黃疸專題知識講座

2023黃疸專題知識講座目錄contents黃疸的基本概念黃疸的病理機制黃疸的臨床表現(xiàn)黃疸的診斷與鑒別診斷黃疸的治療黃疸的預(yù)防與日常護(hù)理01黃疸的基本概念黃疸是指皮膚、鞏膜、黏膜等組織出現(xiàn)黃染現(xiàn)象的一種病理狀態(tài)。黃疸通常是由于膽紅素代謝紊亂或膽紅素水平升高引起的。黃疸的主要特征是皮膚、黏膜和鞏膜呈現(xiàn)黃色或橙色。黃疸的定義由于紅細(xì)胞破壞過多，膽紅素生成過多，肝臟不能及時處理，導(dǎo)致膽紅素水平升高。黃疸的分類溶血性黃疸由于肝臟受損，無法將膽紅素轉(zhuǎn)化為膽汁，導(dǎo)致膽紅素水平升高。肝細(xì)胞性黃疸由于膽道堵塞，膽汁無法排出，導(dǎo)致膽紅素水平升高。膽汁淤積性黃疸肝細(xì)胞性黃疸常見于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。溶血性黃疸常見于遺傳性疾病、輸血反應(yīng)、藥物反應(yīng)等。膽汁淤積性黃疸常見于膽結(jié)石、膽囊炎、胰腺炎等疾病。黃疸的原因02黃疸的病理機制由于紅細(xì)胞破壞過多，膽紅素生成增加，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合能力，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。溶血性黃疸如半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白缺乏病等，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜通透性改變，膽紅素代謝紊亂，引起黃疸。先天性代謝異常肝前性黃疸的病理機制病毒性肝炎肝炎病毒侵襲肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，膽紅素攝取、結(jié)合和排泄障礙，引起黃疸。藥物性肝損傷藥物對肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致肝功能下降，膽紅素代謝紊亂，出現(xiàn)黃疸。肝細(xì)胞性黃疸的病理機制膽道梗阻膽道梗阻導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，引起血清中非結(jié)合膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。先天性膽道閉鎖由于膽道閉鎖，膽汁排泄受阻，膽紅素?zé)o法排出，導(dǎo)致黃疸。肝后性黃疸的病理機制03黃疸的臨床表現(xiàn)患者皮膚黏膜可出現(xiàn)黃染，最早出現(xiàn)在鞏膜，隨后為面頸部、軀干和四肢。皮膚黏膜黃染眼部癥狀全身癥狀眼部鞏膜黃染是黃疸的典型表現(xiàn)，同時可伴有瘙癢、疼痛等不適感。黃疸患者可伴有乏力、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血傾向、骨關(guān)節(jié)痛等。03黃疸患者的癥狀0201黃疸患者皮膚可呈現(xiàn)明顯的黃色，嚴(yán)重者可呈橙黃色或金黃色。皮膚黃染黃疸患者白細(xì)胞計數(shù)多異常，可伴有中性粒細(xì)胞比例增高。白細(xì)胞異常黃疸患者肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高，膽紅素升高明顯。肝功能異常黃疸患者的體征黃疸患者因皮膚黃染和眼部癥狀等影響，社交活動受到限制。黃疸患者的生活質(zhì)量社交障礙黃疸患者的心理壓力較大，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。心理壓力黃疸患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)較重，影響生活質(zhì)量。疾病負(fù)擔(dān)04黃疸的診斷與鑒別診斷血清總膽紅素（TB）≥34.2μmol/L（2mg/dl），直接膽紅素（DB）≥3.42μmol/L（0.2mg/dl），尿膽紅素陽性，可診斷為黃疸。成人TB≥205μmol/L（12mg/dl），DB≥6.84μmol/L（0.4mg/dl），可診斷為黃疸。新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞受損，膽紅素合成和攝取障礙，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，尿膽原增加，呈陽性。溶血性黃疸紅細(xì)胞破壞過多，釋放大量血紅蛋白，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，尿膽原增加，呈陽性。膽汁淤積性黃疸膽汁排出受阻，膽紅素在血液中蓄積，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，尿膽原陰性。黃疸的鑒別診斷思路黃疸與其他疾病的關(guān)聯(lián)妊娠期黃疸可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有關(guān)，需密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況。黃疸也可能是急性病毒性肝炎的早期表現(xiàn)之一，需要及時就醫(yī)檢查。黃疸可能是肝硬化的表現(xiàn)之一，肝硬化患者往往伴有黃疸癥狀。05黃疸的治療通過照射紫外線的方法，使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘奈镔|(zhì)，加速其從膽汁及尿液排出。光照療法換血療法藥物治療通過換血，將含有大量膽紅素的血液換成正常血液，以降低黃疸程度。使用肝酶誘導(dǎo)劑、利膽劑、免疫球蛋白等藥物治療黃疸。03黃疸的西醫(yī)治療0201中藥治療使用具有清熱解毒、利濕退黃、活血化瘀的中藥治療黃疸。針灸治療通過針灸刺激穴位，調(diào)整人體的氣血循環(huán)，輔助黃疸的治療。黃疸的中醫(yī)治療針對引起黃疸的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，如抗感染、抗腫瘤等。病因治療對于因肝臟病變導(dǎo)致的黃疸，肝移植是有效的治療方法。肝移植提供充足的營養(yǎng)和水分，維護(hù)酸堿平衡，防止肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。支持治療黃疸的其他治療方法06黃疸的預(yù)防與日常護(hù)理保持充足的睡眠，避免熬夜，避免過度勞累。黃疸的預(yù)防措施規(guī)律作息飲食要均衡，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，少吃油膩、辛辣等刺激性食物。均衡飲食飲酒會使皮膚黏膜血管擴張，加重黃疸癥狀，應(yīng)盡量避免飲酒。避免飲酒觀察病情密切觀察黃疸病情發(fā)展情況，如出現(xiàn)癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。保持皮膚清潔黃疸患者皮膚容易出現(xiàn)瘙癢癥狀，因此要保持皮膚清潔，勤換衣服，避免感染。避免私自用藥黃疸患者不可私自用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理。黃疸的日常護(hù)理要點認(rèn)識黃疸對患者及家屬進(jìn)行黃疸基本知識的教育，使其了解黃疸的病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施。心理疏導(dǎo)黃疸患者往往會出現(xiàn)焦慮、恐