危重患者護理文書書寫范本

危重患者護理文書書寫范本在現(xiàn)代醫(yī)學中，危重患者的護理起著至關重要的作用。為了確保患者得到最佳的護理，護理人員需要準確記錄患者的病情和護理過程。因此，編寫一份專業(yè)全面的危重患者護理文書書寫范本對于提高患者護理質(zhì)量至關重要。本文將提供一份1500字以上的范本，以幫助護理人員正確書寫危重患者的護理文書。1.患者基本信息姓名：______________性別：______________年齡：______________職業(yè)：______________住院號：______________病區(qū)：______________床號：______________入院日期：______________2.主訴和病史主訴：______________病程：______________過敏史：______________病史：______________3.體格檢查體溫：______________脈搏：______________呼吸：______________血壓：______________神經(jīng)系統(tǒng)：______________心血管系統(tǒng)：______________呼吸系統(tǒng)：______________消化系統(tǒng)：______________泌尿系統(tǒng)：______________其他系統(tǒng)：______________4.診斷和治療計劃主要診斷：______________次要診斷：______________治療計劃：______________5.護理觀察記錄時間：______________體溫：______________脈搏：______________呼吸：______________血壓：______________意識狀態(tài)：______________疼痛評分：______________其他觀察項目：______________6.護理措施時間：______________護理措施：______________反應和效果：______________7.輸液和藥物管理記錄時間：______________輸液種類和劑量：______________反應和效果：______________時間：______________藥物名稱和劑量：______________反應和效果：______________8.實驗室檢查結果時間：______________檢查項目：______________結果：______________9.護理計劃和目標主要護理問題：______________目標：______________護理措施：______________10.護理評價主要護理問題：______________目標是否達到：______________護理措施是否有效：______________11.護理總結和建議護理總結：______________建議：______________以上是一份專業(yè)全面的危重患者護理文書書寫范本。護理人員應根據(jù)患者的具體情況進行相應的記錄