GMFM-包含分級系統(tǒng)方案

北京博愛醫(yī)院兒童康復科曾凡勇粗

大

運

動

功

能

測

量(GMFM)粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/19粗

大

運

動

功

能

測

量(gross

motor

function

measure,GMFM)

是對粗大運動進行量化評定的一種方法，

此量表主要測定腦性癱瘓兒童的粗大運

動

功

能

隨

時

間

的

推

移

而

發(fā)

生

變化

的

情

況

。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)2什

么

是GMFM?GMFM

是一個評估腦癱兒童粗

大運動

功

能

變化

的

臨

床方法GMFM

有兩個版本：

原

版

的88

項

評

估

法

(GMFM-88)

和新版的66項評估法

(

GMFM-66)GMFM-88

跨越的范圍包括從臥位和翻身的活動到

走、跑和跳這些技能。GMFM-66

合并了88項中屬

于同一維度的項目2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)3GMFM中的每一項

都

是

4

分

制

計

分系統(tǒng)。GMFM-88

和

GMFM-6

6

的計分

規(guī)則

是

一

樣的

。GMFM-88

的計分可

以

分

別

合

計GMFM

五個

維度

中

每

個維度的原始分數和百分比，

以

及GMFM-88

的

總分。GMFM-66

通過一個易于操作的軟件程序，對各個

測試項目進行計分，

并轉換成不同區(qū)間水平的總分。GMFM

怎

樣

計

分

?粗大運動功能測量(GMFM

)2019/8/19每次評

估需要多長時間?對于熟悉本

方

法者

，操作GMFM-88

大

概需要

4

5

-

60分鐘，

取決于評估者的熟練程度、兒童的功

能水平

及其

配

合

和

理

解的

程

度

。因為項目相對減少，操作GMFM-66

需要的時間

也

會減少

。由于某些原因，可以分次完成測試，建議在一周

內

完成。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)5應

該

在

什

么

環(huán)

境

中

實

施

?選擇兒童舒適的環(huán)

境，

空間足夠大

以放置必

需的測試設施，

并允許兒童能自由地移動(如其中一項，

要求兒童

跑

4

.

5m并折返

)

,地

板

應該

光滑堅實

。因為

GMFM是用來評估功能

隨

時

間

變化的

情

況，所以有必要保證

每一次

評

估時的環(huán)

境

和

設

備

盡量相同。粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/19操

作

及

進

行GMFM計

分

的

人

員

需

要

具備什么資格?GMFM

是為熟悉兒童運動技

能評估

的兒科治

療

師

的使用而設計的。評估之前

，應

熟練

掌握GMFM

指南及計分表。在用于臨床評估之前，

最好先對幾個有運動障礙和沒有運動障礙的兒童進行練

習。建議使用之前先對使用者操作GMFM的信度進行評估。粗大運動功能測量(GMFM

)2019/8/19粗

大

運

動

功

能

分

級

系

統(tǒng)

(GMFCS)1997年，

Palisano等在對腦癱兒童粗大運動功能測量研

究的基

礎

上

，

制

定

了

粗

大

運

動

功

能

分

級

系

統(tǒng)GMFCS),

其信度

和

效

度

己

得

到

了

大

量

的

研

究

的究

。GMFCS開始是用于18個月到6歲的腦癱兒童，之后

擴展到10個月到12歲。2歲以下的幼兒應以矯正年齡來考慮。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)8證實，

目前己得到公認，

廣泛用于臨床實踐和研(thegrossmotor

function

classification

system,2

歲

前

粗

大

運

動

功

能

分

級|

級：能

變

換

成

坐

位

和

由

坐

位

撤

出

(

即

能

完

成

坐

位

和

其

它體位

間

的

變

換

)

,能在地

板

上

坐

著

時

，

雙

手自由地對物品進行操作。

能手膝位爬行、扶物站起、

抓扶著家具邁幾步。

18個月到2歲間的兒童能在沒有任何輔助移動設備的幫助下行走。Ⅱ級：

能維持在地板上坐位，但可能需要雙手支撐

來維持平衡。

能腹部著地爬行或手膝爬行。

可能會

抓住物體站起，也可能會在抓扶著家具時邁幾步。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)9Ⅲ級：在腰部給予支持時能維持坐位。

能翻身和

腹部著地向前爬。IV級

：

有頭部控制能力，但

需要有軀干

支持

才

能在地板上坐。能從俯臥翻身成仰臥，可能會翻身成俯

臥

。V級

：

軀體的損傷限制了運動的

自主控制。

不

能維持俯臥位和坐位時頭和軀干的抗重力姿勢。需要成人幫助才能翻身。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)102

～

4

歲

粗

大

運

動

功

能

分

級1級：兒童在地板上

坐著

時

，

能

用雙

手操作物

品。能在沒有成人幫助時變換成坐位和站立位，

及由坐位、

站立位

變?yōu)槠?/p>

它體位

。行走是兒童移動

的主要方式，

不需要任何輔助移動設備。物Ⅱ

時：

能

難，助能變換成坐位和由坐位撤出?？孔シ龇€(wěn)定的物體表面，

兒

童

能

自

己

拉

到

站

立位

。兒

童

有

交

替模要雙式地手膝爬行，

或抓扶著家具到處走動，

或以輔助移動設備行走作為主要的移動方法。粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1911Ⅲ級：

兒童常以“W

坐位”(坐在屈曲和內旋的雙髖和雙膝之間)維持在地板上坐位，并可能需要成人的幫助來取得坐位。兒童以腹部著地爬行或手膝爬行(常沒有腿的交互運動)作為自我移動的主要方法?？孔シ龇€(wěn)定的物體表面

，兒童

可

能會

自

己拉

起

到

站

立

位

和

短

距

離

扶

著

走

。

通

過應用輔助移動設備和成人的幫助來控制方向和轉身，兒童可在室內短距離行走。IV

級：放置成坐位后，需用雙手的支撐維持身體的對線和平衡，

以維持坐位。常需要適應性裝置來幫助兒童保持坐位和站立。通過翻身、腹爬或雙腿沒有交替活動地手膝爬V

級：兒童

沒有

獨

立

移

動

的

方

法

，總

是

要

被

人

轉

運

。

一

些兒童可能通過附加大量適應設備的電動輪椅獲得自我移動行，可短距離(一個房間內)自我移動。粗大運動功能測量(GMFM)的功能。2019/8/19124

～

6

歲

粗

大

運

動

功

能

分

級I

級

：兒童不需要用手支

持

就能坐到

椅上、

離開椅

子。不需要有物品的幫助可從地板上坐位、椅坐位

變換到站立位。兒童能在室內和室外行走，

并能上

樓梯。

出現(xiàn)

跑

和

跳的能力

。Ⅱ級：

兒童能在椅子上坐著時雙手自由地對物品進

行操作。

能從地板上變換成站立位和從椅坐位到站

立位，

但常需要用雙上肢來推或拉穩(wěn)定的物體表面(如桌)。不需要任何輔助移動設備，

兒童可在室

內行走和戶外平地上短距離行走。兒童在扶著欄桿

上時能上樓梯，但不能跑和跳。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

13Ⅲ級：兒童能坐普通的椅子，但需要骨盆或軀干的支持以使手能更好地發(fā)揮功能。通過用雙上肢來推或拉穩(wěn)定的物體表面(如椅、桌),兒童能坐到椅上和撤出椅坐位。通過用輔助移動設備兒童能在平坦的表面行走，

能在成人的幫助下上樓梯。在長距離旅行或在戶外不平坦的地方時，IV級：兒童能在椅子上坐，但需要合適的座位(如姿勢矯正椅)以幫助控制軀干，最大限度發(fā)揮手功能。在成人的幫助下或用雙上肢來推或拉穩(wěn)定的表面，兒童能變換到椅坐位和撤出椅坐位。兒童最多只能在用步行器并在成人的監(jiān)視下短距離步行，但在

轉彎和在不平

坦的地面上維持

平衡時有困難。在社區(qū)需要他人轉運。兒童可能通過應用動V級

：與

2

—

4歲

相同

。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)力輪椅達到自我移動。經常需要他人轉運。146

～

1

2

歲

兒

童

粗

大

運

動

功

能

分

級|級：兒

童

能不

受

限

制

地

在

室

內

、

室

外

行

走

和

上

樓

梯

。

兒童可進行粗大技巧運動，

包括跑和跳，但速度、平衡和協(xié)調性減低。Ⅱ級：

兒童能在室內和室外行走。

能在扶著欄桿上時上樓梯，但在不平坦的表面和斜坡上、在人群中或狹窄的空間行走時受限制。兒童最多只有極小的進行粗大運動技巧，如跑和跳的

能

力。Ⅲ級：

通過應用輔助移動設備，兒童能在室內或室外平坦的表面行走。兒童可能會在扶著欄桿時上樓梯。在長距離IV級：兒童可

能會維

持

6

歲

前

己

達

到

的

功

能

，或

在

家

里、2019/8/19V

級

：

與

2

—

4

歲

相

同粗

運動功能測量(GMFM)

15大。的移動方式。兒童可能通旅行或在戶外不平坦的地方移動時，兒童可能會自己手動驅動輪椅或被別人轉運。各

相

鄰

級

間

的

區(qū)

別1級和2

級

間

的

區(qū)

別：和

1

級

相

比

，

2

級

的

兒

童

在

如下方

面

存在

限

制

：

運

動

過

渡(

變

換

)

的

靈

巧

性，2級和3

級

間

的

區(qū)

別：區(qū)

別

在

于

獲

得

功

能

性

移

動

的程度上。3級的兒童需要輔助移動設備并經常需要矯形器來步行，

而2級的兒童在4歲后不需要輔助移

動

設備

。戶外和社區(qū)步行，開始步行時對輔助移動設備的需要，運動的質量，進行粗大運動技巧如跑和跳2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

16的能力。4級和5級間的

區(qū)

別：

5

級

的兒

童

即使

在

基

本

的抗重力姿勢控制時也缺乏獨立控制能力。只有在兒

童

能

學會

如

何

操作

電

動

輪

椅

時

才

能

實粗大運動功能測量(GMFM

)3在級坐和位4

能區(qū)力別方：

異應。用3

，能獨立坐，能獨立進行地面上的移動，并能在用輔助移動設備時行走。

而4級的兒童，

有坐

位

保

持

功

能

(

通

常

是

支

持

坐

位

)

,

但

獨

立現(xiàn)自我移動。第5級的患兒也許可以爬行或滾動較短距離，

但他們沒有實質上的獨立移動能

力

。的移動能力非常有限。4級的兒童更常被運輸或使用動力移動設備。2019/8/1917石兒童

不

能進

行

在

某

一

特

定

級

別

所

描

述

的

功

能

活動，其粗大運動功能可能分級在該級以下。1級：無限制地行走；

在更高級的粗大運動技巧上

受限2級：不用輔助移動設備可行走；

在戶外和在社區(qū)

行走受限3級：應用輔助移動設備行走；

在戶外和在社區(qū)行

走受限4級：

自我移動受限；

在戶外和在社區(qū)需要被別人

轉運或應用動力設備移動。5級：即使是應用輔助技術，自我移動嚴重受限。2019/8/19粗大運動功能測量(GMFM)18GMFM所測試的是

被測

兒童完

成

某

個

項

目的

程度的多少，

用不同的分數對患兒某一項運

動功能進行量化，

而不是評定完成動作的質

量，其主要作用如下：2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)19量

表

的

作

用1.

跟

蹤

觀

察

腦

性

癱

瘓

兒

童

粗

大

運

動

功

能的發(fā)育狀況，

分析和預測不同類型、不同程度

腦癱患兒

粗大運

動發(fā)育

軌

跡和

結

局

。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)202.判斷

各

種

干

預

和治

療

方

法

對

腦

性

癱

瘓

兒童粗大運動的影響，

以及各種方法之間

的

療

效

對

比

。(1)判定運動訓練的療效(2)判定注射肉毒毒素后的療效

(3)判定外科手術的療效(4)判定肌力訓練的療效2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)213.和其他評定指標相結合，

全面分析影響運動功能的因素，

有效促進腦癱患兒運動發(fā)育的研究和運動控制的研究。4.GMFM是

目前公認的粗

大運

動

測

試

量表，

可

和

其

他

量

表

進

行

平

行

效

度

分

析

。研

究證

明

，

正

常

的5

歲

兒

童

應

該

能

完

成

所

有

8

8

項測

試

。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)

22GMFM-88

共有88項，將全部

內容

區(qū)分為五個能

區(qū)，

每項原始分為3分，總原始分為264分。(1)臥位與翻身能區(qū)：計17項，

總原始分為51分。(2

)

坐

位

能

區(qū)

：計

2

0

項

，

總

原

始

分

為

6

0

分

。(3)爬和膝立位能區(qū)：

計14項，

總原始分為42分。(4

)

立

位

能

區(qū)：

計

1

3

項

，

總

原

始

分

為

3

9

分

。(5)行走與跑、跳能區(qū)：

計24項，

總原始分為72分。量

表

的

組

成粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1923GMFM每

一

項

都

為

4

級

評

分

，

具

體

標

準

如

下

：0分：

完

全

不

能進

行

要

求

的

動

作(

動

作

沒

有

出

現(xiàn)

的

跡

象

)

。1分：

可

完成

動

作

的

一

部

分

(

動

作

開

始

出

現(xiàn)

)

,

完

成

動

作的

1

0

%

以

下

。2分：部分完成動作，

可以完成動作的10%-90%。3分：

可全部完成動作。2019/8/19粗大運動功能測量(GMFM)

24評

分

標

準評

分

結

果

計

算

方

法1.

各能

區(qū)百分

比

的計算

方

法各能區(qū)百分比=(能區(qū)所得總分二能區(qū)原始分)×100%例如：

臥位翻身能區(qū)得分為17分，除以該能區(qū)的原始分51分，

得0.333,再乘以100%,最后得33.3。各能

區(qū)百分

比代表患兒該

能

區(qū)

的運動發(fā)

育

狀

況

，越

接近100

說明運動發(fā)育水平越高，

也可理解

為量

表中的發(fā)育商。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

252.

總

百

分

比總百分比=每個能區(qū)的原始分與各自總分相除，

乘以

1

0

0

%

之

和

再除以

5例如：臥位翻身能區(qū)得分為30分，

除以51再乘以100%為58;

坐位能區(qū)得分為25分，

除以60再乘以100%為41;爬與膝立位能區(qū)得分為8分，

除以42再乘以100%為19;

立位能區(qū)得分為2分，

除以39再乘以100%為5;行走與跑、跳能區(qū)得分為0分；58+41+19+5+O=123再除以5,總百分比為24.6。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)

26時間

要求

：完成一次評估大約要花45-60分鐘，

如

果

一

次完成測試有困難，

可以分成多個部分進行，

在上個部分完成的動作在下個部分中不應重

復，全部測試必須在一周內完成。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

27測

試

的

要

求場

地

要

求

：測試的房間應該要足夠大，

溫度適宜。所有

需要用的設施都應提前準備好，對設施進行

的任何改動都應作記錄，

保持前后一致。臥

位和翻身、

坐、腹爬和四爬的項目應該在墊

子上進行，站立和走、跑、跳的項目應該在

地板上

進

行

(

部

分

可

在

墊

子

上

)

。

被

測

兒

童

應盡量少穿衣服，

不可以穿鞋。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)28測

試

過

程

的

要

求(

，

項目就一定也能完成，

因為每個能區(qū)的最后的項

目要比下一個能區(qū)開始的項目難度大。如果有依

從性問題，允許以任何順序進行測試。(2)測試時

的

嘗

試

與

指

導：

每

個

項

目

最

多

可

以

做

三次嘗試，

孩子自發(fā)表現(xiàn)出的動作也計為一次，

對任何項目都可以用語言指導和示范，

必要時也

可以先幫助孩子完成一次后再進行測試。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)

29個測個項

目

能夠完成也不

能認為上：一

定要按

項

目

順

序

進

行

逐

一即使下逐

項

測試1)(3)

減少情緒等影響：孩子

的依從性和情緒會影響測試結果，對于孩子能完成而又拒絕

做的動作可以留到測試最后進行。(4)

給

分

要求

：

孩

子

沒

有

嘗

試

去

完

成

的

動

作

均記為0分，多做測試前期的觀察，確保測試

結果盡可能地反映孩子的真正水平，任何跳

過的項

目

均應記0分。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM

)

30常

規(guī)

測

試

過

程(1)在測試前，被測兒童、

家長和測試者一起在測

試場所交談或游戲3-5分鐘，目的是安定兒童的情

緒，同時觀察兒童的表現(xiàn)，在測試用紙上記錄觀察

到的兒

童

的

自

發(fā)

運

動

情

況

。然

后

安

排

兒

童

從

容

易

的項

目開

始

測

試

，

目

的

是

增

強

兒

童

的

自

信

心

。

如

果兒童的情緒不穩(wěn)定，可以暫時中斷片刻，保持兒

童的持續(xù)的運動興趣是測試成功的關鍵點。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

31(

2

)

在完

成

8

8

項

測

試

后，

將

每

項

測

試

結

果輸

入GMFM軟

件

制

成

的

數

據

庫

，

打

印

測

試

結果，也可用手工計算。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

32小

于1歲

：至少3個月一次，最好每個月一次

1-3歲：3

個月

一

次3-6歲：康復治療者3個月一次，觀察者6個月一次

大

于

6

歲

：一年

一次粗大運動功能測量(GMFM)$$$$2019/8/19測

試

間

隔

時

間33第一次測

試

應

該

去

掉

鞋、

輔

助

設

備

和

矯

形

鞋

等，如果

兒童

平

時

一

直

應用

矯

形

鞋

和

輔

助

設

備，可以穿上后再測一次，但不需要重復所

有的項目，

用矯形鞋和輔助設備后測試改變

的

分

數

應

作

標

記

。特

殊

兒

童

的

測

試2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)34應

用

的

工

具1.

測試

場

所

的

地板要求表面光滑，

質地較硬的地板。2.

地

板

上

畫

線

與

圓(1

)間

隔

2

0cm,長

約

6m的兩條直

線。(2)長6m、寬2cm的直線。(

3

)

直

徑

6

0cm

的

圓。3.

墊

子厚度最大2.5cm,

面積1.2m×2.4m

的訓練用墊子。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)354.

玩

具(1)用一只手或兩只手能觸到的、

能引起小兒

興趣的玩具，

以及高度約10cm

的玩具。(2)在評定時應用的能提高小兒興致的玩具。5.小凳子長度小于100cm

的小椅子，小兒坐于其上時必須使其足部能著地。6.

大

長

凳用于立位和

向側方走的項

目測試，適當高度(高度在小兒的肩和腰之間)的大凳子，

也可

用

桌

子。2019/8/19粗大運動功能測量(GMFM

)

367

.

平

行

棒

。8.

秒

表

或

帶

秒

針

的

表

。9.

棒

長

度

為

3

0

-

6

0cm(項

目

7

5用到

)。10.

大

的

物

品

或

玩

具

用

兩

只

手

拿

的

大

的

物

品或玩具，如足球大小的球等。11.

階

梯

：

帶

扶

手

的

5

級

標

準

高

度

(

1

5cm)

的階

梯

。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

37測試中要

使用同

樣的設

備

。因為GMFM是設計用于測量兒童

經

過

一

段時

間后的變化，所以重要的是使每次評估時的

環(huán)

境

和條

件

盡可能

保

持

一

致

。如果沒有上述

設

備，

選用盡可能接

近

所注

規(guī)

格的設

備。如果

使用

其

他

任

何

設

備，

要

在

記

分單的正面

“測

試條

件”

下注明。在以后的粗大運動功能測量(GMFM

)2019/8/1938具

體

操

作粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1939共1

7

項涵

蓋的

能

力

有

：從俯臥或仰臥開始翻身保持仰臥或俯臥變化動作情況下，

完成特定任務臥

位

與

翻

身A.

臥

位

與

翻

身1.

仰臥位：頭正中位：轉·

位

置

：頭位于中線，盡量四

頭

時

四

肢

對

稱

肢放松且對稱放置方法：

引

導孩子

的

頭從一側

轉向另一側，或跟隨物體從

一側轉至另一側。孩子能在

引導下保持手臂不動，

或者

可以在較小孩子盡力去得到

物體的時候，觀察其上肢運

動是否對稱。0分不

能

維

持

頭

中

線

位1分維持頭中線位1—3秒2分轉

頭

時

四肢

不

對

稱3分

轉

頭

時

四

肢對

稱粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1941方法：

引導孩子將手放在一起或模仿檢查者的示范。較

小

的

孩

子

常

常

會

將

手

自

發(fā)地放在一起，尤其是在關

注玩具的時候。

“手指相

觸”指孩子必須保持兩手

在一起足夠長的時間，能使

雙手指尖的接觸(可以是一

個手指碰到另一只手，是

否與身體接觸均可)。2.仰臥：雙手移至中線，

手

指

相

觸0分沒有啟動雙手中線位活

動1分啟動雙手向中線位活動2分雙手移到身體前，無雙

手

碰

觸3分雙手移至中線，手指相

觸位置：

平

臥

，

頭

位

于

中

線

且手臂放松。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)42位

置

：

平

臥

，

頭

位

于

中

線方

法

：

用

孩

子

感

興

趣

的

玩

具來吸引他們，

當把注意

力放在玩具上時，漸漸地

將玩具向足端移動并離開

他們的視線，此時會追逐

玩具而抬頭。也可以假裝

抱孩子，兒童就會抬頭。3.

仰臥：抬頭45°0分無法啟動頸前屈1分有頸部屈曲的動作但

不

能

抬

頭2

分

抬

頭

小

于45

°3

分

抬

頭45°2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)43位置：平

臥，

頭

位

于

中線，下肢伸展方

法：

要求

大

年

齡

孩

子

將膝

盡量靠近

胸部。小年齡孩子在玩耍中自然

地完成，拿一個感興趣

的玩具放在一只或兩只

腳上，從而誘導小年齡

孩子屈髖或膝。全關節(jié)

范圍是指膝觸及胸，

大

腿觸及小腿。.仰臥：完全屈曲右

(

左

)

髖

和

膝不

能

啟

動

右

(

左

)

側

屈

髖

、

屈

膝啟

動

右

(

左

)

屈

髖

、屈

膝部

分

屈

曲

右

(

左

)

髖

和

膝全

范

圍

屈

曲

右

(

左)

髖

和

膝4.50

分1

分2

分3

分2019/8/19粗大運動功能測量(GMFM)44位

置

：

頭位于中

線

，手臂放

松(只要雙手不過中線，在中

線上或任何位置都可),玩具

放置胸部水平，使孩子容易

得到且又離胸部足夠遠，引導

孩

子

手

伸

向

空

中

取

物

。方

法：

要求孩子去拿放在

中

線位的一個小玩具，然后逐

漸把

玩

具

向

孩

子

左

(

右

)

側

移動

以

使

孩

子

的

右

(

左

)

手

越過中線。*6.

7.

仰

臥

：伸

出

右

(

左

)

臂

，

過

中

線

夠玩

具0分不能啟動朝向中線

1分啟動朝向中線2

分

伸

出

右

(

左

)

臂

，

手不

能

過

中

線3

分

伸

出

右

(

左

)

臂

，

手

過

中線夠

玩

具粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1945位

置：

平

臥

，

頭位

于

中

線，

四肢放松

。方

法

：

大

年

齡

孩

子

簡

單

地

要求翻身至俯臥，

小年齡

孩子經常會向玩具方向翻

身。如果孩子完全翻身至

俯

臥

，

但

右

(

左

)

手

臂

仍

壓在下面，可以給3分。0

分

不

能

啟

動翻

身1

分

啟

動

翻

身2

分

部

分翻

至

俯

臥

位3

分

向

右

(

左

)

側

翻

身

至

俯臥8.9.

仰

臥

：

向

右

(

左

)

側翻身至俯臥粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1946位置：俯臥，

頭在墊上，

手臂、腿舒適地放置(腿部、骨盆必

須與墊子接觸),可以面朝下或轉向一邊。方

法：大孩子可要

求其抬

頭并

朝前看。

小孩子可以在面前放

一

些玩具或叫他們的名字來吸

引抬頭?！疤ь^至直立位”指兒童頭呈垂直位置。頭部稍有傾斜或轉

向

一側，但達豎頭標準，

可

得

3分。*1

0.俯臥：豎頭0

分

不

能

啟動

抬

頭1分啟

動

抬

頭

，

下

巴

不

能

抬

離

墊子2分下

巴能離開墊子抬

頭，

但頭不能立直3分

抬

頭

至

直

立

位

(

豎

頭

)2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

47位置：俯

臥位

，

頭

在

墊

子

上，肘支撐，下肢自然伸展。如果覺得抬頭有困難，

就必須讓孩子頭放在墊子

上

。方

法：

鼓勵

孩

子

抬

頭

于

垂

直位，

并將上肢伸展。

大

孩子可以用語言要求或做

示范。小孩子則可以在他

面前舉起玩具誘導，跟隨玩具逐漸抬頭。11.

俯

臥

位

前

臂

支

撐

：

豎

頭

，

肘伸展，胸部抬起0

分

不

能

啟

動

抬

頭1分啟動抬頭，

下巴不能離開

墊

子2分肘支撐抬頭，

頭不能立直3分

肘

伸

展

，

頭

直

立

，

胸

部

抬

起粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/19480

分

不

能

啟

動

用

右

(

左

)

前

臂

承

重

方

法

：

在

孩

子

面

前

約

一

手1分標準：可以看到身體重量轉移，空出的手臂試圖向前伸展，但沒有必要2019/8/19

粗大運動功能測量(G離MF

)

墊

子

。1分右

(

左)

前

臂

承

重

，無

左(

右

)臂長度的地方放一個玩具，臂輔助，但不能向前伸

大約在視線水平，鼓勵伸2分用右(左)前臂承重，對側手

出左臂離開墊子向前取玩臂部分向前伸展

具。

“完全向前伸展”是3分用右(左)前臂承重，

對側手

指肘部完全伸展且肩部屈12.13.

俯臥位前臂支撐：

右(左)前臂承重，左(右)上肢完全向前伸展位

置：

頭

可

以

處

于

任

何

位肢，

伸，

支撐位，臂完全向前伸展曲

。49位置：俯臥位，

四

肢

自

然

位，最好低頭。方

法：

鼓勵孩子在要求或

示

范

下

向

右

(左

)

翻

至

仰臥。

小孩子可朝著玩具或

照料者翻身。不可以通過

擺放手臂使孩子不用抬頭

只需輕輕用力即可翻至仰

臥位，

例如右臂屈曲放在

頭后。

雖然下肢保持交叉

但能完全翻身可以給3分。14.15.

俯

臥

：

向

右

(

左

)

側

翻身至仰臥0分

不

能

啟

動

翻

身1

分

啟

動

翻

身2分部分翻至仰臥位3

分

向

右

(

左)

側

翻

身

至

仰

臥

位2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

50位置：

俯

臥

自

然

位

，

最

好

低頭

。方

法：放玩

具

在

孩

子

右

邊

并完

成

。16.17.、俯臥：用肢體向右

(

左

)

轉

9

0

°0

分

不

能

啟

動

向

右

(

左

)

側轉

動1

分

啟

動

利

用

肢

體

向

右

(

左

)

側

轉

動2

分

用

肢

體

向

右

(

左

)

側

轉動

<

9

0

°3

分

用

肢

體

向

右

(

左

)

側

轉

動

9

0°鼓勵向右側轉動。如果希望孩子能轉動90度，

則玩具應放在>90度的位置。玩具放在90度位置，孩子會部分旋轉后伸右手來夠玩具，從而完成動作。如通過爬或翻身來完成此測試的話，最好將玩具放在

孩

子

的

右

邊

不遠

處，通過逐漸移動玩具引導孩子粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1951坐

位共

20

項涵

蓋

的

能

力

有

：保持各種坐位的能力在不同情況下，從不同姿勢開始轉為坐位

從坐位轉為不同姿勢保持坐位，

完成特定任務B

坐*1

8

.

仰

臥

，

檢

查

者

握

著

兒

、

童雙手：主動拉起至坐位，

保

持

頭

部

控

制0分拉起成坐位

時

，不

能保持

頭部控制1分拉起時，

啟動頭部控制2分輔助下拉起成坐位，

保持

頭部控

制

片

刻3分在保持頭部控制下主動拉

起

至

坐

位位位置：仰臥位，頭位于中線，四肢自然伸展。方法：檢查者的位置應給2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)53予孩子坐起所需足夠的空間，同時能安全地抓住孩子的手。測試孩子時檢查者可以位于其一邊，但測試大孩子時需要騎跨在他們的腿上方(注意不能固定兒童的雙腿)。19.20.

仰

臥

：

翻

至

右

(

左

)

側

，

達

到

坐

位0分不能啟動右(左)側臥位到

坐

位1分向右(左)側翻身，啟動坐

位2分向右(左)側(左),部分完

成

坐

位3分向右(左)側翻身，完成坐

位方法：

指導孩子先翻至右側，

然后坐起。

若從仰臥翻身成俯臥

然后坐起，這種方法

不符合任一得分標準，

此項得分為0。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)54仰臥

位，頭在

四肢自然伸展。位置

：

中線，*21.

坐在墊上，治療師支撐

胸

部

：

頭

直

立

，

保

持

3

秒0

分

不

能

啟

動

抬

頭1

分

啟

動

抬

頭2分

抬

頭

3

秒

，

但

頭

不

能

直

立3

分

頭

直

立

(

豎

頭

)

,

維持3

秒位置：取自然坐位，頭前屈

。方

法

：

治

療

師

在

兒

童

背后用雙手支撐胸部，

另一人在前面視線水平擺弄玩具

。

如果只有一個人，可以用一

面鏡子吸引注意。粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1955*22.

坐在墊上，治療師支撐胸

部：抬頭至中線位，維持10秒0

分

不

能

啟

動

抬

頭1分啟動抬頭，頭不能達到中線

位2分

抬

頭

至

中

線

位

，

<10

秒3分抬

頭

至

中

線

位

，

保持

10秒位置：

取

自然坐位

，方

法

：

指

導

孩

子

抬

頭位

”是

指

“

頭

位

于

中間”,是指頭在矢狀位和冠狀位上均為垂向前看玩具，

兒童抬頭

位

于

中

線

?！爸?/p>

線2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)56(

雙眼平

視前直

位方)

。頭前屈。位置：

在墊子上

自然坐位

，手臂放于最有利支撐的地方：

包括前面、旁邊或放在大腿

上。也可以用一只手臂支撐或一手疊在另一手之上支撐。方

法：

對于較

小

的或

能

力

差的孩子，

治療師應在兒童背后，另一個人在前面鼓勵，

也可以讓兒童面對鏡子。對

于大孩子可以要求保持姿勢達到規(guī)定的時間。*23.

坐在墊上，單(雙)手

臂

支

撐

：

保

持

5

秒0分不能保持單臂或雙臂支

撐1分保

持

時

間

<

1

秒2分

能保

持

1—

4

秒3

分

能

保

持

5

秒粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1957*24.

坐在墊上：無手臂

輔助，保持3秒0分無

雙

上

肢

支

撐

不

能

保

持

坐

位1分

單

臂

支

撐

，

保

持

坐

位2分無手臂輔助，保持時間<

3

秒3分無手臂輔助，

保持3秒位置：在墊子上自然坐位，手臂任意放

置。面：以在開始時用手臂支撐，然后依據動作要求或示范抬起一手或雙手。年幼兒童可以開始手臂支撐，

然后玩具誘導抬起一側或雙側手臂，或通過游戲如：拍手，

來抬起雙手?！盁o手臂輔助”是指不用手臂承重而達到或保持粗大運動功能測量(GMFM)坐位。2019/8/1958*25.坐在墊上，前方放一小

玩

具

：

軀

干

前

傾

。

觸

至霸葺立在手修輔助重新回0分不

能

啟動

軀

干

前

傾1分軀干前傾

，不

能

回

到軀

干

直

立

位2分前傾，觸到玩具，利用手

臂

回到

直

立

位3分前傾，觸到玩具，無手臂

輔助下

回到

直立

位位置：

在墊子上取

自然坐位

，

手的位置可以根據孩子能力

而定，但完成此項目，兒童

需坐穩(wěn)。方

法：

使玩具

離開孩子足

夠

遠，必須前傾才能夠到。

可

幾次嘗試來判斷玩具是否在

孩子前傾夠得著的地方。對

于較小的孩子，

可用較大的

玩具，使其雙手均不承重。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)59*26.

27.

坐

在

墊

上

：

觸

到

置于右(左)后方45°的

玩具，回到起始位0

分

不

能

啟

動

觸

摸玩

具1

分

啟動

伸

手

，

達

不

到

后

方2

分

達

到

后

方

，

觸

不

到

玩

具或不

能

回

到

起

始

位3

分

觸

到

置

于

右

(

左

)

后

方

45°的

玩

具

后

，

回

到

起

始

位位

置

：

孩子

舒

適

坐

在

墊

子上

(

包

括W坐

)

,

手

臂

的

位置可以變化，

但孩子必須能夠坐穩(wěn)并嘗試完成該項。方

法：

在

孩

子

右后

方45度位置放置玩具，

離臀部約

一

掌的距離。只要兒童用

右手觸到玩具，就可以得

分。“達到后方”指右手

到達右側股骨大轉子之后，

可以得到2分。2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

6028.29.右(左)側坐位：無

手

臂

輔

助

，

保

持

5

秒0分不能

保

持

右

(

左

)

側

坐

位

1分雙臂支撐，保持右(左)側坐位5秒2分右(左)臂支撐，保持右

(

左

)

側

坐

位

5

秒3

分

無手

臂

輔

助

，保

持

右

(

左

)

側

坐

位

5

秒位置：在墊子上取右側坐位(即右側坐骨承重，

且雙腿

屈曲向左，雙足并攏或與左

側臀部呈直線),開始時可

以雙臂支撐，然后右臂支撐或

無上肢支撐。

方法：

指導孩子抬起左臂或

雙臂。

一旦確定兒童完成三

種姿勢中的一種，開始記時5

秒，如果不能堅持5秒，則降

低一個級別姿勢再次記5秒。粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1961*30.

坐在墊上：軀體有控

制地轉變?yōu)楦┡P位0分不能啟動降低軀干至俯臥位1分啟始降低軀干到俯臥位2分轉變?yōu)楦┡P位，

向前跌倒

3分將軀體有控制地轉變成俯臥

位位

置

：

舒

適

地

坐

在

墊

子

上

。方

法

：

孩

子

利

用

手

臂

有

控

制地將軀體轉變?yōu)楦┡P位。

“控制下”指受調控或受

支配的運動。

“跌倒”

是不受控制的運動，

不包

括突然摔下，

然后翻到俯臥

位

。粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1962位置：

坐在墊子上，雙腿放

在前面。

(不允許W坐)方

法：

可

以

通

過

右

側

橫

坐

位

轉換到四點位，或者先向前

移動然后向右轉越過右腿變成四點位。也可以通過上臂支撐來完成這項任務，

先用

前臂支撐后伸直肘部，還是直接就用雙手支撐都行，但

不能先轉到俯臥位再轉成四點

位

。*31.

32.

雙

足

在

前

坐

在

墊勞4查

(

左

)

側

轉

變0分不能啟動由右(左)側至4

點

位1分啟動由右(左)側轉變?yōu)?

點位2分

從右(左)側變3分完成從右(左)側變?yōu)?點

位點

位完成為部粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1963·

位置：

以任何姿勢坐在墊子上

。方

法：

指導孩

子

向左

或

右

旋

轉(任何方向都可以)。將玩

具置于90度以外，但仍在他

們的視線之中，利用雙腿轉

動90度。許多孩子轉換成四

點位代替轉身。33.

坐在墊上：無手臂輔助，軀干轉90°0分

不

能

啟

動

轉

動1

分

啟

動

轉

動2分雙臂

輔

助

下

，

轉體90°3分無雙

臂

輔

助

，

轉

體90°粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1964*34.

坐在凳上：無手足支

撐，保持10秒0分不能坐在凳上(凳高同小

腿

長

度

)1分

坐

在

凳

上

，

手

足

支

撐

保

持1

0

秒2分坐在凳上，無手臂輔助，足支撐保持

1

0秒3分坐

在

凳

上

，

足

懸

垂

，

無

手

臂輔助支撐

，

保

持

1

0

秒位

置：

坐在

凳

上

，膝

在

凳

邊

緣，

雙足懸空。:

方法

：放

置

在

凳

子

上(

腳

懸空

無

支

撐

)

,

如

果

可

坐

穩(wěn)

，讓其抬起手臂做到“無手臂

輔助”,在兒童抬起手臂前

或之后，

治療師放開兒童，

開始記時10秒。

只要用手臂支撐(不論是否用足支撐),

得分≤1分。粗大運動功能測量(GMFM)2019/8/1965位置：孩子站在小凳前，

面朝小凳或背朝或平行?？梢詿o支撐或用一手或雙手抓住凳子，但身體的任何部位不能倚靠凳子。方

法：

孩

子

可

以

任

何

方

式

坐到凳子上，可以爬至凳子上并轉身或可以直接由站位坐在凳子上。大孩子可以在語*35

.站立：坐到小凳上0

分

不

能

啟

動

坐

到

小

凳

上1分啟動坐到小凳上的姿勢2

分

部

分

完

成

坐

在

小

凳

上3

分

完

成

坐

在

小

凳

上2019/8/19

粗大運動功能測量(GMFM)

66言的指導下坐到凳子上，小孩子可以用動作示范，

或者用玩具鼓勵坐到凳子上。位

置：

孩

子

可

以

面

對

、

背對或平行于凳子。開始的姿勢可以包括在地板上臥、坐、四點位或跪位等任何

姿勢，但是除外站立位?！し椒ǎ?/p>

和35不同，

本項測

試目的是了解孩子是否能從地板上起身并坐到小凳

子上，和35一樣孩子可以

選擇任何方式坐到小凳子

上。*36

.在地板上：坐到小凳上0分

不

能

啟

動

坐

到

小

凳

上

1分啟動坐到小凳上2分部分完成坐在小凳上3分

完

成

坐

在

小

凳

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