孤獨癥兒童語言表達能力的訓練

孤獨癥兒童語言表達能力的訓練曾經(jīng)有媒體的記者問我，如果是普通人，他們?nèi)绾文馨l(fā)現(xiàn)一個孩子可能是孤獨癥障礙者？孤獨癥兒童的哪些癥狀表現(xiàn)最容易被人發(fā)現(xiàn)？我們知道孤獨癥的主要障礙特征是：社會交往障礙；人際溝通障礙；行為障礙；對外界反應異常。社會交往障礙是孤獨癥的本質(zhì)性障礙，主要體現(xiàn)在：1.不能理解和遵守社會交往的規(guī)則，即嚴重缺乏社會生活適應性的發(fā)展能力。2.不會使用社會交往的工具(語言、動作、表情等)。孤獨癥主要的癥狀表現(xiàn)在：1.語言障礙；2.動作異常；3.興趣狹窄。在以上的癥狀表現(xiàn)中，語言障礙是最容易被發(fā)現(xiàn)的，也最容易引起人們的重視。我在從事孤獨癥教育的13年中，我發(fā)現(xiàn)家長們最關(guān)注的是“我的孩子不會說話，他什么時候/怎樣才能學會說話？”“我的孩子會說話，但是你讓他說話的時候，他一個字也不說。我怎樣能教會他和別人對話？”“我的孩子能回答簡單的問題，但是不會主動表達自己的需求，不會使用語言和別人進行交流。我怎樣才能提高他的語言表達能力呢？”……為了更好地理解什么是語言表達能力，幫助家長在日常生活中對孩子進行有效的語言表達能力的訓練。我將所學習到的關(guān)于語言表達能力的知識，在工作中總結(jié)的對孤獨癥兒童進行語言表達能力訓練的經(jīng)驗，下面寫出來與大家分享。如有錯誤和不足之處，請大家給予指正。一、

語言和語言能力（一）語言語言是以語音或字形為物質(zhì)外殼，以詞匯為基本單位，以語法為構(gòu)造規(guī)則的符號系統(tǒng)。語音是語言的聲音代碼。詞匯是基本的語義代碼系統(tǒng)——之所以說“基本”是因為，一方面語義不僅包括詞義，還包括詞組、句子、語段的意義；另一方面詞義約定俗成，語義借詞義表達，但更有個人和語境的特色，語義包括詞義，詞義只能部分地反映語義。語言的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分語音和語義兩個層次，語法是一套各級語義單位的結(jié)構(gòu)規(guī)則。（二）語言能力我們大多數(shù)人經(jīng)常會片面地把語言能力理解為單一的語言表達能力，其實語言能力包括以下幾個方面：傾聽語音、辨析語音、語言理解和語言表達。在這里我們要探討的重點是語言表達能力。（三）語言表達能力語言表達能力是指個人使用語言的能力，確切地說就是言語活動（言語是人們在各種交際和活動中應用語言的過程）。二、

孤獨癥兒童言語障礙的實質(zhì)及特征孤獨癥兒童言語障礙的實質(zhì)是——語言的功能性障礙。孤獨癥兒童的言語障礙是功能性障礙，而非是器質(zhì)性損傷造成的生理性障礙。因為他們不理解言語的功能，所以影響他們對言語的學習及使用。（一）言語的功能1．言語是人們認識和交際的工具，用于人與人之間的溝通（理解和表達）。2．分析語言的能力。（二）孤獨癥兒童言語障礙的特征1．沒有有意識的發(fā)音。例如：在我們培訓的兒童中，有的兒童可能已經(jīng)十三歲了，但他/她的發(fā)音能力只停留在咿呀學語的階段，不能發(fā)出有意識的發(fā)音。2．具有清楚地說出單音、疊音、詞組、短句、長句子的操作能力，但不具備按要求仿說的配合能力。例如：⑴兒童經(jīng)常會自言自語地說“爸爸的爸爸是爺爺”，但你要求兒童模仿說“爸爸”“爺爺”或“爸爸的爸爸是爺爺”時，他們卻對你的指令充耳不聞，一個字也不說。⑵兒童經(jīng)常會自言自語地說“鋤禾日當午……”，但你要求兒童模仿說“鋤禾日當午”時，他們卻對你的指令充耳不聞，一個字也不說。⑶當我們要求兒童仿說“蘋”時，兒童卻說“果”。3．有模仿的意識，能仿說，但發(fā)音不清楚或沒有節(jié)奏。例如：要求孩子仿說“爸爸”時，孩子卻說成“大大”或孩子會說成“爸爸爸爸…”。我們要求兒童仿說“媽媽”時，孩子卻只說一個“媽”字。4．能按要求仿說，但只是機械地仿說，而不理解語義，不能在交往的過程中使用語言。例如：⑴我們問兒童“你叫什么名字？”，兒童只是機械地重復我們的問話“你叫什么名字？”，而不能做出正確的回答“我叫**”。⑵兒童的爺爺跟兒童說“叫我爺爺”，兒童只是機械地重復爺爺?shù)闹噶钫f“叫我爺爺”，而不能做出正確的反應——叫對方“爺爺”。5．在交往的過程中，有使用語言進行交往的意識，但往往是詞不達意。例如：兒童想要吃蘋果的時候，我們就會問他“你要吃蘋果嗎？”，兒童卻會說“哈藥六廠”。6．缺乏溝通的動機。有的兒童有較好的語言表達能力，在某些時候也能使用正確、恰當?shù)恼Z句與人交流，但往往是不到緊急的時候從不主動與人溝通。三、

語言表達能力對孤獨癥兒童的重要性（一）言語能力的出現(xiàn)和提高，能促進兒童的語言理解能力、社會交往能力、邏輯思維能力和想象能力的發(fā)展。（二）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地發(fā)展學業(yè)能力，提高兒童在學校（幼兒園）的學習質(zhì)量。（三）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地認識周圍環(huán)境及感知周圍環(huán)境的變化，為兒童更好地適應社會生活打好基礎(chǔ)。（四）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地理解周圍的人及環(huán)境對自己的要求，更好地表達自身的需求，促進兒童人際溝通能力的進一步發(fā)展，進而促進整個社會對孤獨癥兒童的理解和接納。（五）言語能力的出現(xiàn)和提高，能幫助兒童更好地表達自身的情感感受，感知他人的情感并表達，促進兒童情感的發(fā)展及兒童與他人的情感。四、孤獨癥兒童語言表達能力的訓練

（一）言語前的訓練

1．配合能力的提高

⑴自我控制能力的提高

沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓的兒童，在對自我行為的控制上往往會較差，例如：不能安靜地坐在椅子上上課；坐在椅子上后,腳亂踢、手亂抓等。我們應該如何提高兒童的自我控制能力呢？如果兒童不能安靜地坐在椅子上上課，我們應先告訴兒童要“坐好”，并根據(jù)兒童的配合能力設置目標——安靜地坐在椅子上多長時間（例如：5秒），當兒童完成我們的要求后，及時給予強化，然后逐漸提高目標——延長配合的時間。如果兒童經(jīng)常會出現(xiàn)腳亂踢、手亂抓的行為，我們應該先要求兒童“手/腳放好”。當兒童不能完成我們的要求時，可以通過輔助讓兒童完成指令，完成指令后及時給予強化，然后逐漸做到輔助的消失。通過以上方法的訓練，可以逐漸提高兒童對自我行為的控制能力。

⑵目光注視能力的提高

我們在面對孤獨癥兒童時，經(jīng)常會有這樣的感慨——讓他/她看什么，他/她就不看什么！那么，當我們在教學中遇到兒童不能按要求看的問題時，我們應該怎么辦呢？我們可以嘗試使用以下的方法來吸引兒童的注意力。

①用手擋住兒童眼睛的余光（但不要和兒童發(fā)生身體接觸），讓兒童朝前看，確定兒童看了以后，及時給予強化。

②對于那些對周圍的聲音很感興趣的兒童，我們可以嘗試讓手中的物品發(fā)出聲音吸引兒童的注意力，確定兒童看了以后，及時給予強化。

③對于那些接受過專業(yè)訓練的，能聽懂“拿、放”或“指”的指令，并能跟隨指令做出正確反應的兒童。我們可以嘗試給兒童發(fā)一個“拿、放”或“指”的操作性指令，在兒童完成指令的過程中，家長要確定兒童看了以后，才讓兒童成功。兒童完成要求后及時給予強化。

④如果前面三種方法都不能成功，那么我們可以嘗試將要求兒童看的東西出示在兒童的面前，確定兒童看了以后，及時給予強化。

★注意力的習得是通過強化所習得的。因為任何能力的習得都是通過強化所習得的，所以當兒童完成了我們的要求后應該及時給予強化。

⑶情緒的改善

當我們要求兒童學習時，有一部分兒童會出現(xiàn)比較激烈的情緒問題，例如：哭、鬧等。我們應該如何改善兒童的情緒，使得兒童不再拒絕學習呢？

我在教學中經(jīng)常會看到這樣的情景：家長在孩子配合不好的時候就會怨氣沖天，自哀自怨或者是抱怨孩子，更有甚者在孩子配合不好的時候責罵孩子、毆打孩子，往往這樣下來的結(jié)果是家長和孩子都不開心，最終導致的結(jié)果是使孩子懼怕類似的情景——任何的學習情景，孩子的情緒越來越糟糕。那么我們應該怎樣面對孩子進行教學呢？我們首先要控制好自己的情緒，忽略孩子在教學中出現(xiàn)的我們所不期望的行為，其次還要做到用心發(fā)掘孩子的長處，最后發(fā)自內(nèi)心地贊美孩子好的方面。

另外，我們在教學中應該先了解兒童的能力的基準線，再根據(jù)兒童的能力設置目標，當兒童完成了我們的要求后，及時給予強化。我們還要學會在兒童比較愉快的時候結(jié)束課程，讓兒童知道與老師/家長在一起學習并不困難，并通過不斷的強化讓兒童體驗到與人交往的愉快感，逐漸改善兒童的情緒問題。

2．傾聽能力的培養(yǎng)和提高

“聽”是“說”的基礎(chǔ)，不會“聽”的兒童必然不會“說”?！皟A聽”別人說話的能力包含著聽的興趣、聽的態(tài)度、“聽”與“看”的結(jié)合（即對語言含義的理解）和“聽音辨音”的能力。我們可以從以下三個方面培養(yǎng)和提高兒童的傾聽能力。

⑴語音刺激

因為孤獨癥兒童的語言障礙是功能性障礙，而不是生理性障礙——發(fā)音器官和聽覺器官的生理機能正常，所以他們都具有正常的發(fā)音能力及聽力。但是，當家長發(fā)現(xiàn)自己的兒童存在障礙，經(jīng)常對別人所說的話聽而不聞，或者聽了別人所說的話后也不按要求做。所以，家長就認為跟他說了他也不聽，或者是他聽了也不懂，慢慢地就什么都不跟孩子說了，其實這種想法和做法都是錯誤的。我們在生活中應該要多跟孩子說話，平常可以有意識地給孩子做語音刺激訓練。

我們在給兒童做語音刺激時要面對兒童，把物品/卡片放在嘴巴下面，要求兒童看著物品/卡片，當兒童按要求看了后，我們應該及時說出其名稱。一般每個物品/每張卡片說三次，每次之間間隔5秒鐘，當確定兒童認真地聽我們說話后應該及時給予強化，若兒童在聽的過程中能模仿發(fā)出聲音應該給予更高強度的強化（區(qū)別強化）。在給兒童做語音刺激的過程中，如果兒童對某個物品/某張卡片特別感興趣，那么可以用這個物品/卡片多做兩遍語音刺激，但是要注意——同一個物品/同一張卡片最多說5次，避免因為太單調(diào)而導致兒童對語音刺激活動失去興趣。在給兒童做語音刺激時，語言要親切，口型可以夸張一些，語調(diào)要柔和一些，但聲音不要太大。

給兒童做語音刺激訓練的目的是：訓練兒童“聽”（聽聲音）與“看”（看物品/卡片與口型）的能力的結(jié)合、聽音辯音的能力及對詞義的理解，并通過有效的強化引發(fā)兒童對“聽”的活動產(chǎn)生興趣，通過正確的訓練使得兒童用積極的態(tài)度去“傾聽”。當我們明確了語音刺激的訓練目的后，我們就不會把語音刺激訓練與仿說訓練混淆。

⑵建立良好的傾聽習慣

在兒童聽他人說話時要眼睛看著對方，不要隨便亂動，要安靜地聽對方把話說完。

當然，以上的要求對于大部分自閉癥兒童來說都是比較困難的。我們不應要求兒童在訓練的開始階段就能建立良好的傾聽習慣，而是把它作為長期的目標去逐步塑造兒童的行為，通過訓練幫助兒童逐漸建立良好的傾聽習慣。

3．模仿意識的建立及模仿能力的提高

因為言語能力的發(fā)展是從模仿開始的，所以要發(fā)展兒童的言語能力，必須先建立兒童的模仿學習意識。我們可以通過模仿使用物品、模仿粗大動作來建立兒童的模仿學習意識。

通過訓練幫助兒童建立起模仿學習的意識后，我們應該進一步提高兒童的模仿能力。逐步對兒童進行精細動作模仿訓練，按節(jié)奏模仿粗大動作和精細動作的訓練，嘴部動作的模仿訓練，為兒童有意識地模仿說話打好基礎(chǔ)。

在以上模仿能力的訓練項目中，對于非專業(yè)的輔導者而言，輔導兒童模仿嘴部動作是最難的一個項目。如果在訓練的過程中出現(xiàn)問題，就需要尋求專業(yè)人員的指導與幫助。

4．把說話和情景（實物和動作）緊密結(jié)合起來——理解語言

把說話和情景（實物、動作、活動和環(huán)境）緊密結(jié)合起來，是使兒童理解語音的主要方法。兒童理解詞義是和語言情境聯(lián)系在一起的，例如：兒童要喝水時每次都代替兒童說“我要喝水”，讓兒童明白要喝水時應該說“我要喝水”；兒童要吃東西時每次都代替兒童說“我要吃…”，讓兒童明白要吃東西時應該說“我要吃…”；兒童需要幫助時每次都代替兒童說“請幫幫我”，讓兒童明白需要幫助時應該說“請幫幫我”等。

我們除了在兒童有需求時把說話和情景結(jié)合起來外，我們還可以在生活中隨時隨地地進行訓練，例如：當兒童看見汽車時，我們可以及時地對兒童說“汽車”；當兒童看見有人在踢足球時，我們可以及時地對兒童說：“他們在踢足球”等。通過以上的訓練幫助兒童理解詞義，讓兒童明白不同的情境可以用不同的語言來表達，當兒童習得語言表達能力后，他就能在不同的情境使用正確的語言來表達了。

（二）口語表達能力的發(fā)展階梯

雖然語言有其復雜的大腦生理基礎(chǔ)，但是任何能力的發(fā)展都是按一定的順序發(fā)展出來的，也就是我們經(jīng)常強調(diào)的階梯式發(fā)展，語言發(fā)展也要遵循一般規(guī)律。在此我將兒童的言語發(fā)展過程劃分為四個階段，以供大家對兒童進行言語訓練時參考。

1．模仿（仿說）階段

⑴模仿發(fā)單音，如：啊、屋、一、哎、到、要、不、我等。

⑵仿說疊音，如：爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、謝謝等。

⑶仿說詞語，如：蘋果、草莓、斑馬、天安門等。

⑷仿說短句子，如：我要喝水；我要吃等。

⑸仿說長句子，如：我要出去玩一會兒等。

⑹仿說復合句子，如：因為我累了，所以我想出去玩一會兒?？梢詥幔?/p>

我們在對兒童進行仿說訓練時應該把握以下原則：1.從你所教個案最容易發(fā)出的音節(jié)開始進行訓練。2.教導兒童仿說功能性的語言（如：是、不是、要、不要、幫幫我、……），以便兒童能穩(wěn)定、準確地仿說之后，他能夠使用口語與人進行簡單的交流。

2．應答階段

本階段是指兒童對他人的問話能做出回應/回答。

⑴聽到他人叫名字時，能主動答應“誒”或“到”。

⑵回答四類問句

①特指問句：“這是什么？”

②一般疑問句：“這是**嗎？”

③是非問句：“這是不是**？”

④選擇問句：“這是**？還是---？”

⑶抽象性語言

①回答“為什么”的問題?！颽、一因一果；b、多因一果。

②回答“如果”的問題?！颽、一因一果；b、一因多果。

3．主動表達階段

⑴情境性的表達

①表達生理性的需求。

②表達社會性的需求。

⑵情感的表達

①表達自身的情感感受。

②感受他人的情感并表達。

⑶使用問句

學會使用“這是什么？”“**在哪里？”“什么時候…？”“誰…？”等問句，向他人尋求幫助/答案。

⑷描述性語言

①用一句話描述圖片/物品。

②用幾個形容詞描述物品。

③不用形容詞描述事物。

④描述怎樣做一件事情。

⑤描述一個話題。

⑥描述事物之間的相同之處和不同之處。

4．交流階段

⑴交換信息：“我有……”“我看見……”“我叫……”等。

⑵按要求轉(zhuǎn)述信息。

⑶情感交流。

以上的言語能力發(fā)展階梯是按順序性排列的，那么我們對兒童進行言語訓練時也要遵循這一原則。我在教學中經(jīng)常會遇到這種情況，家長問我：“吳老師，我的孩子有需求的時候就是不會主動表達，你說我應該怎樣教會他主動表達？”我問：“你的孩子會仿說嗎？他會不會回答問題？他有需求時會不會使用身體語言或其它方式表達出來？”家長答：“不會?！蹦敲次乙话銜@樣解答家長的問題：“如果你的孩子不能有意識地仿說，那么我們就應該先建立他的模仿意識，然后訓練他的言語模仿能力。你的孩子學會仿說以后，我們再循序漸進地訓練他的言語能力，逐漸教會他主動表達。”我們在對兒童進行言語訓練時，首先要了解兒童言語能力的發(fā)展階梯，然后根據(jù)兒童的能力設置合適的目標進行訓練。我們不要盲目地要求孩子，而要遵循語言發(fā)展的一般規(guī)律進行訓練，否則就會欲速則不達。我們對孩子進行訓練時，請大家謹記：任何能力的發(fā)展都是按一定的規(guī)律發(fā)展出來的（階梯式發(fā)展）。

（三）引發(fā)兒童溝通的動機

心理學的研究已經(jīng)證明，任何行為的出現(xiàn)都是由相關(guān)的動機引發(fā)的。如果我們想通過訓練讓兒童學會使用語言與人進行交流，那么我們在對兒童進行訓練或交往的過程中就要有意識地引發(fā)兒童的溝通動機。以下方法可以有效地引發(fā)兒童的溝通動機：

1.輔導者與兒童共享食物/飲品，或與兒童一起進行他所喜歡的活動時，引發(fā)他主動與別人溝通。例如：在做“螞蟻上樹”的游戲時，當輔導者的手指爬到兒童手臂的一半時突然停止，待兒童提出要求（說：“往上爬”）后才繼續(xù)往上爬。

2.故意給兒童制造麻煩，引發(fā)他主動跟別人溝通。例如：兒童要出去時，輔導者可以故意擋住兒童的去路，引發(fā)兒童主動與輔導者溝通——說：“請讓我出去”。

3.在進行輪換互動的游戲（例如：藏貓貓）時，輪流扮演躲藏者。例如：輪到兒童躲藏時，讓兒童學會要求輔導者找尋自己。（四）學會多種形式表達

1．言語活動的形式

人在利用語言進行表達時，采用不同的形式，一般可以分為交際性言語和內(nèi)部言語。

⑴交際性言語

交際性言語可以分為口頭言語和非口頭言語。

①口頭言語

一個人出聲地說話，就是口頭言語，是憑借自己的發(fā)音器官以發(fā)出的某種語言的詞聲來表達思想或意見，并借此來進行交際，這是人類最基本的言語形式。

②非口頭言語

非口頭言語包括：身體言語、圖片言語、書面言語等言語方式。非口頭言語是一個人憑借身體動作和表情、圖片或文字來表達思想進行交際的形式。

⑵內(nèi)部言語

內(nèi)部言語是非交際性言語，即對自己發(fā)出的言語，它是思考問題時用來支持思維活動的一種言語，或者說是一種不出聲的自問自答的言語形式。

內(nèi)部言語是由外部言語轉(zhuǎn)化而來，這一轉(zhuǎn)化過程在兒童的言語發(fā)展中表現(xiàn)得很明顯。兒童在交際活動中，不但聽別人說話，而且小聲復述，出現(xiàn)一種出聲的自言自語的過渡形態(tài)，它既有外部言語交際的功能，又有自我調(diào)節(jié)的功能，隨著幼兒年齡的增長逐漸內(nèi)化為內(nèi)部言語。

在此，我想提醒孤獨癥兒童的家長注意一個問題，當你的孩子經(jīng)常出現(xiàn)自言自語的行為時，我們首先要考慮是否是因為兒童在進行思維活動的過程中，不能用內(nèi)部言語進行思維活動而出現(xiàn)的自言自語的行為。如果是這樣的話，請家長們要客觀地認識、正確地對待兒童所出現(xiàn)的自言自語的行為。

2．學會多種形式表達

在社會交往的過程中，如果兒童有了與人溝通的動機，而沒有口語表達能力時，我們應該如何教會兒童表達自身的意愿呢？我們在教兒童表達之前，應該先了解兒童的能力，然后根據(jù)兒童的能力特點教會兒童使用口語之外的言語表達方式。

⑴身體語言——如果兒童在身體動作、面部表情的理解及運用上有較好的能力，那么我們可以嘗試教會兒童使用身體言語與人交流。例如：當兒童聽到提問后，用“點頭”表示肯定的回答；用“搖頭”表示否定的回答等。除了簡單的表達方式外，我們還可以教會兒童使用更復雜的方式（例如：手語）與他人進行交流，關(guān)于如何教會兒童使用手語請咨詢相關(guān)的專家。

⑵圖片語言——如果兒童對圖片有較好的理解能力，那么我們可以嘗試教會兒童使用圖片與人交流。例如：①當兒童聽到他人問：“你想要/干什么？”時，能將所需物品的圖片或想進行的活動的圖片出示給他人，用圖片告訴他人自己的需求。②當兒童有需求時，能主動出示圖片表達自己的需求，如出示可樂的圖片表示要喝可樂；出示騎車的圖片表示要出去騎車等。（關(guān)于視覺溝通可以參考《星星雨通訊》第四十一期、四十二期、四十三期的文章《溝通最重要——專家談“視覺溝通方法對孤獨癥的價值”