外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-周圍靜脈疾病

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-周圍靜脈疾病[單選題]1.Perthes試驗(yàn)主要檢測(cè)下肢()。A.交通靜脈瓣膜功能B.深靜脈瓣膜功能C.淺靜脈瓣膜功能D.深靜脈是（江南博哥）否通暢E.以上都不是正確答案：D參考解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，可了解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。[單選題]2.大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵？()A.Pratt試驗(yàn)B.Trendelenburg試驗(yàn)C.Perthes試驗(yàn)D.Burger試驗(yàn)E.毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)正確答案：C參考解析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是看其深靜脈是否通暢，當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，淺靜脈會(huì)代償擴(kuò)張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵。Pratt試驗(yàn)即交通支瓣膜功能試驗(yàn)，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Trendelenburg試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗(yàn)又稱肢體抬高試驗(yàn)，用以檢查動(dòng)脈功能。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)用以檢查動(dòng)脈供血情況，當(dāng)動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，其遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈緩慢。[單選題]3.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時(shí)的緊急處理是()。A.結(jié)扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.損傷部位局部加壓E.氣管插管正確答案：C參考解析：頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高；局部處理可以結(jié)扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。[單選題]4.靜脈血栓形成可分成兩種類型()。A.原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成B.淺靜脈和深靜脈血栓形成C.肢體靜脈和腔靜脈血栓形成D.靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E.以上都不是正確答案：D參考解析：靜脈血栓形成習(xí)慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成。[單選題]5.下肢靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵是()。A.曲張靜脈病變程度B.交通靜脈瓣膜功能是否健全C.深靜脈是否通暢D.小隱靜脈是否受累E.以上均不是正確答案：C參考解析：只有深靜脈通暢，才能行曲張靜脈切除術(shù)。[單選題]6.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是()。A.Pratt試驗(yàn)B.Burger試驗(yàn)C.下肢深靜脈造影D.Perthes試驗(yàn)E.Trendelenburg試驗(yàn)正確答案：C參考解析：下肢深靜脈造影可以明確下肢深靜脈及其瓣膜功能情況。[單選題]7.下肢靜脈曲張，行Perthes試驗(yàn)是為了檢查()。A.大隱靜脈瓣膜功能B.小隱靜脈瓣膜功能C.交通支靜脈瓣膜功能D.大隱靜脈瓣膜功能E.深靜脈有無阻塞正確答案：E參考解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，是檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。[單選題]8.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療E.選擇性動(dòng)脈造影是常用的輔助檢查正確答案：D[單選題]9.臨床Perthes試驗(yàn)陽性主要是用于確診下列哪種疾??？()A.動(dòng)靜脈瘺B.單純性大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.血栓閉塞性脈管炎正確答案：C[單選題]10.血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不明顯B.前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈C.前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D.前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E.前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全正確答案：E參考解析：血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。[單選題]11.下述與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病無關(guān)的是()。A.靜脈內(nèi)壓力升高B.靜脈壁薄弱C.靜脈瓣膜功能不全D.靜脈管狹窄E.工作長(zhǎng)久站立正確答案：D參考解析：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高是引起下肢靜脈曲張的主要原因。靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷，與遺傳因素有關(guān)。任何增加血柱中立的后天因素，入長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽等，是瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成壓力升高，靜脈擴(kuò)張，從而形成相對(duì)性瓣膜關(guān)閉不全。[單選題]12.下列哪項(xiàng)是確定下肢靜脈曲張癥能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查？()A.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全B.深靜脈是否通暢C.深、淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全D.小隱靜脈功能有無異常E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥正確答案：B參考解析：深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則則會(huì)迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔(dān)，不但不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。[單選題]13.下列哪項(xiàng)是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法？()A.深靜脈通暢試驗(yàn)B.CTC.靜脈造影D.下肢靜脈超聲多普勒檢查E.深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗(yàn)正確答案：C參考解析：靜脈造影能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。下肢靜脈瓣膜功能不全順行造影顯示下列特點(diǎn)：深靜脈全程通暢，明顯擴(kuò)張；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹節(jié)狀態(tài)而呈直筒狀；Valsaalva屏氣試驗(yàn)時(shí)，可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠(yuǎn)側(cè)逆流。[單選題]14.關(guān)于下肢靜脈曲張，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.病理改變?cè)陟o脈壁中層的肌組織和彈力組織B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D.交通支瓣膜功能不全時(shí)，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高正確答案：E[單選題]15.下肢靜脈的解剖特點(diǎn)除外()。A.下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動(dòng)B.隱股靜脈連接處均有隱股靜脈瓣膜C.靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠(yuǎn)，強(qiáng)度越差D.在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E.靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因正確答案：D參考解析：深淺交通靜脈穿過深筋膜連接深、淺靜脈。[單選題]16.髂股靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為()。A.下腔靜脈阻塞B.肺栓塞C.血栓性靜脈炎D.下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死E.下肢潰瘍、感染致全身感染正確答案：B參考解析：深靜脈血栓入脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。[單選題]17.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是()。A.小腿水腫B.色素沉著C.皮膚厚硬D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍E.局部瘙癢正確答案：D參考解析：踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍。[單選題]18.下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥除外()。A.急性出血B.踝上足靴區(qū)皮膚濕疹C.血栓性靜脈炎D.踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍E.下肢淋巴水腫正確答案：E參考解析：并發(fā)癥主要有血栓性淺靜脈炎、潰瘍形成以及曲張靜脈破裂出血。[單選題]19.下肢靜脈曲張患者深靜脈功能試驗(yàn)陽性應(yīng)采取()。A.大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段，分段剝脫切除術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.彈性繃帶包扎D.局部注射硬化溶液E.以上都不對(duì)正確答案：E參考解析：下肢靜脈通暢實(shí)驗(yàn)不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。[單選題]20.下肢靜脈曲張根據(jù)哪項(xiàng)表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙？()A.脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化B.脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化C.脛前出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化D.足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化E.踝部出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化正確答案：D參考解析：交通支瓣膜功能障礙時(shí)，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴處皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化。[單選題]21.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支除外()。A.旋髂淺靜脈B.腹壁淺靜脈C.陰部外淺靜脈D.腹壁下靜脈E.股內(nèi)側(cè)淺靜脈正確答案：D參考解析：大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行進(jìn)入股總靜脈，是人體最長(zhǎng)的靜脈。進(jìn)入深靜脈之前有5個(gè)屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈和股外側(cè)靜脈。[單選題]22.女，28歲。妊娠5個(gè)月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病，應(yīng)采用哪種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張？()A.彈力襪壓迫治療B.大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支C.硬化劑注射和壓迫治療D.口服藥物治療E.以上都對(duì)正確答案：A參考解析：非手術(shù)療法包括彈力襪或彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及手術(shù)耐受力極差者。該患者妊娠中期，患有先天性心臟病，不耐受手術(shù)，故選用彈力襪壓迫治療。[單選題]23.男，50歲。右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗腫脹，無明顯觸痛。最可能的診斷是()。A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓C.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右股動(dòng)脈栓塞正確答案：B[單選題]24.女，40歲。右下肢靜脈曲張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(yàn)（＋），Perthes試驗(yàn)（－），診斷可能是()。A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎正確答案：A參考解析：Trendelenburg試驗(yàn)（＋）說明下肢大隱靜脈瓣膜功能不全，Perthes試驗(yàn)（－）說明非下肢深靜脈血栓，結(jié)合其表現(xiàn)：長(zhǎng)時(shí)站立有酸脹感，色素沉著，水腫，考慮下肢靜脈曲張的可能。[單選題]25.男，50歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年，勞動(dòng)后肢體腫脹，應(yīng)炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行()。A.局部藥物治療B.抗感染治療C.手術(shù)治療D.彈性繃帶包扎治療E.物理治療正確答案：C參考解析：下肢靜脈曲張者，診斷明確且無禁忌證者都可施行手術(shù)治療：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡作交通靜脈結(jié)扎術(shù)。[單選題]26.男，39歲?；枷轮o脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為()。A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.隱股靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深靜脈血栓形成E.單純性大隱靜脈曲張正確答案：C參考解析：交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))：病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈?；颊逷ratt試驗(yàn)，考慮交通支瓣膜功能不全。[單選題]27.男，78歲。左下肢深靜脈血栓。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療B.抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右C.臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D.臥床休息10天左右，抬高患肢E.起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶正確答案：C參考解析：C項(xiàng)，病程不超過72小時(shí)的病人，可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。而不能等到臥床休息一周后才使用尿激酶溶栓。[單選題]28.男，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團(tuán)球，個(gè)別靜脈壁變薄突出，皮膚呈紫紅色，軟，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深靜脈功能試驗(yàn)均陽性，血膽固醇210mg/dl。處理是()。A.有效抗菌藥物治療B.高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C.高位結(jié)扎術(shù)D.硬化劑局部注射E.以上都不是正確答案：E[單選題]29.原發(fā)性深靜脈血栓形成最多見于()。A.右下肢B.右上肢C.左下肢D.左上肢E.頭部正確答案：C[單選題]30.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是()。A.小腿丹毒B.深靜脈瓣膜功能不全C.小腿潰瘍D.深靜脈血栓形成E.足部潰瘍正確答案：C參考解析：踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍。[單選題]31.下肢靜脈曲張病人深靜脈功能試驗(yàn)陽性應(yīng)采取()。A.大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段，分段剝脫切除術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.彈性繃帶包扎D.局部注射硬化溶液E.以上都不對(duì)正確答案：E參考解析：下肢深靜脈試驗(yàn)陽性，提示深靜脈不通暢，為下肢靜脈結(jié)扎或切除的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。[單選題]32.下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見部位是()。A.足趾B.小腿下1/3外側(cè)C.足背D.小腿下l/3內(nèi)側(cè)E.小腿中1/3內(nèi)側(cè)正確答案：D參考解析：踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，是潰瘍好發(fā)部位，多數(shù)住于內(nèi)側(cè)。[單選題]33.下肢靜脈曲張，根據(jù)哪項(xiàng)表現(xiàn)可以判斷深淺靜脈交通支瓣膜功能障礙？()A.脛前外側(cè)現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化B.脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化C.脛前出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化D.足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化E.踝部出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化正確答案：D參考解析：踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍。[單選題]34.下述有關(guān)下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性靜脈炎的敘述中哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.血栓性靜脈炎局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛B.常由于外傷誘發(fā)曲張靜脈產(chǎn)生血栓性靜脈炎C.日?；顒?dòng)時(shí)，可穿彈力襪