適量液體，維持正常血容量（正確答案）C甘露醇在給藥15?30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用,可持續(xù)10小時D大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時,并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭喂養(yǎng)不耐受綜合征是指（）［單選題］*A當(dāng)經(jīng)過48小時,20kcal/kgBW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實現(xiàn)，或者因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FIB當(dāng)經(jīng)過72小時,30kcal/kgBW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實現(xiàn)，或者因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FIC當(dāng)經(jīng)過48小時,30kcal/kgBW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實現(xiàn)，或者因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FID當(dāng)經(jīng)過72小時,20kcal/kgBW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實現(xiàn)，或者因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FI（正確答案）腹腔內(nèi)高壓是指（）［單選題］*A指6小時內(nèi)至少兩次測量IAP>12mmHg（正確答案）B指8小時內(nèi)至少兩次測量IAP>12mmHgC指12小時內(nèi)至少兩次測量IAP>12mmHgD指24小時內(nèi)至少兩次測量IAP>12mmHg腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（）［單選題］*A動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇,避免過度復(fù)蘇B對于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物D床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展（正確答案）下消化道麻痹的處理，錯誤的是（）［單選題］*A盡可能停用抑制腸蠕動的藥物（如兒茶酚胺、鎮(zhèn)靜劑、阿片類藥物）和糾正損害腸動力的因素（如高血糖、低鉀血癥）B通便藥物必須盡早或預(yù)防性使用C推薦常規(guī)使用阿片拮抗劑（正確答案）D促動力藥物如多潘立酮、胃復(fù)安和紅霉素,可用于刺激上消化道（胃和小腸），而新斯的明可以促進小腸和結(jié)腸動力膽道出血三聯(lián)征，除外哪項（）［單選題］*A膽絞痛B梗阻性黃疸C消化道出血D發(fā)熱（正確答案）出血部位分三個區(qū)的特點，哪項不正確（）［單選題］*A食管和胃底出血:一般很急、猛,一次出血量達500?1000ml，休克常見，嘔血為主,易反復(fù)B胃和十二指腸球部的出血:也急，一次出血量＜500ml,休克較少見，嘔血或便血為主,也易反復(fù)C球部以下的出血:出血量200?300ml，休克少見，便血為主，周期性復(fù)發(fā)，間隔1?2周D結(jié)腸以下的出血:出血量200?300ml,休克少見，便血為主，周期性復(fù)發(fā)，間隔1?2周（正確答案）參與外源性凝血的凝血因子包括（）［單選題］*A12因子B11因子C3因子（正確答案）D8因子（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。［單選題］*APT（正確答案）BAPTTCACTDFgDIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（）［單選題］*A發(fā)熱（正確答案）B休克C栓塞D溶血垂體卒中的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）［單選題］*A劇烈頭痛，為持續(xù)性B視交叉受壓，視力在數(shù)小時內(nèi)急劇減退、視野缺損、動眼神經(jīng)麻痹C腦膜刺激征:出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強直D意識無明顯改變（正確答案）低血糖癥的處理，錯誤的是（）［單選題］*A懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖B確診低血糖后，意識清楚者，口服15-20g含糖食品;意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5-1mg肌注C30分鐘后再次監(jiān)測血糖（正確答案）D若血糖仍<3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%-10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。對于非糖尿病的患者來說,低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于（）mmol/L，糖尿病患者只要血糖值三（）mmol/L，就屬低血糖范疇。［單選題］*A〈3.2mmol/L<3.9mmol/LB〈2.8mmol/L<3.9mmol/L（正確答案）C〈2.8mmol/L<6.5mmol/LD〈3.2mmol/L<6.5mmol/L高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）［單選題］*A去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B5%GS、0.45%NS靜推或飲水C應(yīng)加上每日生理需要量D第一天可補充1/3（正確答案）下面說法錯誤的是（）［單選題］*A1克蛋白質(zhì)的能量4Kcal,占機體能量需求為10?15%B1克脂肪的能量9Kcal,占機體能量需求為35?45%C1克碳水化合物的能量9Kcal,占機體能量需求為45?55%（正確答案）D1克碳水化合物的能量4Kcal，占機體能量需求為45?55%營養(yǎng)不良的篩查和評價指標(biāo)不包含（）［單選題］*A體質(zhì)指數(shù)B三頭肌皮皺厚度C肌酐/身高指數(shù)D球蛋白（正確答案）危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）［單選題］*A輕度應(yīng)激:20?30kcal/天；B中度應(yīng)激:30?40kcal/天；C重度應(yīng)激:50?60kcal/天;（正確答案）D特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等）:60?80kcal/天。適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（）［單選題］*A早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡B嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病C休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定（正確答案）D嚴(yán)重高血糖尚未控制腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則,錯誤的說法是（）［單選題］*A碳水化合物最低需要量100克/天B葡萄糖:脂肪保持在40:60?50:50（正確答案）C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40%?50%,1?1.5g/kg?dC危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40%?50%,1?1.5g/kg?dD非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn):NPC:N=150:1腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項（）［單選題］*A胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人（正確答案）B腸梗阻、腸道缺血C嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥D嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項（）［單選題］*A需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。B短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C長期鎮(zhèn)靜首選安定（正確答案）D對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實施每日喚醒計劃Sepsis診斷的炎癥指標(biāo)，哪項不正確（）［單選題］*A白細胞增加(>12x109/L)B白細胞缺乏（<4x109/L）C白細胞計數(shù)正常但未成熟形態(tài)〉20%（正確答案）D血漿PCT超過正常值〉2SDSepsis診斷的血流動力學(xué)指標(biāo)，哪項不正確（）［單選題］*A低血壓（SBP<90mmHg,MAP<70或SBP下降〉40mmHg）BSvO2<70%CCI>3.5L/min/m2DCI>5L/min/m2（正確答案）Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）［單選題］*A抗生素前進行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍B在開始抗生素治療最初72小時內(nèi)，連續(xù)進行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測（正確答案）C留取1個血培養(yǎng)即可D確診嚴(yán)重全身性感染后6小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療感染性休克的激素替代治療，錯誤的是（）［單選題］*A應(yīng)用氫化可的松200-300mg/d,分為3-4次給藥或持續(xù)靜脈輸注，療程7天A應(yīng)用氫化可的松200-300mg/d,分為3-4次給藥或持續(xù)靜脈輸注，療程7天B經(jīng)過充分液體復(fù)蘇治療后仍需升壓藥物C經(jīng)過液體復(fù)蘇和升壓藥物治療低血壓持續(xù)1小時D充分液體復(fù)蘇后仍需升壓藥物至少6小時（正確答案）膿毒癥的血糖控制血糖，錯誤的是（）［單選題］*A血糖控制目標(biāo)＜120mg/dL（正確答案）B持續(xù)輸注胰島素和葡萄糖C警惕低血糖的發(fā)生D血糖的監(jiān)測,最初每30-60分鐘,穩(wěn)定后q4h多器官功能衰竭死亡率與累及臟器數(shù)關(guān)系，錯誤的是（）［單選題］*A累及臟器數(shù)1,死亡率20-40%（正確答案）B累及臟器數(shù)2,死亡率52-65%C累及臟器數(shù)3,死亡率84%D累及臟器數(shù)4,死亡率100%膿毒癥患者的機械通氣,錯誤的說法有（）［單選題］*A膿毒癥誘導(dǎo)的ALI及ARDS的發(fā)生率達40%。（正確答案）B低潮氣量通氣:潮氣量6ml/kg;平臺壓＜30cmH2O;PEEP5?18cmH2O;允許高碳酸血癥（65?70mmHg）。C目標(biāo):pH值7.2?7.5,PaO2＞58?60mmHg或血氧飽和度＞90%。D其它:俯臥位通氣濰持半臥位，防止呼吸機相關(guān)肺炎;合理的呼吸機脫機程序。APACHE-II評分系統(tǒng),說法錯誤的是（）［單選題］*A如為急性腎功能衰竭，則血肌酐（Cr）項的記分加倍B在評價肺氧合功能時如吸氧濃度（FiO2）＜0.5,用動脈氧分壓（PaO2）作為評分指標(biāo);如FiO2＞0.5,則用肺泡-動脈氧壓差［（A-a）DO2］作為評分指標(biāo)C其中Glasgow評分（GCS），主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，其評分越高，表示病情越重（正確答案）D對血液酸堿度的測定仍首選動脈血pH值,如無血氣分析則記錄靜脈血［HCO3-］。青霉素所致的過敏反應(yīng)為（）［單選題］*AI型超敏反應(yīng)（正確答案）BII型超敏反應(yīng)CIII型超敏反應(yīng)DW型超敏反應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者可能出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是（）［單選題］*AI型超敏反應(yīng)BII型超敏反應(yīng)CI型或III型超敏反應(yīng)（正確答案）DW型超敏反應(yīng)關(guān)于真菌致病的特點，描述不正確的是（）［單選題］*A臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFD的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬BICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌,以條件致病性真菌占多數(shù)C念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等（正確答案）D隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等二、多選題心臟驟停的類型（）*A心室顫動（正確答案）B心臟停搏（正確答案）C心電一機械分離（正確答案）D心房纖顫心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（）*A意識突然喪失，病人昏倒于各種場合;（正確答案）B頸動脈搏動消失、血壓測不到;（正確答案）。心音消失;（正確答案）D嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止;（正確答案）心肺復(fù)蘇的生命鏈（）*A速識別心臟驟停,并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)（正確答案）B早期實施CPR，強調(diào)胸部按壓（正確答案）C盡早除顫（正確答案）D盡早有效進行高級心血管生命支持（正確答案）E全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治（正確答案）心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）*A頸動脈搏動:停止按壓后,脈搏仍然跳動（正確答案）B面色:由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤（正確答案）C神志:病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加（正確答案）D瞳孔:由大變小,對光反射出現(xiàn)（正確答案）E呼吸:出現(xiàn)自主呼吸（正確答案）診斷腦死亡的主要依據(jù)（）*A深度昏迷,對任何刺激沒有反應(yīng)（正確答案）B腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射,但脊髓反射除外（正確答案）C自主呼吸停止（正確答案）D心跳停止休克按血流動力學(xué)分為（）*A低血容量性休克（正確答案）B心源性休克（正確答案）C分布性休克（正確答案）D阻塞性休克（正確答案）休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（）*AMAP>65mmHg（正確答案）BHR80-120bpm（正確答案）CPCWP13-18mmHg（正確答案）DSaO2>90%或SvO2>70%（正確答案）膿毒癥休克,補充血小板的原則正確的是（）*A血小板＜5x109/L時，即給血小板懸液1-2U治療（正確答案）B血小板在（5-30）x109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板（正確答案）C血小板＜30x109/L時，即給血小板懸液1-2U治療D血小板在＜50x109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板膿毒癥休克補液的復(fù)蘇目標(biāo)（）*A使CVP達到8-12mmHg（正確答案）B平均動脈壓＞65mmHg（正確答案）C尿量＞0.5ml/kg?h（正確答案）D中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）＞70%（正確答案）肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）*AA-aDO2能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進行初步鑒別。（正確答案）BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiO2x713-PaCO2x1.25-PaO2（mmHg）（正確答案）C正常值為5?25mmHg，正常范圍計算公式為（年齡/4+4）mmHg（正確答案）D通氣不足時，A-aDO2正常;而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時,A-aDO2增大（正確答案）ABCD［填空題］關(guān)于血氣分析正確的是（）*AAG8-16mmol/L（正確答案）BPaCO235-45mmHg（正確答案）CBE±3mmol/L（正確答案）DSB22-27mmol/L（正確答案）呼吸機治療的目的：（）*A糾正低氧血癥（正確答案）B降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞;（正確答案）C防止肺不張（正確答案）D為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕（正確答案）惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）*A頻率在230bpm以上的單形性室性心動過速（正確答案）B心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或（和）心室顫動的趨勢（正確答案）C室速伴血液動力學(xué)紊亂,出現(xiàn)休克或左心衰竭（正確答案）D多形性室性心動過速,發(fā)作時伴暈厥（正確答案）關(guān)于胺碘酮說法正確的是（）*A胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發(fā)作（正確答案）B胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率（正確答案）C增加心衰病人的死亡率D靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。（正確答案）心力衰竭的誘因有哪些（）*A感染（正確答案）B水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂（正確答案）。心律失常（正確答案）D妊娠與分娩（正確答案）心、功能不全時心臟的代償包括（）*A心率加快（正確答案）B緊張源性擴張（正確答案）C收縮性增強（正確答案）D心肌肥大（正確答案）體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)有（）*A頸靜脈怒張（正確答案）B肝頸靜脈返流征（正確答案）C皮下水腫、腹水、下肢水腫（正確答案）D胃腸功能改變（正確答案）急性腎功能衰竭時心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，哪項正確（）*A高血壓（正確答案）B急性肺水腫和心力衰竭（正確答案）。心律失常（正確答案）D心包炎（正確答案）預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施包括（）*A限制使用血管內(nèi)導(dǎo)管和腔內(nèi)導(dǎo)管，加強護理，盡早拔除（正確答案）B合理使用抗菌藥物，感染控制后，盡早停用（正確答案）C通過抬高床頭、觀察殘胃量、限制使用鎮(zhèn)靜催眠藥物等，避免吸入性肺炎（正確答案）D對于已經(jīng)發(fā)生的感染，清除感染灶，及時引流，使用合理抗菌藥物（正確答案）速尿的正確說法包括（）*A是一種祥利尿劑，并具有輕度血管擴張作用，是急性腎衰竭治療中最常用的利尿劑（正確答案）B降低髓祥升支粗段的代謝,使之氧耗降低，避免上皮細胞損傷加重（正確答案）C沖刷腎小管，清除管型和結(jié)晶等腎小管腔內(nèi)的阻塞物，保持腎小管通暢（正確答案）D促進少尿型急性腎衰竭轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗄蛐图毙阅I衰竭，可以改變腎衰竭的病程CRRT的并發(fā)癥包括（）*A血流動力學(xué)不穩(wěn)定（正確答案）B電解質(zhì)紊亂（正確答案）C導(dǎo)管導(dǎo)致的感染（正確答案）D血栓-栓塞事件（凝血）（正確答案）格拉斯哥評分內(nèi)容包括（）*A言語（正確答案）B運動（正確答案）C睜眼（正確答案）D反射喂養(yǎng)不耐受綜合征的處理，包括（）*A限制使用損害腸動力藥物、應(yīng)用促動力藥物和/或通便藥物，控制IAP。（正確答案）B應(yīng)常規(guī)考慮嘗試給予少量的腸內(nèi)營養(yǎng)。不耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者應(yīng)給予補充PN。（正確答案）C延遲1周的PN與早期PN相比，可以促進病情恢復(fù)（正確答案）D延遲1周的PN與早期PN相比,并不能促進病情恢復(fù)腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）*A在其它治療無效時，對ACS患者進行救生的外科手術(shù)減壓介入治療（正確答案）B對于存在多個IAH/ACS危險因素患者，在進行剖腹手術(shù)時，可以給予預(yù)防性減壓措施（正確答案）C對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施（正確答案）D在大多數(shù)嚴(yán)重的腹主動脈瘤破裂或腹部創(chuàng)傷患者，可以不關(guān)腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進一步發(fā)展（正確答案）胃腸道出血的處理正確的是（）*A對于明顯的胃腸道出血，血流動力學(xué)狀態(tài)決定了治療策略（正確答案）B伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定的出血，內(nèi)鏡檢查可明確診斷。但活動性大量出血時,除內(nèi)鏡檢查，血管造影術(shù)是合適的選擇（正確答案）C推薦早期（24小時之內(nèi)）上消化道內(nèi)鏡檢查（正確答案）D急性靜脈曲張出血需要更緊急（12小時之內(nèi)）的干預(yù)（正確答案）上消化道大出血的常見原因（）*A胃十二指腸潰瘍（正確答案）B食管胃底曲張靜脈破裂（正確答案）C出血性胃炎（正確答案）消化性潰瘍出血的處理正確的是（）*A抑酸藥物和質(zhì)子泵抑制劑（正確答案）B冷鹽水洗