區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科品管圈輕柔圈課件

品管圈成果匯報圈名：輕柔圈改善主題：怎樣減輕病人拔針不適感科室：張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成立時間：2021.12月1日我們的成員圈長：宋松成員:柴紅艷李鑫陳緒榮段曉地梁菁

輔導(dǎo)員:池翠圈名選定編號圈名得票名次最終選定1輕柔圈312紅心圈223愛心圈13女生：代表護(hù)士微笑效勞是以真誠笑容像病人提供幫助，讓病人感到親切、貼心。荷花：代表圣潔，有著色彩艷麗、婀娜多姿的天然美，還具有出淤泥而不染的高尚品格。綠色：代表健康、美好紅色：代表激情、生命力整體含義：通過護(hù)理人員輕柔的雙手用耐心愛心減輕病人拔針不適感，保護(hù)血管。

主題選定主題評價項目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定如何提高穿刺水平203140351263

怎樣減輕病人拔針不適感303538751781

如何提高患者舒適度263026601422評價說明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行普通0%~50%不相關(guān)2可行迫切51%~75%相關(guān)3極可行極迫切76%~100%極相關(guān)。對病人而言減輕拔針痛苦，消除病人對輸液的恐懼感，防止皮下淤血。對護(hù)士而言對科室而言改進(jìn)護(hù)理措施，探討最正確無痛拔針，正確按壓止血法，提高病人滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。提高患者治療效果，保證醫(yī)療效勞的平安性和有效性，為科室提高患者滿意度，贏得良好的聲譽(yù)。怎樣減輕病人拔針不適感----選題理由一、現(xiàn)狀分析：靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作的常規(guī)操作，靜脈拔針后因護(hù)理不當(dāng)而引起的穿刺點疼痛、出血、血腫、青紫等臨床上時有發(fā)生。很多人認(rèn)為靜脈拔針無須技術(shù)。工作上疏忽、粗心、責(zé)任心不強(qiáng)。給病人心理上造成不愉快和對護(hù)理工作不滿，容易造成糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量。針對上述原因，改進(jìn)護(hù)理措施，探討最正確的無痛拔針，正確按壓止血法，可以提高病人的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。調(diào)查從2021年12月1日——2021年12月10日在醫(yī)院靜脈穿刺鋼針人數(shù)600人，拔針后無痛人數(shù)120人，輕度疼痛300人，明顯疼痛95人，皮下出血60人，皮下血腫25人。二、1.改善前數(shù)據(jù)收集人員：全科護(hù)理人員時間：-2021.12.10地點：內(nèi)分泌病房收集內(nèi)容：此段時間內(nèi)所有使用鋼針輸液的病人例數(shù)。收集方法：住院資料注射例數(shù)：600人四、改善前柏拉圖原因分析病人因素：按壓時間不夠合作因素：按壓部位不準(zhǔn)確病人因素：因寒冷衣服厚重袖口太緊護(hù)理因素：按壓過程中棉簽偏移皮膚而出血血管因素：老年人皮下組織疏松、血管脆，容易發(fā)生出血操作因素：拔針后護(hù)士大多交給病人或家屬按壓，沒有交代按壓時間也沒有檢查按壓部位是否準(zhǔn)確為什么會造成病人拔針后引起疼痛病人明顯疼痛分析及整改：操作者在穿刺前沒有根據(jù)血管的大小選擇適宜的針頭，也沒有認(rèn)真檢查針頭是否夠鋒利；拔針時沒有固定好針頭，針頭移動，刺激血管壁;用棉簽用力按壓針眼快速拔針時，棉簽壓力越大，針頭與血管縱軸角度越大所產(chǎn)生的切割力越強(qiáng)，疼痛就越明顯；拔針時如使用酒精棉簽，酒精也會滲入穿刺點因刺激而引起明顯疼痛。皮下出血分析及整改：一般拔針后要求局部按壓時間3-5分鐘，但護(hù)士拔針后大多數(shù)交病人及家屬按壓，沒有說明按壓時間，也沒有檢查按壓部位是否正確；有時因天氣寒冷穿較多衣服，袖口卷起太緊，拔針后沒有及時松開拳頭，袖口也沒有立即放下，即使按壓五分鐘也會出血；用棉簽或紗布按壓穿刺點，在按壓過程中棉簽偏移皮膚而出血；老年病人皮下組織松弛、血管脆、血小板減少者，也容易引起自發(fā)性出血。淤血青紫分析及整改：穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點上，靜脈穿刺針頭是從血管一側(cè)先刺入皮膚，在前行刺入血管，因此，在按壓皮膚穿刺點時無視了靜脈穿刺點，常造成靜脈穿刺處皮下瘀斑。靜脈輸液拔針后的三句話,

今天你說了嗎？

1.第一句話：請把棉簽豎著按。大多數(shù)護(hù)士在拔針時，確實也是將棉簽放在與血管走行方向一致的位置上按壓的，但由于對病人少了這一句叮囑，護(hù)士離開后，很多病人會出于習(xí)慣而自行調(diào)整按壓方向，把棉簽橫向壓在皮膚可見針眼上，從而失去了對主要出血點的壓迫，導(dǎo)致血管穿刺點在深部組織隱性出血，形成血腫、局部皮膚青紫，造成病人對護(hù)士的不滿。

2.第二句話：請不要揉。臨床上我們遇到許多病人及其家屬輸液完畢后，用棉簽或手指對穿刺部位進(jìn)行揉按，他們認(rèn)為，這樣可以快速“堵住〞針眼，到達(dá)止血目的。其實不然，實際上，經(jīng)過穿刺后的血管及皮下毛細(xì)血管非?！皨扇酲?，即便輕微的揉按，也會造成局部皮膚青紫。

3.第三句話：請多按一會兒。靜脈輸液完畢拔針時，穿刺的靜脈和皮膚被針體牽動著，針梗退出血管及真皮時，必定會產(chǎn)生一定的摩擦力，而這個摩擦力會使已經(jīng)穿刺過的血管壁再次損傷，引起出血疼痛，這時候如果未對血管壁施加壓力或施加壓力的時間過短，針眼又會繼續(xù)出血，這會給患者和我們自身的工作增添不必要的麻煩。有形成果改善后的數(shù)據(jù)收集收集時間：2021.12.20-2021.12.30拔針的例數(shù)：600效果確認(rèn)2015年無痛拔針人次輕微疼痛人次明顯疼痛皮下出血皮下瘀斑12月20日——12月30日600人次

482人7923106改善后拔針不適感統(tǒng)計表拔針滿意度與病人滿意