危重患者護(hù)理文書書寫范本

危重患者護(hù)理文書書寫范本在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，危重患者的護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。為了確?；颊叩玫阶罴训淖o(hù)理，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確記錄患者的病情和護(hù)理過程。因此，編寫一份專業(yè)全面的危重患者護(hù)理文書書寫范本對于提高患者護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。本文將提供一份1500字以上的范本，以幫助護(hù)理人員正確書寫危重患者的護(hù)理文書。1.患者基本信息姓名：______________性別：______________年齡：______________職業(yè)：______________住院號：______________病區(qū)：______________床號：______________入院日期：______________2.主訴和病史主訴：______________病程：______________過敏史：______________病史：______________3.體格檢查體溫：______________脈搏：______________呼吸：______________血壓：______________神經(jīng)系統(tǒng)：______________心血管系統(tǒng)：______________呼吸系統(tǒng)：______________消化系統(tǒng)：______________泌尿系統(tǒng)：______________其他系統(tǒng)：______________4.診斷和治療計(jì)劃主要診斷：______________次要診斷：______________治療計(jì)劃：______________5.護(hù)理觀察記錄時間：______________體溫：______________脈搏：______________呼吸：______________血壓：______________意識狀態(tài)：______________疼痛評分：______________其他觀察項(xiàng)目：______________6.護(hù)理措施時間：______________護(hù)理措施：______________反應(yīng)和效果：______________7.輸液和藥物管理記錄時間：______________輸液種類和劑量：______________反應(yīng)和效果：______________時間：______________藥物名稱和劑量：______________反應(yīng)和效果：______________8.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時間：______________檢查項(xiàng)目：______________結(jié)果：______________9.護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)主要護(hù)理問題：______________目標(biāo)：______________護(hù)理措施：______________10.護(hù)理評價主要護(hù)理問題：______________目標(biāo)是否達(dá)到：______________護(hù)理措施是否有效：______________11.護(hù)理總結(jié)和建議護(hù)理總結(jié)：______________建議：______________以上是一份專業(yè)全面的危重患者護(hù)理文書書寫范本。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的記錄