關(guān)注中老年骨關(guān)節(jié)健康(一)(全文)

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澳大利亞昆士蘭大學(xué)高級訪問學(xué)者

俗話說，人無骨不立，骨無節(jié)不活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有3.55億的骨關(guān)節(jié)炎患者，而我國保守地估計(jì)也有1億患者。骨關(guān)節(jié)炎患者每天忍受著關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的折磨，舉步維艱，寢食難安，身心倍受摧殘，真是苦不堪言。聯(lián)合國將每年的10月12日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”，目的就是為了提醒人們重視對骨關(guān)節(jié)炎的防治，降低骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。

一、骨關(guān)節(jié)炎癥，病根在軟骨

（一）神奇的關(guān)節(jié)軟骨

關(guān)節(jié)軟骨雖然僅幾毫米厚，但其結(jié)構(gòu)與成分卻十分精致。軟骨的基質(zhì)是由軟骨細(xì)胞分泌的蛋白多糖，構(gòu)成的濃度很高的膠狀聚集體。蛋白多糖聚集體形似蜈蚣，“蜈蚣”眾多的足是由硫酸軟骨素分子組成。千千萬萬條蜈蚣形的分子合成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，就像高度致密的海綿狀網(wǎng)絡(luò)。更有趣的是，還有大量膠原纖維支架有機(jī)地插入其中，形成哥特式建筑的拱形結(jié)構(gòu)。這一巧妙的三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使得關(guān)節(jié)軟骨就像彈簧一樣富有彈性，不僅經(jīng)受得住千萬次的外力沖擊，而且防止了運(yùn)動(dòng)時(shí)對骨骼沖壓造成的損傷。

關(guān)節(jié)軟骨不含血管、淋巴管和神經(jīng)，因而其代謝所需營養(yǎng)全靠關(guān)節(jié)的滑液維持。軟骨表面有無數(shù)個(gè)6納米大小的微孔，氧與營養(yǎng)物質(zhì)由此滲透進(jìn)入，代謝產(chǎn)物也由此排出。關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中間斷受壓，有益于滑液進(jìn)出軟骨；如關(guān)節(jié)損傷，軟骨將因缺乏營養(yǎng)交換而萎縮、軟化，甚至退變。因此，關(guān)節(jié)損傷時(shí)應(yīng)注意休息，以防產(chǎn)生不良后果。

（二）關(guān)節(jié)的老齡化與退變

關(guān)節(jié)是人體早衰的部位之一，30歲左右就開始出現(xiàn)退變，如不注意適當(dāng)保持運(yùn)動(dòng)，退變的時(shí)間會更早、速度更快。

關(guān)節(jié)退變的表現(xiàn)：

1.關(guān)節(jié)軟骨表面光澤逐漸喪失，由淺藍(lán)色逐漸變成黃色；關(guān)節(jié)表面漸漸變得粗糙不平。

2.由于不斷磨損，關(guān)節(jié)軟骨漸漸變薄，表面出現(xiàn)裂紋，碎裂，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)面出現(xiàn)缺損。

3.因透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素的缺失，造成關(guān)節(jié)軟骨的彈性結(jié)構(gòu)功能大大退化，且難以修復(fù)。

4.關(guān)節(jié)軟骨表面因缺乏滑液的營養(yǎng)滋潤而漸漸軟化，由光滑如鏡變得粗糙不平，摩擦系數(shù)明顯增大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)種種功能障礙。肥胖者、長期吸煙者及糖尿病患者等，其關(guān)節(jié)的老齡化退變更嚴(yán)重、更迅速。

因此，中老年人堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)退變，才能保證健康！

（三）常見的骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，女性多于男性，主要癥狀是痛、僵、響與殘。關(guān)節(jié)軟骨的老化、磨損及骨鈣流失會造成各關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，常見的有以下幾種：

1.頸椎病

頸椎病是一種退行性疾病，它與老齡化有著密切的聯(lián)系，然而如今頸椎病患者已趨向年輕化，許多中青年人因長期埋頭工作，也易患頸椎病。頸椎的椎間盤因老化和磨損使之失去彈性、變薄，受到擠壓就會變形而位置發(fā)生變動(dòng)，可能會被擠向椎孔，造成椎管狹窄。同時(shí)，椎體邊緣會發(fā)生骨質(zhì)增生，也可壓迫到鄰近的神經(jīng)、血管乃至脊髓，使人產(chǎn)生疼痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀。

2.腰椎間盤突出癥

是因腰椎間盤發(fā)生退行性變，并在外力的作用下，纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根引起的疾病。

腰痛和坐骨神經(jīng)痛是該病最突出的癥狀。疼痛會沿臀部、大腿后側(cè)放射至小腿甚至足跟和足背外側(cè)，是臨床上最常見的腰腿痛原因之一，咳嗽、打噴嚏、用力排便或彎腰等動(dòng)作會加劇疼痛，活動(dòng)或勞累時(shí)疼痛加劇，臥床休息后疼痛才減輕。

3.膝骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)所承受的壓力最大，因而其關(guān)節(jié)軟骨最容易磨損、老化和退變，是最容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的部位。病情初期，膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，漸漸持續(xù)隱痛加重。長時(shí)間行走、劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐后起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，特別是上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒；蹲起時(shí)疼痛、僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛、脹痛，跛行走，關(guān)節(jié)畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，局部有明顯腫脹。由于關(guān)節(jié)軟骨的退化和丟失，關(guān)節(jié)間隙變小，外力會全部作用到失去軟骨保護(hù)的軟骨下面的骨頭上，刺激骨頭產(chǎn)生增生，成為骨質(zhì)增生（骨刺）。

4.手骨關(guān)節(jié)炎

手骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年女性是由于勞損過度造成關(guān)節(jié)軟骨磨損老化，大多發(fā)生在手指關(guān)節(jié)，主要癥狀為手指關(guān)節(jié)酸痛、晨僵（早上起床后，出現(xiàn)手部關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)緊，按揉一會才會緩解）和腫脹，甚至變形。手指局部骨性出現(xiàn)增大，關(guān)節(jié)粗大，可形成結(jié)節(jié)。

5.足骨關(guān)節(jié)炎

足部的趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)由于退化、外傷或運(yùn)動(dòng)過量等原因，導(dǎo)致足骨關(guān)節(jié)炎，通常表現(xiàn)為局部疼痛，或者按壓疼痛，嚴(yán)重時(shí)會從睡眠中疼醒，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。

二、骨關(guān)節(jié)必需的四大營養(yǎng)素

（一）氨糖——補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨的基質(zhì)

氨糖的全稱是D-氨基葡萄糖，是一種單糖，它能合成人體中關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的原料。

臨床試驗(yàn)表明，氨糖分子小，易吸收——服用后2個(gè)小時(shí)就吸收進(jìn)入血液，4個(gè)小時(shí)便出現(xiàn)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。值得注意的是，氨糖對骨關(guān)節(jié)沒有直接作用，因?yàn)樗谌梭w內(nèi)很快變成透明質(zhì)酸（又稱玻尿酸），這是關(guān)節(jié)蛋白多糖的重要成分。現(xiàn)在有醫(yī)院直接為患者注入透明質(zhì)酸，這種方法很直接，但是必須防止感染。

口服氨糖，對骨關(guān)節(jié)炎可起到、消炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)及提高關(guān)節(jié)功能和機(jī)體免疫力的作用：

大量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，氨糖服用量必須達(dá)到1500毫克/天才會對骨關(guān)節(jié)起到上述良好的作用。

有人問，糖尿病人不能多吃糖，能不能服用氨糖？回答是可以服用，氨糖因葡萄糖分子有了氨基，就不能被葡萄糖分解酶相認(rèn)，所以不參與糖代謝，因而不會升高血糖；同時(shí)，氨糖呈堿性，使血液的pH值帶弱堿性，更有利于胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素，有助于降低血糖。

（二）硫酸軟骨素

硫酸軟骨素是一種酸性黏多糖，易溶于水，吸水性強(qiáng)，是構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖的成分之一。

它具有明顯的親軟骨性，吸收后可優(yōu)先進(jìn)入軟骨組織，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量，提供“墊襯”作用，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的減震能力，并緩和行走或跳動(dòng)時(shí)的沖擊和摩擦。

它可促進(jìn)新的軟骨組織形成，體外試驗(yàn)研究表明，硫酸軟骨素能增強(qiáng)軟骨的再生。

硫酸軟骨素的重要功能之一就是為軟骨輸送重要的氧和氨糖營養(yǎng)素，防止因滑液缺失，導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)不良、干涸、變薄及脆弱，以促進(jìn)軟骨更新和愈合。

硫酸軟骨素的抗炎作用明顯，且無任何毒副作用。每日攝入800～1000毫克為宜。

（三）膠原蛋白

膠原蛋白分子在軟骨內(nèi)形成拱形支架，對于