腎內(nèi)科護(hù)理查房 課件

2021醫(yī)療護(hù)理查房時(shí)間：2021年10月4日地點(diǎn)：示教室主持人：中心發(fā)言人：病情介紹男性57歲漢族患者信息乏力胸悶氣憋嘔吐以反復(fù)全身浮腫伴如下癥狀一月為主訴惡心2021年10月4日入院0201030506042型糖尿病診斷糖尿病腎病慢性腎臟病五期腎性貧血腎性高血壓心功能不全代謝性酸中毒既往史

患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多種降糖藥物治療，二甲雙胍，拜糖平，來(lái)得時(shí)等，高血壓病史3年，血壓最高達(dá)160∕95mmhg，口服降壓藥，波依定10mg，一年前就診于我科，診斷為2型糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎臟病五期，給予保護(hù)腎功，降糖，擴(kuò)血管等對(duì)癥治療，好轉(zhuǎn)后出院?；颊呒韧鶡o(wú)食物及藥物過(guò)敏史?，F(xiàn)病史患者于一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身浮腫，乏力、胸悶、氣憋、不能平臥、惡心、嘔吐、為少量胃內(nèi)容物，于2021年10月4日以2型糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎臟病五期，腎性貧血，腎性高血壓，心功能不全，代謝性酸中毒收入院，患者入院時(shí)神志清，精神差，全身中度指壓性浮腫，重度貧血貌，訴全身乏力，胸悶，氣憋，不能平臥，惡心，嘔吐，測(cè)體溫36.1℃，脈搏79次∕分，呼吸20次∕分，血壓164∕96mmhg，入院后給予半坐臥位，間斷低流量吸氧，通知病重，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管，保護(hù)腎功，糾正貧血，糾酸，抗炎，血液透析等對(duì)癥治療。.社會(huì)及心理退休職工社會(huì)及心理離異身邊無(wú)子女獨(dú)居異地經(jīng)濟(jì)狀況一般護(hù)理評(píng)估1234跌倒評(píng)分壓瘡評(píng)分血栓評(píng)分75分生活能力評(píng)定17分3分75分入院后完善相關(guān)檢查：血肌酐614ummol∕L尿素氮28.53mmol∕L腎功雙肺下葉肺炎胸片示空腹7.13mmol∕L餐后24.16mmol∕L血糖血漿白蛋白25.6g∕L

血漿蛋白

雙腎體積縮小血紅蛋白59g∕L紅細(xì)胞3.50*10⌒12∕L血常規(guī)雙腎彩超活動(dòng)無(wú)耐力—與貧血有關(guān)，慢性疾病身體虛弱有關(guān)焦慮、恐懼—與擔(dān)憂疾病的預(yù)后有關(guān)體液過(guò)多—與水鈉儲(chǔ)留有關(guān)，蛋白質(zhì)喪失過(guò)多致低蛋白血癥有關(guān)知識(shí)缺乏—與患者未接受過(guò)有關(guān)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—與攝入缺乏，吸收障礙有關(guān)自理能力缺陷—與長(zhǎng)期患病，身體衰弱有關(guān)睡眠障礙—與左心功能不全有關(guān)潛在并發(fā)癥皮膚完整性受損，感染，低血糖反響，血栓，有受傷的危險(xiǎn)，導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)，心力衰竭，高鉀血癥`12345876護(hù)理診斷護(hù)理措施030501040602王護(hù)士科學(xué)合理的飲食，應(yīng)掌握腎臟病的飲食原則，堅(jiān)持低鹽低蛋白飲食原則，以高生物價(jià)值的動(dòng)物蛋白為主，少食低生物價(jià)值的植物蛋白，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。竇護(hù)士注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚瘙癢時(shí)切勿用力抓撓，以免破損引起感染。王護(hù)士嚴(yán)格控制入液量，透析病人同樣應(yīng)強(qiáng)調(diào)量出為入的原則，為減輕病人的煩渴現(xiàn)象，可用含冰塊代替飲水，限制鈉鹽的攝入。王護(hù)士慢性腎臟病的病人應(yīng)臥床休息，對(duì)病情較重的病人，心力衰竭者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，提供安靜的休息環(huán)境，協(xié)助病人做好各項(xiàng)生活護(hù)理焦護(hù)士注意保暖，避免受涼，以免加重病情。年護(hù)士鼓勵(lì)病人有效咳嗽，清除呼吸道的分泌物，談液粘稠不易咳出時(shí)，可給予翻身，排背，霧化吸入，祛痰劑等協(xié)助排痰。護(hù)理措施09071008韓護(hù)士適度的活動(dòng)，雙下肢給予按摩，溫水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免產(chǎn)生肢體血栓。李慧

向患者講解低血糖反應(yīng)的癥狀及處理措施。馬元平

給予心理支持，保持樂(lè)觀開朗的心情，積極配合治療，保持對(duì)疾病治療的信心。黃振

給予