鼻咽癌與診斷(共66張PPT)

鼻部諸討論.解剖咽壁頂后壁：自顱底延伸到軟硬腭交界水平

、兩側壁:咽隱窩

、咽鼓管咽口

、咽鼓管圓枕。下前壁

：軟腭上面

，后鼻孔后緣和鼻中隔后份

。咽顱底筋膜致密結締組織膜，橫斷面上，起源于翼內板

后緣，向后延伸至頸動脈孔前方；在咽后壁行

走于頸長肌前方，與椎前筋膜形成潛在的咽后

間隙。討論.解剖鼻咽部CT、MRI解剖鼻咽腔在平形，梯形及雙梯靜呼形

。吸時有四種不同形態(tài)

。方形、長方常情甚至腔雙閉合。側對但是對正稱

，況下一側鼻咽完全稱

，咽隱窩可以不CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結構較差MRI正常鼻咽粘膜T1Wt為略高信號

、T2WI為高信男增強掃描后明顯強化

。

解論討討論.表現(xiàn)鼻咽癌的MRI表現(xiàn)1、局部鼻咽稱變粘膜增厚,形成腫塊,導致鼻咽腔不對窄

。2、腫瘤組織,T的信2WI號強偏高度較信號均勻強度,TWI信號死則強度中等信號。如果壞信號強度欠均勻

。3

Gd-DTPA增強后掃描腫塊有較明顯強化。討論表p010

方45鼻咽癌超腔1800.0

0/1252

TraFoV2562001討

論

.

超

腔討論

.

超腔3論討討

論討論咽旁間隙直接侵犯與淋巴結轉移鑒別頸劫脈鞘區(qū)鼻侵犯是咽后咽癌直接還淋已結轉移直接影響腫瘤的

T

、N分期。后3犯伴分咽原后淋犯T3NO,如果直結轉接侵移則部根分

侵一巴T2N1根據(jù)C①期原則重接侵犯T2NO/,如犯并淋巴果侵結轉移為T2NTUMOR

HOSP

OF

SUMS

GJO

WEN

YINGF-55ELSCINT

CT

TWIN

1036746

Nov

200109:13:1122740-

17120kV,315mAs-26.6

mmSC

250.0

mm

CSW

5.0

mm1.54R

R

1咽旁間隙神經(jīng)及頸深濟巴P結等ELSCINT

CT

T Nov200109:13120LV,315SG

250.0S

5.0GUO

WEN

10367422740-19-

16.5

mmCYING

F-55TUMOR

HOSP

OF

SC1

W130301C1W15

cmP5咽旁侵犯CT咽旁侵犯MRNPC咽后淋巴結腫大

(T2WI)

NPC咽后淋巴結腫大(增強)討

論咽旁肌肉侵犯翼外肌咽鼓管咽口咽鼓管隆突咽隱窩鼻咽腔鼻

甲后鼻孔翼內肌腭帆張肌腭帆提肌頭長肌EPR5

3.信號特點：咽旁肌肉侵犯MR在T1WI上量低信號在T2WI上呈高信號增強掃描不均勻強化SRONG

CAN

[H].0mm

0mmTR20咽旁肌肉侵犯咽

旁肌肉侵犯GE

MEDIOHAO

ME

[H]200TR

42TE鼻虞侵犯0.8mm

0mm12眼眶侵犯討

論鼻

咽

癌

顱

內

侵

犯鼻咽癌顱內侵犯最多見是海綿竇侵犯丁以破壞前顱窩底，向上侵犯額葉以破壞枕骨大孔，向后顱窩侵犯海綿寞侵犯海綿寞侵犯CT討

論下2討

論20一

二EN顱底骨質破壞CT/:觀察骨：骨皮質質密度敏感減低表現(xiàn)或M致密RI:優(yōu)缺點：觀,但觀可以早察骨察骨期發(fā)皮質敏松質破現(xiàn)感性較差感

，壞敏骨松敏質破壞感序列：TWI平掃表現(xiàn)：T1WI脂肪高信號降低斜坡骨質破壞大腦廉篩骨板硬腦膜蝶胺腔鼻咽解剖(正中矢狀位)解剖特點額竇蝶竇隔斜被骨質破壞-CTUMOR

HCSPUFSUMs正常斜坡MRZHEN

QJANC

H

6453-NTRTEmmP+NECH2005-1-703420.0

ms

14.3

ms

T0.0

m:9.3mm

5.0mm2GE

MEDICAL<CAL

SYS

SIGNA

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XCITETRJ斜被骨質破壞

MRRL鼻咽加假升度十頭

狀

，

(

強

)lde斜被骨質破壞-MR的山[R]

四GE

MEDICAL

sYS正常蝶骨基底部6449-NP+NEC2005-1-703TR

4200mTE

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mTCLU

TAO

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HAOHONG

CHENG

HAO6420-NPNEH][H]蝶骨基底部骨質破壞6450-NP2005-1-57031TR

420.0

msTE

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ms

T1

.

0.0

ms[R]

L]SP,49.6mm

ST:

6.0mm512x512C491W1069GE

MEDICAL

SYSTEMSSIGNA

EXCITEHAOMB

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C5405R2004b.8mm

0mmM3[H]蝶骨基底部破壞DENG

AAO

GUAIG6443M56448-NIPR666448-NP,NECK2005-1-57029SP58.4rrirST:5.0mm512x512C332GE

MEDICAL

SYSTEMS

SIGNA

EXCIETR

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12.3

ms

T0.0

ms-6.8mm5.0mm2x512

12793ENG

XIAO

GUANG

48GE

MEDICALSY[H][H]]討論巖骨尖破壞-CT右臺骨少破壞正正常巖骨尖MR

層面：橫斷面、冠狀面序列GE

MEDICA[H]翼突基底部和蝶骨大翼6438-NP

2005-1-5

7019TR

360.0

msTE

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ms

T1

0.0

msSP:50.3mm

ST:50mm512x51C441W778SP:

44.3mmST:

5.0m

512x512C441GE

MEDICAL

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MEDICALSYSTEMS2005-1-57019凹[H][H]6438正常翼突基底部9mm高CE

MEDICAL

SYSTEA]翼突基底部破壞-MR6430200

52600P:565mGE

MEOC5GUO問TR翼突基底部和

蝶膏大翼骨破壞mmG

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GUo3.2mm

0mm2mmmm蝶骨大翼破壞顱底骨皮質破壞放射性腦病的必必n[S放射性腦病PWl