無菌操作培訓記錄

三基三嚴培訓統(tǒng)計培訓時間：5月18培訓地點：會議室主講人：高輝起培訓對象：內(nèi)、外科、護理人員培訓主題：無菌操作培訓內(nèi)容：（一）操作辦法1.開包鋪盤：查看名稱、日期，開包取巾，按折巾法鋪盤。2.夾取物品：打開無菌容器，按需要兩夾取，用畢即蓋嚴。3.倒無菌溶液：核對檢查，開鋁蓋→翻膠塞→消毒→瓶簽向上，沖洗瓶口→倒液→塞回膠塞→消毒→蓋回（如未用完注明開瓶時間）。復蓋無菌巾。4.戴無菌手套：查看號碼、日期，對準五指戴上，用畢清水洗凈手套上的血跡、污物，翻轉(zhuǎn)脫下。5.清理物品。（二）注意事項1.態(tài)度嚴肅、認真。2.規(guī)定準、穩(wěn)、有序操作。3.嚴格無菌操作。核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-5培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：核對制度培訓內(nèi)容：核對制度一、臨床科室在工作中按下列規(guī)定核對：1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)核對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、錄入醫(yī)囑前應(yīng)核對病人床號、姓名、住院號，解決完醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對，無誤后方執(zhí)行。3、臨時醫(yī)囑要打印治療單，必須核對無誤后方可執(zhí)行。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，及時填寫執(zhí)行時間并簽全名。4、對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，遇有緊急急救病人時，可接受口頭醫(yī)囑，護士需復述一遍，與醫(yī)生核對，無誤后方可執(zhí)行，用過的空安瓿須保存，以備核對后再棄去，并督促醫(yī)師立刻補記醫(yī)囑。普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。5、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合規(guī)定，不得使用。6、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用醫(yī)用毒、麻、精神性及放射性等藥品時要通過重復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多個藥品時，要注意配伍禁忌。7、輸血前，需經(jīng)注冊護士兩人核對無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，確保安全；輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保存２４小時后按規(guī)定解決。8、各班醫(yī)囑必須有兩人核對，每天核對、每七天總核對，護士長每七天參加核對醫(yī)囑二次以上；核對醫(yī)囑者必須認真、認真，簽全名，并統(tǒng)計在醫(yī)囑核對本上。統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-6培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：分級護理制度1培訓內(nèi)容：一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為I、II、III級護理及特別護理四種。護理人員要在病員床頭牌內(nèi)，按山東省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》規(guī)定加放護理等級標記。二、特別護理（一）病情根據(jù)1、病情危重、隨時需要急救或監(jiān)護的病人。2、病情復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)。3、多個嚴重外傷，大面積燒傷。（二）護理規(guī)定1、設(shè)專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化，備齊急救藥品、器材，隨時準備急救。2、嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道暢通和多個管道暢通。3、制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行診療及護理方法，具體統(tǒng)計危重病人護理統(tǒng)計單。嚴密觀察并統(tǒng)計病人的生命體征變化和24小時出入量。4、認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理和生活護理，嚴防并發(fā)癥，確保病員安全。5、急救器械和用物定時更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-6培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：分級護理制度2培訓內(nèi)容：五、三級護理（一）病情根據(jù)：1、病情較輕，普通慢性病，手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。2、多個疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病員。3、可下列床活動，生活能夠自理者。（三）護理規(guī)定：1、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病員的生活、思想狀況。2、督促病人恪守院規(guī)，確保休息，注意飲食。每日巡視病房二次。3、進行衛(wèi)生科學普及和健康宣傳教育工作，提高病員自我保健水平。四、二級護理（一）病情根據(jù)：1、病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床，仍需臥床休息，生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不適宜過多活動者。（二）護理規(guī)定：1、臥床休息，根據(jù)病員狀況，可在室內(nèi)做輕度活動。2、注意觀察病情變化，進行特殊治療的用藥后的反映及效果，每1－2小時巡視一次。3、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，避免發(fā)生合并癥。4、予以生活上必要的照顧。統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-6培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：分級護理制度3培訓內(nèi)容：一級護理（一）病情根據(jù)：1、重病、病危、大手術(shù)后需要絕對臥床、生活不能自理者。2、多個內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功效衰竭、休克及極度衰弱者。3、癱瘓、驚厥、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護理規(guī)定1、絕對臥床休息，解決生活的多個需要。2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，予以周密細致的護理。3、嚴密觀察病情，每15－30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制訂護理計劃，觀察用藥后的反映及效果，做好各項護理統(tǒng)計。4、加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，避免發(fā)生并發(fā)癥。5、加強營養(yǎng)，激勵病員進食，保持室內(nèi)清潔整潔，空氣新鮮，避免交叉感染。統(tǒng)計人：魏召杰安全管理培訓統(tǒng)計培訓時間：-7培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：死亡病例討論制度培訓內(nèi)容：死亡病例討論制度一、死亡病例討論由科主任或主任（副）醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。必要時，醫(yī)療部派人參加。二、凡死亡病例，均應(yīng)進行討論，普通應(yīng)在患者死亡后及時討論，不得超出一周。尸檢病例，可待病理報告后進行，但不遲于二周。三、經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療通過，臨床醫(yī)師從低年資到高年資依次講話，主持人歸納總結(jié)。四、討論內(nèi)容重要是對患者疾病診療、治療和病情演變，急救過程的分析，重點分析死亡因素和影響因素。五、討論必須明確下列問題：(1)死亡因素。(2)診療與否對的。(3)治療護理與否恰當及時。(4)從中汲取哪些經(jīng)驗教訓。(5)此后的努力方向。六、討論統(tǒng)計由經(jīng)治醫(yī)師在《疑難、危重、死亡病例討論統(tǒng)計本》上書寫，統(tǒng)計要如實、具體、精確。討論統(tǒng)計內(nèi)容涉及討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、參加人員具體講話、總結(jié)意見等，主持人及統(tǒng)計人簽名。討論結(jié)束后，將上述討論內(nèi)容按《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的規(guī)定，單獨立頁，書寫在病歷附頁上，歸入病歷。統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-8培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：病房管理、急救工作制度培訓內(nèi)容：1、病房管理由護士長負責，科主任主動協(xié)助，全體醫(yī)護人員參加。

2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，主動開展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，訂立住院患者告知書，教育患者共同參加病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整潔固定位置未經(jīng)同意不得任意搬動。

5、工作人員應(yīng)恪守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得寄存私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

6、患者被服、用品按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末解決。

7、護士長全方面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時清點。如有遺失，查明因素，按規(guī)定解決管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

8、每月召開工休座談會1-2次，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有解決意見及反饋，不停改善工作。

9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)多個傳單、廣告及推銷人員進入病房。

10、注意節(jié)省水電、準時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日最少清掃兩次，每七天大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

1、定時對護理人員進行急救知識培訓，提高其急救意識和急救水平，急救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、急救時做到明確分工，親密配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、每日核對急救物品，班班交接，做到帳物相符。多個急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定時維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。急救物品不準任意挪用或外借，必須處在應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，確保在使用期內(nèi)使用。

4、參加急救人員須純熟掌握多個急救技術(shù)和急救常規(guī)，確保急救的順利進行。

5、嚴密觀察病情變化，精確、及時填寫患者護理統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容完整、精確。

6、嚴格交接班制度和核對制度，在急救患者過程中，對的執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑規(guī)定精確清晰，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；全部藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時統(tǒng)計護理統(tǒng)計單，來不及統(tǒng)計的于急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以闡明。

7、急救結(jié)束后及時清理多個物品并進行初步解決、登記。

8、認真做好急救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采用保護性約束，確?；颊甙踩７乐购蜏p少并發(fā)癥的發(fā)生。核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-9培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：手術(shù)、給藥核對制度培訓內(nèi)容：1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年紀、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥品過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與否符合。

2、手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并核對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢查單一并送檢。

3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目與否與手術(shù)前相符。1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)理解清晰后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2、理解患者病情及治療目的，熟悉多個慣用藥品的性能、使用方法、用量及副作用，向患者進行藥品知識的介紹。

3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間。

4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格恪守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥品過敏史(需要時作過敏實驗)并向患者解釋以獲得合作。用藥后要注意觀察藥品反映及治療效果，如有不良反映要及時報告醫(yī)師，并統(tǒng)計護理統(tǒng)計單，填寫藥品不良反映登記本。

6、用藥時要檢查藥品使用期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多個藥品聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

7、安全對的用藥，合理掌握給藥時間、辦法，藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引發(fā)藥品污染或藥效減少。

8、治療后所用的多個物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收解決?？诜幈〞r清洗消毒備用。

9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、解決，主動采用補救方法。向患者做好解釋工作。

統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-10培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：查房制度培訓內(nèi)容：科護士長查房

1、隨時巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行狀況。

2、每月進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，辦法同護理部主任查房的規(guī)定。

3、定時抽查護理表格書寫狀況和多個表格登記狀況。護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行狀況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。2、每月一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學規(guī)定，查典型病例，事先告知學員熟悉病歷及患者狀況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護士長或責任護士每七天參加主任或科室大查房，方便進一步理解病情和護理工作質(zhì)量。統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-11培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：患者健康教育、會診制度培訓內(nèi)容：

㈠、護理人員對住院及門診就診患者必須進行普通衛(wèi)生知識的宣傳教育及健康教育。㈡、健康教育方式

1、個體指導：內(nèi)容涉及普通衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做具體指導。

2、集體解說：門診患者可運用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采用集中解說、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。

3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行

㈢、對患者的衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有對應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣傳教育。住院患者的宣傳教育要統(tǒng)計在健康教育記錄表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家眷簽名。1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理睬診。

2、科間會診時，由規(guī)定會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到告知后兩天內(nèi)完畢(急會診者應(yīng)及時完畢)，并書寫會診統(tǒng)計。

3、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。

4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承當。

5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真統(tǒng)計會診意見。統(tǒng)計人：魏召杰核心制度培訓統(tǒng)計培訓時間：-12培訓地點：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓對象：內(nèi)科全體護理人員培訓主題：交接班制度培訓內(nèi)容：交接班制度一、各臨床科室每日晨會集體交接班一次，由護士長主持，全體人員參加，夜班護士報告晚、夜班狀況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點病人診療、手術(shù)及護理要點。交接班時必須衣帽整潔、注意力集中，交接班人未完畢交班前，不得離開病房。二、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急、重病人病情和解決事項記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對危重病人應(yīng)作好病程統(tǒng)計，新入院病人應(yīng)完畢初次病程統(tǒng)計。三、醫(yī)師在下班前應(yīng)做好交班準備，并按照交接班本所列內(nèi)容，逐項填寫，重點涉及住院病人總數(shù)、新入院、危重急救、手術(shù)、死亡患者和其它特殊狀況。四、接班醫(yī)師提前半小時達成科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。五、對重點患者如新入院患者、危重患者、當天及次日手術(shù)患者、對醫(yī)療服務(wù)有爭議的患者和其它特殊患者，除書面交接外，必須進行床前交接。六、護士應(yīng)有書面交接班本，具體記載病人流動狀況、危、重、新及手術(shù)前后病人狀況和其它注意事項。七、護士交接班時應(yīng)共同巡視病人，進行床頭交接班。同時按規(guī)定項目及數(shù)字交清劇毒、麻醉、精神藥品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、標本收集等。九、交接班時規(guī)定認真、認真，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負責，不得推諉。十、白班護士交接班前應(yīng)準備充足急救物品及敷料、器械、被服等。十一、其它醫(yī)、護、技部門的交接班根據(jù)各部門實際工作狀況狀況制訂對應(yīng)細則執(zhí)行。