小兒推拿家傳

-.z.董氏小兒推拿第一節(jié)：了解孩子的身體：正常情況下，我國兒童的面色應(yīng)該微黃、紅潤而有光澤，受遺傳因素和成長環(huán)境的影響，孩子的面色會稍有差異，有的小孩子膚色白凈，有的小孩子膚色比擬黃，有的小孩子皮膚會黑一些。但總體上以微黃而潤澤為孩子的正常面色。〔一〕觀面色，知五臟面色紅：屬心，主熱、主驚。孩子面紅耳赤且伴有咽痛，一般為外感風(fēng)熱；孩子午后顴骨附近發(fā)紅，為陰虛熱；顴骨紅得如同化過妝一樣，說明病情危重。新生嬰兒面色紅嫩是正常的。面色青：屬肝，主寒、主痛、主瘀、主驚。孩子面色青黯，神志不清，抽搐，為驚風(fēng)和癲癇發(fā)作；孩子面色青白，多數(shù)是里寒腹痛；孩子嘴唇顯紫色，臉色發(fā)青，呼吸急促，是肺氣閉塞，氣血瘀阻。面色黃：屬脾，主傷食、濕滯或體虛。孩子身體和眼睛同時為黃色可能是胎黃或黃疸；面色呈黃色且顏色鮮明為濕熱，面色呈黃色但顏色晦暗為寒濕；面色黃中帶白斑可能是蛔中?。好娣狐S并且發(fā)黑說明脾曾蓑；面黃并且委白則可能是疳積，面色白：屬肺，主虛、主寒。孩子臉色咣白，大多是因為肺氣虛；臉色黃白，多見于吐瀉后；臉色蒼白，四肢厥冷，為陽氣暴脫之象。面色黑：屬腎，主寒、主痛、主水濕停飲，主惡候。孩子臉色青黑，多為陰寒證候；臉色黑得像煤炭一樣，有可能是藥物或食物中毒；孩子臉色青黑晦黯，為腎氣衰竭，不管病情剛剛發(fā)作還是生病時間很長，都非常危險，家長要高度重視?！捕硨徝绺[，知疾患苗竅也就是我們常說的眼、耳、口、鼻、舌和前陰〔生殖器和尿道口〕、后陰〔肛門〕。中醫(yī)認(rèn)為，苗竅與臟腑有著密切的聯(lián)系，“舌為心之苗。肝開竅于目。肺開竅于鼻。脾開竅于口，腎開竅于耳及前后二陰〞。苗竅出現(xiàn)異常，通常說明其所對應(yīng)的臟腑發(fā)生了病變。眼：觀察孩子眼睛時。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神，眼珠黑白清楚，光亮靈活，說明肝腎精氣充足，身體安康。孩子眼皮稍稍腫脹，多數(shù)是剛剛開場發(fā)生水腫。孩子眼白紅赤，為感受風(fēng)熱。發(fā)熱咳嗽且眼淚汪汪，可能是要出麻疹?；蛘呤侵馗忻埃⒆友郯装l(fā)黃，一般是有黃疸。孩子睡覺的時候上下眼皮合不攏，多為脾虛，慢驚風(fēng)的孩子也可能出現(xiàn)。孩子的眼睛凹陷，啼哭無淚，一般是嘔吐、腹瀉后脫水所致。耳：主要是注意觀察孩子耳朵的外形、顏色、有沒有分泌物等。如果耳朵以耳垂為中心彌漫腫脹，一般是痄腮；如果孩子耳朵疼痛，而且有膿液流出．一般是中耳炎?？冢褐饕强醋齑?、牙齒、牙齦、咽喉、扁桃體、口腔黏膜的情況。如果孩子嘴唇顏色淡白，為氣血虧虛；牙齒逾期不出，多半是腎氣缺乏：牙齦紅腫，一般是胃火上沖所致-如果孩子咽喉腫痛、發(fā)熱。是外感風(fēng)熱；扁桃體紅腫，是外感風(fēng)熱或者肺胃之火上炎；咽痛微紅．有灰白色假膜但又擦不掉，是患有白喉：如果兩頰黏膜有白色的小點，且周圍有紅暈，是麻疹黏膜斑；孩子嘴里出現(xiàn)很多像雪花一樣的白屑，是鵝口瘡。鼻：注意觀察鼻子的外形、顏色及有沒有鼻涕、鼻涕的性狀〔色、質(zhì)、味〕如何。如果孩子鼻塞、流清鼻涕，是風(fēng)寒感冒；鼻涕為黃色且濃稠，為風(fēng)熱感冒；鼻衄多為肺經(jīng)有熱；鼻翼扇動，一般是肺氣閉塞所致。舌：主要是注意觀察孩子的舌體、舌質(zhì)、舌苔的變化。小孩舌體柔軟，顏色淡紅潤澤，活動自如，舌面上有干濕適中的薄薄的舌苔，為安康之相。新生兒舌頭呈紅色且沒有舌苔、吃奶的嬰兒舌上有乳白色舌苔也為正?，F(xiàn)象。如果舌體腫大，呈青紫色，可能是中毒。如果舌質(zhì)淡白，則為氣血虧虛；舌苔黃膩，為濕熱蘊或乳食停等。有些小孩吃進一些帶顏色的食品，也可能讓舌苔的顏色產(chǎn)生變化，要注意加以區(qū)別。二陰：主要是看前后二陰〔生殖器與肛門〕的外觀和顏色。男孩陰囊不緊不松，稍有色素沉著是正常；陰囊松弛，多為體虛或者發(fā)熱；陰囊和陰莖一起腫脹，可能是腎炎水腫。女孩前陰發(fā)癢，一般是濕熱下注，或是患有直腸陰道瘺及蟯蟲病。〔三〕看指紋，知百脈3歲以下的孩子，皮薄膚嫩，特別適合用望食指絡(luò)脈的方式來診斷身體狀況。所謂食指絡(luò)脈，就是指虎口至食指側(cè)的淺表靜脈，是寸口脈的分支，與寸口脈同屬肺經(jīng)，其形色變化可以反響寸口脈的變化，所以，望孩子的食指絡(luò)脈與把脈的意義一樣，可以直接診察身體的病變。食指靠近手掌的第一節(jié)為風(fēng)關(guān)；第二節(jié)為氣關(guān)；第三節(jié)為命關(guān)。家長可以抱起孩子，向著亮處，用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端，再以右手大拇指在孩子虎口至食指側(cè)的淺表靜脈從指尖向指根部推擦幾次，用力適中，使指紋顯露，這樣才容易觀察?？粗讣y時，可以記住這一歌訣：浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。正常指紋表現(xiàn)：孩子身體狀況正常時，指紋多數(shù)隱隱有淺紫色，并且不會顯示到風(fēng)關(guān)以上的位置。病癥指紋對應(yīng)表現(xiàn)：浮沉分表里：指紋浮露為病邪在表：指紋深沉為病邪在里。紅紫辨寒熱：指紋顯紅色，主寒證：指紋顯青色，主驚、主痛、主抽搐：指紋顯黃色，多為脾虛；指紋顯青紫色主熱毒深重、血絡(luò)郁閉的危癥。淡滯定虛實：指紋色淡主虛，色深郁滯，推之不暢主實證。三關(guān)測輕重：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，說明病情輕，容易治療；指紋現(xiàn)于氣關(guān)，說明病邪深入。病情較重：指紋現(xiàn)于命關(guān)或者透過命關(guān)直到指甲，說明病情危重。以上方法可以為家長觀察孩子身體狀況供一定的參考，要確診孩子的病癥，還是需要去看中醫(yī)師，以免延誤孩子病情。假設(shè)淺表靜脈看起來浮顯，多屬感冒，就是病灶附著在皮淺薄表，只要發(fā)發(fā)汗，毒素隨著汗液出來了就會好，給孩子捏捏脊，休息幾天很快就痊愈了；假設(shè)淺表靜脈看起來沉隱，那說明病躲在身體很深的地方，很難出來，就只能通過小兒按摩慢慢調(diào)理好身體，等孩子體的正氣強壯了，才能一步步地把病根徹底拔掉。假設(shè)淺表靜脈的顏色鮮紅，屬于外感感冒；呈紫紅色，屬于里熱證，就是熱邪在身體較深的部位，需要經(jīng)常清天河水才能慢慢把熱邪去除掉。天河水在孩子的前臂側(cè)正中線，父母用食、中二指腹從孩子的腕橫紋推向肘橫紋，約推3分鐘。假設(shè)淺表靜脈的顏色是青色，表示孩子經(jīng)常有疼痛或者驚風(fēng)，有的孩子經(jīng)?？摁[，一看虎口到食指側(cè)的淺表靜脈是青色的，就要仔細(xì)全面檢查；假設(shè)淺表靜脈的顏色是紫黑色，表示孩子血絡(luò)郁閉，需要給孩子捏脊。假設(shè)淺表靜脈顏色很淡，表示孩子脾虛、氣血缺乏，這就要推脾胃經(jīng)，就是從大拇指一直推動到手掌。這種方法也能反映孩子病情的輕重，假設(shè)病得重，淺表靜脈長；假設(shè)病得輕，淺表靜脈短。絡(luò)脈透過三關(guān)直達(dá)指端，稱為透關(guān)射甲，病多半比擬兇險，應(yīng)抓緊醫(yī)治。淺表靜脈增粗，分支顯見，得的病就是實證、熱證，給小兒推拿時應(yīng)該用瀉法；淺表靜脈變細(xì)，分支不顯，就是虛證、寒證，給小兒推拿時應(yīng)該用補法。一般同一種手法中，向心方向直線推動為瀉法，順時針方向旋轉(zhuǎn)推動為補法。五臟、五行與兒童經(jīng)絡(luò)中醫(yī)學(xué)上有這樣的說法：脾屬土，脾土就像一位母親一樣無私地給全身輸送各種營養(yǎng)，脾胃消化食物，轉(zhuǎn)化成能量，人才能生存。把五行相生的道理套用到五臟的關(guān)系上，有脾土生肺金；肺金生腎水；腎水生肝木；肝木生心火；心火生脾土。在前的是母親，在后的是孩子，這就是五臟相生的順序。

有生亦必有克，沒有克的話，各個臟腑之間沒了制約，都想坐頭把交椅，那就成為無政府狀態(tài)，肌體就不能正常工作了。所以，根據(jù)五行相克的道理，肝木克脾土；脾土克腎水；腎水克心火；心火克肺金；肺金克肝木?？说木褪菑娬撸豢说木拖鄬μ幱谌鮿?，這就是五臟相克的順序。

如果不明白五臟生克的道理，運用小兒推拿法的時候就會搞不清楚補和瀉的方法。很簡單，只要牢牢地記住這個就行了：實癥就瀉它的子，虛癥就補它的母。何為“母〞.何為“子〞.例如：脾土生肺金，即脾為母，肺為子。有了這個總方針，具體的手法做起來就更簡單明了：所謂“瀉〞就是向手掌方向直推，“補〞就是按著順時針方向旋轉(zhuǎn)推動。在進展兒童經(jīng)絡(luò)推拿時，我們要遵循的補瀉之道很簡單：、五臟之癥，實證需瀉子，稱作“實則瀉其子〞；而虛證要補母，稱作“虛則補其母，例如：脾病的虛證，應(yīng)補脾土，同時按母子關(guān)系，還要補心火，這就是“實子益母法〞，同時肺為脾之子，所以還要補脾；脾虛之時，往往肝木過盛，這時要清肝。補心、補脾、補肺、抑肝，稱為“補三抑一法〞。如果脾有實證，應(yīng)該清脾經(jīng)，按照“實則瀉其子〞的原則，還要瀉肺經(jīng)，火為土之母，清心經(jīng)也可以抑制脾的實證，這就是“瀉母益子法〞。第二節(jié)：操作手法:推、揉、點、按、摩、擦、提拿、掐捏等手法，手法要輕，不能損傷小兒的皮膚。第三節(jié)：操作步驟：開門五法+治療穴位手法+収診法〔總收法〕開門五法：1、開天門2、推坎宮3、運太陽4、掐總筋5、分陰陽總收法：拿肩井第四節(jié)：介質(zhì)：以汁、爽身粉、清水、蔥汁、香油等為介質(zhì)，以不擦傷小兒皮膚為度。第五節(jié)：常用穴位操作方法，功能及主治：開天門：以攢竹為起點，雙手拇指分推至發(fā)際。主治：外感風(fēng)邪、有郁積、開竅醒神、神疲乏力、發(fā)熱、頭疼、驚風(fēng)。2、推坎宮：以攢竹為起點，沿眉梢分推向兩側(cè)。主治：感冒、發(fā)汗解表、目赤痛、發(fā)熱、頭疼、開竅醒神。3、運太陽：以雙手食指和中指在兩側(cè)太陽穴按揉，向眼睛方向旋轉(zhuǎn)為補，向耳朵方向旋轉(zhuǎn)按揉為瀉，此為揉太陽，向耳前方向直推叫推太陽。主治：明目醒神、頭疼、發(fā)熱、無汗、止汗。4、掐總筋：側(cè)掌后橫紋中點以指腹按揉。主治：清心火、暢四肢、止驚搐、腸鳴、嘔吐、泄瀉、受寒、也可用于口舌生瘡、潮熱、感冒鼻塞、四肢抽搐。5、分陰陽：側(cè)掌后橫紋以大陵為起點向兩側(cè)分推，至于陽池和陰池。主治：調(diào)和氣血、止瀉痢、除寒熱、去腹脹、痛二便、也可用于驚風(fēng)、癰癥、昏迷、抽搐、黃疸、咳嗽、痰喘。拿肩井：〔1〕提拿肩井穴?！?〕一手拿肩井穴，一手握小兒食指和無名指將上肢搖數(shù)次，無論何種疾病進展推拿都以此種手法作為完畢手法，所以又名“總收法〞〔手診法〕.主治：風(fēng)寒感冒、胃脘痛、順暢一身氣血等?！巴莆褰?jīng)〞是在患兒左手五指的第一指節(jié)拇指面進展推治操作的方法,按拇指、食指、中指、無名指、小指的順序,依次是脾經(jīng)穴、肝經(jīng)穴、心經(jīng)穴、肺經(jīng)穴、腎經(jīng)穴,合稱“五經(jīng)〞。推五經(jīng)有直推、旋推兩種手法。醫(yī)者用右手拇指面從患兒指端直線推向指根的方法稱直推法,有清熱瀉實的作用;在患兒指面做順時針方向旋轉(zhuǎn)推動的方法稱旋推法,有溫陽補虛的作用。現(xiàn)將董氏小兒推拿療法“推五經(jīng)〞的運用要領(lǐng)介紹如下,供參考。1按五臟進展病候歸類運用小兒推拿治病,首先必須按五臟進展病候歸類,以確立主病之臟,抓住了主病之臟就抓住了主要矛盾,據(jù)此才能確定推五經(jīng)的主次關(guān)系,脾病主推脾經(jīng),肺病主推肺經(jīng),這又稱為歸經(jīng)施治的原則。以兩歲的小兒的劑量，或大小相對的增減，取小兒的左手〔不分男女〕。1、脾土穴，即脾經(jīng)：取拇指指腹〔也叫指肚〕，順時針方向按揉300圈，稱為補脾土，直推為清，稱清脾土，主治：消化不良，腹脹，泄瀉，嘔吐。2、肝木穴，即肝經(jīng)：取食指指腹，稱清肝木，操作同脾經(jīng)，200次，宜清不宜補。主治：煩躁不寧，驚風(fēng)昏迷，目赤腫痛。3、心火穴，即心經(jīng)：取中指指腹，稱清心火，操作同上，200次，宜清不宜補。主治：高熱神昏，驚風(fēng)抽搐。4肺金穴，即肺經(jīng)：無名指指腹，稱補肺金，操作同上，300圈。主治：感冒、咳嗽、氣喘。5腎水穴，即腎經(jīng)：小指指腹，旋推為清，稱清腎水：直推為補，稱補腎水，300圈。主治：遺尿、先天缺乏。其他穴位及主治：百會穴：頭頂中央，用拇指指腹或掌心作揉按，主治：驚風(fēng)、煩躁，肝風(fēng)動頭痛。大腸穴：食指橈側(cè)緣，用拇指指腹從指尖推至“虎口〞，稱為“推大腸〞。從“虎口〞推至食指橈側(cè)緣，稱為“清大腸〞板門穴：拇指本節(jié)后魚際肉處，主治：嘔吐、腹瀉、消化不良。天河水穴：掌后橫紋中點至肘橫紋中點成一條直線。用拇指側(cè)推或食、中指螺紋面做直推，稱“推天河水〞。主治：一切熱證。外勞宮穴：手背中央，無名指掌骨骨縫間，用中指尖端作揉法，稱“揉外勞宮〞。主治：肚脹、腹痛、腸鳴、消化不良。三關(guān)穴：前臂大指側(cè)，用拇指側(cè)推，或中食指螺紋面推，自掌后橫紋推至肘橫紋，稱“推三關(guān)〞主治：高熱無汗、疹出不透。六腑穴：前臂小指側(cè)，用拇指側(cè)推，或用中食指螺紋面推，自肘橫紋推至掌后橫紋，稱為“退六腑〞。主治：熱、煩躁、驚風(fēng)。膻中穴：兩乳頭中點，〔1〕用中指尖作揉法?！?〕用拇指分左右推至乳頭，稱為“分推膻中〞。主治：嘔吐、噯氣、胸悶、咳嗽、痰鳴。乳根穴：乳頭下2分，用中指間揉，主治：咳嗽、氣喘、痰多。中脘穴：胸骨下端至肚臍的中點，〔1〕用指尖作揉法，名為“揉中脘〞，〔2〕用中、食、無名指三指指腹作摩法，名為“摩腹〞，〔3〕用中指指腹作按法，名為“按中脘〞。主治：嘔吐、腹瀉、腹脹、痞滿、食積、痰喘。丹田穴: 臍下2寸，〔1〕用中指或拇指指腹作揉法，〔2〕用中、食、無名指的指腹摩小腹，名為“摩丹田〞。主治：小腹脹痛、遺尿、小便少而赤黃、癃閉不通、疝氣、體質(zhì)虛弱。臍中穴：肚臍中央，用中指端或掌根作揉法，名為：“揉臍〞，主治：腹瀉、腹脹、腹痛、食積、小便癃閉、大便燥結(jié)。足三里穴：膝下三寸，用拇指端按或揉，稱為“按、揉足三里〞。主治：消化不良、腹脹、泄瀉、嘔吐。涌泉：足心偏前凹陷中，用拇指指腹自穴位向足趾推，稱為“推涌泉〞，用拇指端揉，名為“揉涌泉〞，左旋止吐，右旋止瀉。主治：嘔吐、泄瀉、發(fā)熱。大椎穴：第七頸椎棘突下凹陷處，用拇指指腹作揉法，名為“揉大椎〞。主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、感冒、咳嗽。肩井穴：肩胛岡上窩上方，〔1〕用食中指或中指端作按法，名為“按肩井〞。〔2〕用拇指、食指作拿法，名為“拿肩井〞。本穴常作為總結(jié)手法，即以此手法完畢，故名為“總收法〞。主治：風(fēng)寒感冒、胃脘痛。肺俞穴：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸，用兩拇指或食、中指尖端作揉法，名為“揉肺俞〞，主治：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰壅、潮熱。脊柱穴：自大椎至龜尾穴，用食、中指指腹直推，由上而下，稱為“推脊柱〞，主治：高熱。七節(jié)穴：自第四腰椎至尾椎骨成一直線，用拇指或食、中指的指腹作推法，自上而下或自下而上均可，名為“推七節(jié)〞，向下推，瀉熱通便。向上推，止瀉。龜尾穴：尾椎骨端，用拇指端作揉法〔右旋〕，名為“揉龜尾〞。主治：泄瀉、痢疾、脫肛、便閉疾病治療：1、感冒發(fā)熱：組方：開天門24次，推坎宮24次，推太陽30次，清肺金400次，揉外勞宮50次，清天河水300次，揉大椎30次，揉肺俞50次，按肩井5次。發(fā)熱無汗加推三關(guān)500次，咳嗽加揉、推膻中各50次，揉乳根50次，高熱加推脊柱200次，退六腑200次。2、嘔吐：組方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽〔向眼睛方向〕24次，補脾土500次，清大腸100次，推板門50次，推膻中30次，摩中脘5分鐘，按足三里10次，揉涌泉〔左旋〕50次。傷食、傷乳加揉摩中脘各