體格檢查評分表

體格檢查評分表項目及分值具體內容扣分原則生命體征（分）體溫脈搏呼吸血壓漏填一項扣分手法欠缺扣分手法錯誤扣分普通狀況（分）發(fā)育彈性營養(yǎng)面容表情體位神志遺漏一項扣分次序較亂扣分皮膚黏膜（分）色澤皮疹皮下出血毛發(fā)分布水腫肝掌蜘蛛痔遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分淋巴結（分）全身淺表淋巴結遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分次序錯誤扣分頭部（分）.頭顱大小畸形毛發(fā)分布其它異常.眼眼瞼結膜眼球鞏膜瞳孔.耳耳廓外耳道分泌物乳突壓痛聽力.鼻外形其它異常鼻旁竇壓痛.口唇粘膜舌牙齦牙列扁桃體咽聲音遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分手法錯誤扣分頸部（分）抵抗感頸動脈頸靜脈氣管肝頸靜脈回流征甲狀腺其它異常遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分手法錯誤扣分胸部（分）胸廓乳房遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分手法錯誤扣分肺臟（分）.視診呼吸運動肋間隙.觸診語顫胸膜摩擦感皮下捻發(fā)感.叩診.聽診呼吸呼吸音啰音語音傳導胸膜摩擦音遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分遺漏重要檢查扣分手法錯誤扣分次序錯誤扣分心臟（分）.視診心前區(qū)隆起心尖搏動心尖搏動位置其它.觸診心尖搏動震顫.叩診相對濁音界.聽診心率心律心音額外心音雜音心包摩擦音遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分遺漏重要檢查扣分手法錯誤扣分次序錯誤扣分．周邊血管征（分）大血管槍擊音水沖脈交替脈毛細血管搏動遺漏一項扣分手法欠缺扣分遺漏重要檢查分手法錯誤扣分．腹部（分）.視診外形腹式呼吸臍其它異常.觸診質地壓痛反跳痛包塊肝膽囊脾腎.叩診肝濁音界移動性濁音.聽診腸鳴音血管雜音遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分遺漏重要檢查扣分手法錯誤扣分次序錯誤扣分．肛門、直腸、外生殖器（分）有無異常．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活動度四肢關節(jié)遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分次序錯誤扣分．神經系統(tǒng)（分）腹壁反射肌張力肌力肱二頭肌反射膝反射跟腱反射征征其它遺漏一項扣分手法欠缺扣分次序較亂扣分遺漏重要檢查扣分手法錯誤扣分次序錯誤扣分．附加分：總體印象分（分）儀表態(tài)度愛傷觀念體現答問簡易呼吸器使用考核內容總分使用范疇①呼吸忽然停止或即將停止。

②在吸入氧氣的狀況下，動脈血氧分壓仍達不到～。

③嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引發(fā)意識和循環(huán)功效障礙。（面罩：合用于神志蘇醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。）原理構造人工呼吸器是應用以機械裝置建立壓力差，從而產生肺泡通氣的動力原理制成；由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。用物簡易呼吸器、吸引器、氧氣治療盤內盛治療碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導管。操作辦法簡易呼吸器加壓人工呼吸法：①病人平臥，解開衣扣及褲腰，臉側向操作者，操作時應先以導管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。

②移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側，左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。

③右手握住呼吸活瓣處，將面罩置于病人口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住病人下頜，使其頭部維持后仰位。

④右手擠壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地重復進行，每分鐘～次。

⑤如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。問答使用時的注意事項有哪些？答：⑴輔助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同時。⑵加壓握力適宜，普通攬攭為宜。⑶擠壓呼吸囊握力與節(jié)律要穩(wěn)定，潮氣量男性，女性。如何做到呼吸器與病人自主呼吸的協調？答：呼吸器與病人自主呼吸的節(jié)律合拍協調，這是治療成功必須注意的核心問題之一。①對神志蘇醒的病人，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。②呼吸急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應。③少數患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用藥品克制自主呼吸，然后使用呼吸器，慣用藥品：安定、嗎啡。其它與否認真、純熟程度心肺復蘇術心肺復蘇術的操作環(huán)節(jié)重要涉及三步。暢通氣道。首先判斷猝死者與否尚故意識，能夠輕拍患者面部或肩部，大聲喊叫。如果無反映，闡明患者意識已喪失，應立刻高聲呼救，盡快撥打急救電話。然后將患者平放在地下，取仰臥體位。去除口鼻異物，并使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表達已無呼吸。人工呼吸。如果無呼吸，應立刻進行口對口人工呼吸。用一手將患者的鼻孔捏緊，然后深吸一口氣，用口唇嚴密地包住患者的口唇，不要漏氣，將氣體吹入患者口腔。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察患者有無胸部起伏，如果吹氣時胸部抬起，闡明氣道暢通，口對口吹氣的操作是對的的。間隔秒重復一次。人工循環(huán)即胸外心臟按壓。判斷心臟與否停跳。急救者用—個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于秒。如無頸動脈搏動，應即刻進行胸外心臟按壓。實施心臟按壓的位置是胸骨最下沿（劍突）向上兩橫指處。使左手掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，右手手指扣住左手，左手手指蹺起。急救者可跪在患者體側，雙肩正對患者胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律、垂直地向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，按壓時手臂伸直，肘不彎。按壓深度為—厘米，按壓頻率為每分鐘次。胸外按壓與人工呼吸比例為∶。附：國際心肺復蘇指南要點①國際心肺復蘇指南建議對成人患者實施單人或雙人急救時依按壓通氣比為：進行；對小朋友或嬰兒實施單人急救時予以按壓通氣比值為：，雙人急救時按壓通氣比值為：；②國際心肺復蘇指南建議胸外按壓與人工呼吸以：比率進行五個周期的循環(huán)，其中胸外按壓頻率為次分鐘；人工吹氣每次持續(xù)秒鐘以上；③國際心肺復蘇指南建議對成人患者進行胸外按壓深度為公分，小朋友胸外按壓深度公分，嬰兒胸外按壓深度公分?，F場心肺復蘇術（分）考核內容滿分適應癥因多個因素所造成的循環(huán)驟停禁忌癥、胸壁開放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞。、凡已明確心、肺、腦等重要器官功效衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。操作辦法證明：擬定病人與否意識喪失，心跳、呼吸停止。重要做到“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔：“二摸”：股動脈，頸動脈搏動;“三聽”：聽心音。體位：普通要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人暢通呼吸道：其操作辦法是仰額舉頷法：一手置于前額使頭部后抑，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）,有假牙托者應取出人工呼吸：普通采用口對口呼吸，口對鼻呼吸，口對口鼻呼吸（嬰幼兒）辦法：在保持呼吸暢通的位置下進行用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包?。簧疃斓叵虿∪丝趦扔昧Υ禋?，直至病人胸廓向上抬起為止；一次吹氣完畢后，立刻與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面對病人胸部，吸入新鮮空氣，方便作下一次人工呼吸，同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，方便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出吹氣頻率：次分鐘，但應與心臟按壓成比例：心臟按壓次吹氣次（：）；吹氣量：普通正常人潮氣量，現在比較公認以次，絕對不能超出次，以免引發(fā)肺泡破裂。胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓、按壓部位：胸骨中、下交界處的正中線上或劍突上處、按壓辦法）急救者一手的掌跟部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背之上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁；）急救者雙臂要繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，運用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷（歲,嬰幼兒）；）按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律的進行，不能間斷；）按壓頻率：次分，嬰兒次分問答胸外心臟按壓常見的錯誤有哪些？）按壓除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上，易引發(fā)肋骨骨折，）定位不當；若按壓部位偏下，易使劍突受壓折斷而致肝破裂。）按壓用力不垂直，特別是搖晃式按壓不僅無效，更易出現肋軟骨骨折等嚴重并發(fā)癥。）按壓時，按壓者肘部用力不當，致使按壓深度不夠。）放松時如手掌根離開胸骨定位點未能充足松弛，胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。按壓有效的指標。）按壓時能捫及大動脈的搏動，收縮壓>．;）患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；）擴大的瞳孔再度縮?。唬┏霈F自主呼吸；）神志逐步恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至于手腳抽動，肌張力增加。機械通氣操作規(guī)范考核內容總分適應癥嚴重通氣局限性；嚴重換氣功效障礙；心胸外科手術等減少呼吸功耗；心肺復蘇。運用指征臨床指征：呼吸淺、慢，不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲?；蛲Ｖ?，意識障礙，呼吸頻數，呼吸頻率>次.血氣分析指征：<～>(～)在吸入，后仍<()（相對）禁忌癥未經減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫；中檔量以上的咯血；重度肺囊腫或肺大皰；低血容量性休克；急性心肌梗死等。準備檢查呼吸機各項工作性能與否正常，各管道間的連接與否腎密，有無漏氣，各附件與否安全，送氣道或呼氣道內活瓣與否敏捷；檢查電源和地線；氧氣鋼瓶內或中心供氧壓力與否足夠；濕化器與否清潔。呼吸機的連接.接口：神清合作，短期使用,接口器處配合鼻夾避免漏氣

.面罩：神清合作，間歇使用,口鼻同時－面罩.插管：神志不清，昏迷，緊急急救,經口，經鼻，戴氣囊導管小時.切開：插管后較長時間應用呼吸機,安全可靠，有損傷，易感染。.喉罩：神清合作，短期使用，避免胃腸脹氣，不利于吸痰。操作辦法.擬定通氣模擬定通氣模式.擬定分鐘通氣量（）.機械通氣病人所需實際自主.機械通氣的調節(jié)（，和）.擬定（，僅開始到）.擬定(>,<從).擬定報警限和氣道壓安全閥().調節(jié)同時觸發(fā)敏捷度()問答呼吸機的治療作用有哪些？答：）改善通氣功效；）改善換氣功效；）減少呼吸功耗；）用于提高肺內局部藥品濃度達成治療目的。呼吸機吸氣壓力或潮氣量過大對循環(huán)有何影響？答：）靜脈回心血量減少；）心臟舒張末期充盈減少；）心排血量減少致低血壓、尿量減少；）肺循環(huán)阻力增加、加重右心后負荷。機械通氣有哪些常見的并發(fā)癥？答：）呼吸性堿中毒；）肺氣壓傷；）低血壓；）呼吸性酸中毒；）肺部感染；）呼吸機肺，即呼吸窘迫綜合征。呼吸機通氣方式的選擇。答：慣用通氣方式有間歇正壓通氣、高頻通氣、呼吸終末正壓通氣、壓力支持通氣、間歇指令通氣和同時間歇指令通氣。間歇正壓通氣合用于無自主呼吸病人。有自主呼吸，但通氣量局限性時可選擇壓力支持通氣。嚴重低氧血癥可選用高頻通氣和呼吸終末正壓通氣。成人呼吸窘迫綜合征則宜用呼氣終末正壓通氣。間歇指令通氣和同時間歇指令通氣則用于停機的過渡準備。其它與否認真、純熟程度心臟電復律一、概述心臟電復律是運用外源性電流治療心律失常的一種辦法。通過電擊心臟來終止心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失?；謴驼Ｐ穆傻囊环N有效辦法。涉及電復律和電除顫，用于轉復多個快速心律時稱為電復律，用于消除心室顫動時稱為電除顫。二、心臟電復律術的機理運用高能量的脈沖電流，在瞬間通過心臟，使大部分心肌纖維在短時間內同時除極，從而克制異位興奮性，消除折返途徑，使含有最高自律性的竇房結發(fā)出沖動，恢復竇性心律。三、根據脈沖發(fā)放與波關系可分為同時與非同時⑴同時電復律：運用特殊的電子裝置，自動檢索波群，以病人心電中波來觸發(fā)電流脈沖的發(fā)放，使放電發(fā)生在波的下降支或波開始后毫秒以內，從而避免落在易顫期，可用于房顫、房撲、室上性、室性心動過速。⑵非同時電復律：不必用波來啟動，直接充電放電，用于室顫、室撲。心臟電復律（分）考核內容總分合用癥、非同時直流電轉復適應癥（緊急適應癥）⑴心室顫動⑵心室撲動、同時直流電復律適應癥（選擇適應癥）⑴心房顫動⑵心房撲動⑶室上性心動過速⑷室性心動過速禁忌癥⑴洋地黃過量所致的心律失常：洋地黃能夠使直流電所致的室性心動過速的域值下降，電擊后可引發(fā)心室纖顫等嚴重的心律失常。

⑵嚴重低鉀血：可使室顫閾值減少。

⑶房顫、房撲伴高度或完全性房室傳導阻滯。

⑷病態(tài)竇房結綜合征。

()近期有栓塞史：電擊后可能有栓子脫落形成血栓。

()已用大量克制性抗心律失常藥品者：電擊后可影響正常心律的恢復。準備、備齊用物：除顫器、導電膏或鹽水紗布、酒精棉球、紗布、地盤線、必要時備地線。、向病人家眷闡明病情及除顫事宜、征得家眷同意。操作辦法、將病人去枕平臥于木板床上，檢查并除去金屬及導電物質，松解衣扣，暴露胸部。、打開機器電源開關，將多功效按扭旋轉至非同時除顫位置（）。、聯接心電監(jiān)護，電極片粘貼牢固以減少信號噪聲和干擾。、選擇電擊部位：左右位：兩電擊板分別置于胸骨右緣第、肋間及左側心尖處。將標有的除顫板放置在患者胸部右側鎖骨中線第—肋間，標有的除顫板放置在患者胸部左側鎖骨中線第—肋間（劍突水平）。前后位：兩電擊分別置于左肩胛下區(qū)及胸骨左緣第四肋間水平。、快速用酒精棉球將電擊部位皮膚去脂擦紅，范疇同電極板大小，避開監(jiān)護導聯線及電極膜，用干紗布擦干。、涂導電糊于電極板上，不可涂到手柄上。將兩只除顫板互相輕輕地摩擦將導電糊涂沫均勻。、能量選擇：按規(guī)定擬定適宜的除顫能量。初次選擇,辦法：可通過位于除顫儀前面板上或鎖骨下除顫板手柄上的一對上下按鍵變化除顫能量，并在觀察屏幕上顯示。、充電：按下除顫儀前面板或除顫手柄上的充電鍵（），當充電達成選擇能量值時，位于左側肋下手柄上的批示燈發(fā)光，并可聽到持續(xù)的蜂鳴音，屏幕顯示信息。、放電除顫：兩電極板緊壓病人胸部，使電極板與皮膚緊密連接，用兩拇指持續(xù)按壓除顫手柄上的放電鍵快速放電除顫（電擊前要擬定非同時狀態(tài)、警告全部在場人員離開患者；電擊時，嚴禁接觸患者、病床以及其它連在患者身上的任何設備，以免出現意外電擊）。、立刻觀察示波心電活動，描記心電圖，心臟聽診，繼續(xù)進行有效復蘇。、無效時可重復除顫，最大能量為焦耳。、關電源、用紗布擦凈病人皮膚，擦凈電極板，整頓用物。問答、電復律并發(fā)癥有哪些？答：心律失常：室顫或心動過緩，呼吸克制；喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸中樞克制或電擊本身引發(fā)；低血壓：電擊后的短時減少或心肌損傷有關；心肌損傷：可發(fā)生急性肺水腫，心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其它部位栓塞，可用抗凝治療；皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接不緊密所致、操作注意事項。答：）病人、醫(yī)務人員要絕緣；）電極放置部位對的，與皮膚接觸緊密，避免漏電；）電量選擇適宜。全程質量原則熟悉機器性能；操作純熟、動作敏捷、符合急救需要；電擊部位精確、有效、安全胸膜腔穿刺術考核內容總分適應癥．診療性穿刺，以擬定積液的性質．穿刺抽液或抽氣以減輕對肺的壓迫．胸腔內注射藥品禁忌出血性疾病、體質衰弱、病情危重，難于耐受，操作者就慎用。術前準備．向病人闡明穿刺的目的．需做普魯卡因皮試．器械準備：胸腔穿刺包、無菌手套、治療盤、（碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥）椅子、痰盂等，如需胸腔注藥，應配備藥品。操作辦法．病人體位可取坐位，面對椅背，兩手前臂放于椅背上，前額伏于前臂上，不能起床者可取半坐臥位患側前臂置于枕部．穿刺點定位，先行胸部叩診，選擇實音明顯部穿刺，并作好標記。慣用①肩胛下角線肋間②腋后線肋間③腋中線肋間④腋前線肋間．消毒用碘伏自內向外，常規(guī)皮膚消毒，消毒范疇直徑。．檢查穿刺包消毒日期，并展開穿刺包．戴無菌手套，檢查穿刺包器械，查穿插刺針與否暢通，鋪無菌洞巾。．局部麻醉，應在肋骨上緣作穿刺點，自皮膚到胸膜壁層邊進針邊注藥，注意回抽有無氣液抽出．穿刺先用止血鉗夾住針后的橡皮管，左手固定穿刺部位的皮膚，右手持無菌紗布包裹的穿刺針沿局麻處肋骨上緣垂直緩慢進針。針鋒抵抗感忽然消失后（示進入胸腔）接上注射器，由助手松止血鉗，并協助固定穿刺針，開始抽吸胸腔積液。注射器抽滿后，用血管鉗夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入皿器中，記量或送檢。．抽液完畢，拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺點，膠布固定，囑病人靜臥休息。觀察術后反映，注意并發(fā)癥如氣胸、肺水腫，清理物品問答胸膜腔穿刺的目的？答：）診療性穿刺：擬定胸腔內有無液體；通過穿刺液化驗及病理檢查，擬定積液的性質或病因。）治療性穿刺：通過抽液或抽氣，減輕胸腔內壓迫；胸腔內注入藥品治療膿胸、胸膜炎、人工氣胸治療等。為什么胸腔穿刺須從肋骨上緣進針？答：由于肋間神經及動、靜脈沿肋骨下緣走行，經肋骨上緣穿刺可避免損傷血管和神經。為什么胸腔穿刺抽液量，每次不應超出～?答：胸腔穿刺抽液量過多、過快，會使胸腔內壓忽然下降，肺血管擴張，液體滲出增多，可造成急性肺水腫。穿刺時病人出現反映的體現及解決？答：胸膜反映體現為頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢冷、昏厥等，發(fā)現胸膜反映，應立刻停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏的變化，必要時皮下注射腎上腺素～,或靜脈注射葡萄糖液。為什么胸腔穿刺抽液、抽氣，選擇穿刺部位不同？答：由于重力關系，坐位或半臥位時，氣體集中在胸膜腔上方，液體則集中在胸腔上部，故抽氣時穿刺點選擇在胸腔上部，抽液時選擇胸腔下部實音明顯的部位。胸穿有哪些并發(fā)癥？答：除胸膜反映外，沿有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。腹腔穿刺術考核內容總分適應癥．抽液（化驗和病理）檢查協助診療．大量腹水有壓迫癥狀者適量放液以緩和癥狀．行人工氣腹作診療和治療手段．腹腔內注射藥品．診療性穿刺擬定有無膿血禁忌癥嚴重腸脹氣、妊娠、廣泛腸粘連者、不合作及肝昏迷先兆者準備腹腔穿刺包、消毒手套、治療盤、碘伏，棉簽、膠布、局麻藥品操作辦法．囑患者排尿，以免刺傷膀胱．取平臥或半臥位，如放腹水背部先墊好腹帶．穿刺點選擇精確．皮膚常規(guī)消毒，術者戴無菌手套，縛無菌洞巾．局部麻醉自上而下斜行刺入．作診療穿刺用號針頭連接注射器，作放液穿刺用大針頭連接一長的橡皮管，用血管鉗夾注橡皮管．放液一次量應少于．術畢拔出穿刺針按壓針孔，局部涂碘伏，蓋無菌紗布，用膠布固定。．收平縛緊腹帶．清洗器械．標記標本．作好穿刺統(tǒng)計問答為什么放腹水時要嚴密觀察病情？答：大量放液易造成水鹽失衡，血漿蛋白下降或虛脫休克。如何鑒別腹腔內出血和穿刺針所致出血？答：以不凝固和凝固作區(qū)別。避免腹水沿穿刺針路外滲有哪些辦法？答：①迷路穿刺；②蝶形膠布固定；③局部按壓分鐘；④火棉膠封閉。其它與否認真、無菌操作、純熟程度腰椎穿刺考核內容總分適應癥、腦和脊髓血管疾病、腦和脊髓感染性疾病、腦腫瘤、腦脊髓造影檢查、鞘內注射治療、放少量腦脊液治療分禁忌后顱窩占位病變顱高壓穿刺部位感染衰竭、嚴重心肺疾病、凝血功效障礙分準備、術者準備洗手、戴口罩、帽子（分）、器械藥品準備腰穿包（洞巾，７號９號腰穿針，無菌紗布，無菌試管），測壓管，無菌手套，一次性注射器，碘伏，棉簽，膠布，２％利多卡因或普魯卡因。（分）分穿刺辦法、體位患者取側臥位，屈頸抱膝，脊柱與床面平行，背面與床面垂直。（分）、定位取患者雙側髂嵴最高點作始終線與脊柱中線相交，相交處為第腰椎棘突，其上一間隙為椎間隙，下一間隙為椎間隙，任選其一間隙為穿刺點。（分）、過程*穿刺點皮膚消毒，以穿刺點為圓心、約為直徑劃圓為消毒范疇，用消毒棉簽蘸碘伏由穿刺離心性消毒最少兩遍。（分）、術者戴無菌手套、鋪洞巾。（分）、用２％利多卡因或普魯卡因在穿刺點作皮內、皮下浸潤麻醉。（分）、用左手固定穿刺點周邊皮膚，右手持針，方向與背面垂直進針，有落空感或突破感后（成人進針約），拔出針芯，可見腦脊液流出。（分）、送回針芯，讓患者放松身體，伸直頭頸及下肢，再拔出針芯，接測壓管測壓力。（分）、測壓后，拔除測壓管，用無菌試管留取約腦脊液送化驗。（分）、再送回針芯拔除穿刺針，用碘伏消毒穿刺點后覆蓋無菌紗布，并用膠布固定。（分）、術畢，囑患者去枕平臥小時。