萬氏黃牛清心丸的組方施治

萬氏黃牛清心丸的組方施治

手，咳嗽，粘液，穿孔，皮膚溫暖，月經(jīng)過多。脈象軟緩、尺澤虛大,舌質(zhì)紅潤短縮、苔色灰膩。津液稍回,元神衰弱,熱痰蒙蔽,勢恐內(nèi)閉外脫,病未脫險(xiǎn)。治以壯神化痰透邪。萬氏牛黃清心丸1粒,朱茯神、生白芍、當(dāng)歸各15克,天竺黃9克,川貝母、遠(yuǎn)志各6克,花龍骨、生牡蠣各12克,炙甘草、柴胡各3克。三月二十五日三診藥后,汗出邪達(dá),肌膚壯熱,神清能言,煩躁不得安臥,目睛靈活清白,咳痰膠粘欠爽,氣促。脈象滑大而數(shù),舌紅伸縮自然、根苔黃灰。病已轉(zhuǎn)機(jī),治擬清熱滌痰。枇杷葉5片,桑葉、麥冬、黃芩、苦杏仁各9克,生石膏24克,玄參、全瓜蔞各15克,生甘草、川連各3克,鮮蘆根30克,淡竹瀝30毫升。藥后,熱退、氣平、寐安,靜養(yǎng)后恢復(fù)健康。清降兼痰熱上蒸鄭其法,男,四十七歲,業(yè)木工,住黃山。丙子(1936)年五月初一日初診。勞力操作,感受外邪,化熱伏于募原,交夏蒸騰發(fā)病。始起寒熱、頭痛,前醫(yī)曾予表散,今則壯熱神昏譫語,咳嗽氣促,口渴引飲,大便秘結(jié)。脈象滑數(shù),舌紅、苔黃厚膩。伏溫上炎,肺津受灼,治予清降,兼化痰火。鮮竹葉、玄明粉、川貝母各6克,連翹、白薇、黃芩各9克,全瓜蔞15克,鮮蘆根、生米仁各24克,朱茯神12克,川黃連3克。次日復(fù)診伏溫上蒸,肺氣不降,痰熱交阻。咳嗽氣促,潮熱便秘。脈象滑數(shù),舌紅、苔黃而厚。治宜清下。鮮竹葉6克,連翹、焦山梔、玄明粉、生大黃、制半夏、苦杏仁各9克,生甘草、川連、枳實(shí)各3克,全瓜蔞12克。五月初四日三診便解熱退,咳減氣平。脈象微滑,舌淡、苔薄。病雖漸瘥,飲食起居還需謹(jǐn)慎。陳皮,炙甘草、遠(yuǎn)志各3克,制半夏、茯苓、澤瀉、苦杏仁、款冬花各9克,生米仁24克,丹皮6克,川貝母4.5克。五月初六日四診熱已退凈,痰濕未清。胃納遲鈍,微咳痰白,夜寐多夢。脈緩,舌淡、苔滑色白。治予和中化痰祛濕。陳皮、炙甘草、厚附子各3克,茯苓12克,制半夏、酸棗仁、苦杏仁、浙貝母、炒白芍、炒白術(shù)各9克,遠(yuǎn)志4.5克。藥后,痰濕盡化,告愈。風(fēng)陽陰氣,陰血清氣陳家發(fā),男,三十歲,業(yè)農(nóng),住謳思橋。丙子(1936)年七月初一日初診。壯熱,體發(fā)紅疹,咳嗽,氣促,脅痛。脈象滑數(shù),舌紅、苔黃。肺胃痰熱內(nèi)蘊(yùn),血分伏暑化疹。治宜涼營清熱。生石膏、玄參各24克,知母、銀花、連翹、焦山梔、澤瀉各12克,黃芩、紫草各9克,川黃連、炙甘草各3克。次日復(fù)診紅疹未隱,又發(fā)白,潮熱,口渴,咳嗽,氣促,脅痛,二便通調(diào)。脈象滑數(shù),舌紅、苔黃。邪伏于內(nèi),氣血同病,津液有被劫之虞。紫草、銀花、連翹各12克,鮮浮萍、紫花地丁各15克,蟬衣、川黃連各3克,鮮生地(與淡豆豉9克同搗)、玄參各24克,蘆根汁、西瓜汁各1蠱。七月初三日三診紅疹漸隱,白仍發(fā),手足,氣逆漸平,咳嗽未已,潮熱,頭汗。脈數(shù),舌紅、苔黃。營熱未清。仍宜清氣涼營。前方去浮萍、蟬衣、豆豉及二汁,加生石膏30克,知母12克,生甘草3克,黃芩9克。七月初四日四診熱退身涼,白未隱,咳嗽無痰,手麻足酸。脈緩,舌潤、苔色薄黃。再予涼解。前方去銀翹、地丁,加鮮竹葉、天花粉各9克,通草3克。七月初五日五診便解燥矢,白未隱,略有潮熱,咳嗽,肢酸。脈緩,舌紅、苔薄。病熱轉(zhuǎn)瘥,擬竹葉石膏湯略參豁痰之品治之。鮮竹葉、原麥冬、制半夏、西黨參、焦山梔各9克,生石膏、生米仁各24克,全瓜蔞15克、炙甘草、鮮石菖蒲、天竺黃各3克。七月初六日六診熱減,溲短,咳嗽有痰。脈滑,舌紅、苔薄。治予清泄余邪。玄參15克,炙甘草3克,黃芩、天花粉、知母、車前子、澤瀉各9克,飛滑石、鮮生地各12克,丹皮、鮮竹葉各6克。藥后,疹?隱,潮熱退,病告痊。擬清肺和胃化痰方善后告安。清“基肥”—大頭溫毒案汪筱仰妻,二十九歲,住玉皇閣薇薔弄。丙子(1936)年六月初七日初診。內(nèi)蘊(yùn)暑熱,外感風(fēng)邪,初起頭痛發(fā)紅腫塊,因家有新漆器而誤認(rèn)為是漆瘡,以韭菜搗汁和輕粉外敷,腫勢益劇。頭面紅腫,目不能視,胸?zé)岫?口噤干渴,神識昏迷,大便秘結(jié)。脈象沉數(shù)。證屬暑風(fēng)誤遏,熱毒內(nèi)攻。治擬清暑解毒。銀花、玄參各15克,生甘草6克,川連、薄荷各3克,草河車、黃芩、焦山梔各9克,鮮蘆根、金汁水各30克,雷允上六神丸20粒。六月初九日復(fù)診胸痛瘥,潮熱依然,伏熱外潰,面部及手臂出水,目赤,便秘。脈數(shù),舌紅。續(xù)予清降火毒。生大黃、玄明粉、生甘草、西紫草、丹皮各9克,銀花、紫花地丁各15克,生石膏18克,玄參24克,黃柏、清寧丸各6克,草河車12克。六月初十日三診昨解大便一次,潮熱稍減,目赤未退,面部濕瘰頗劇。仍擬清火敗毒。紫草、赤芍、生大黃、桑葉、滁菊花、苦丁茶各12克,紫花地丁18克,生石膏24克,生甘草3克,鮮生地15克,金汁水30毫升,六神丸20粒。六月十二日四診兩進(jìn)降下,便解二次,熱退,腫消,目赤亦瘥。脈緩,舌潤。余毒未盡,仍用清下而輕其劑。銀花、草河車、桑葉、滁菊花、連翹、紫花地丁各12克,玄參15克,生甘草3克,黃柏、天花粉、蒲公英各9克,生大黃6克。上方服二劑后,毒凈病愈。鮮石細(xì)到鮮社會主義馮祖勤,男,十一歲,住布政房。丙子(1936)年十月十五日初診?；颊邏褵?神昏譫語,目睛呆鈍,鼻煽,氣促,口渴,泄瀉。脈寸關(guān)伏、尺澤弦數(shù),舌紅干糙、中剝裂紋。證由冬月高溫,陽氣未潛反升。外感風(fēng)邪,化熱而積于腸;邪毒熾甚,上蒸于腦,迷蒙灼爍;陰液被劫,肺之化源將竭。童體當(dāng)此,勢頗危急。亟宜清腦開竅,泄熱救液,涼解肺胃肝腸。羚羊角0.9克,鮮石菖蒲、西洋參、炙甘草各3克,玄參24克,原麥冬、鉤藤、炒白芍各9克,鮮生地、生牡蠣、茯神各12克。次日復(fù)診瀉止,譫語未已,面赤,咳嗽。脈象軟緩,舌潤、苔黑。溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn),肺液稍還,病未脫險(xiǎn)鮮石菖蒲、炙甘草、川貝母各3克,玄參24克,原麥冬、生牡蠣各12克,天花粉15克,竹茹、炒白芍鉤藤各9克,萬氏牛黃清心丸1粒。十月十七日三診便解醬矢,鼻煽未息,熱勢稍減。脈象軟緩,舌邊尖紅、根苔黃厚。肺熱未清,腸垢未完,治當(dāng)肅降。玄參15克,麥冬、生地、知母、花粉各12克,炙甘草3克,炒白芍、地骨皮各9克,川貝、黃芩各6克,生米仁30克。十月十八日四診潮熱未盡,咳嗽痰韌,自語,口渴,便溏帶血。脈象細(xì)軟,舌光滑如鏡無苔。病久氣液并傷,肺腸余熱未清。鮮竹葉6克,生石膏18克,黨參12克,炙甘草3克,花粉9克,麥冬、銀花炭、粳米各15克,生牡蠣24克,紅棗4枚。十月二十日五診潮熱雖退,元陰未復(fù),午后顴赤,目光有神,神識明昧,自語,咳嗽。脈象軟緩,舌質(zhì)紅潤,新苔未生。治擬清養(yǎng)肝腎元陰。生石決明、生龜版、玄參、朱茯神、淮牛膝各12克,桑葉白菊花、知母各9克,細(xì)生地、麥冬各15克,鮮竹葉4.5克。藥后,胃蘇,諸癥消失,靜養(yǎng)漸健。清潤前病陸夢藝,男,五十一歲,住陸家岙。丙子(1936)年十一月初二日初診。遠(yuǎn)道外出,舟車勞頓,感寒化熱,曾雜進(jìn)表散、攻下、開竅、退熱諸藥,病歷八日,現(xiàn)壯熱,自汗,煩躁不寐,譫語,咳喘痰韌。脈左弦數(shù)而見歇止(屬促脈)、右滑數(shù)大,舌絳、苔黃。乃肝腎元陰不足,陽火燥火熾甚,本虛邪實(shí)之候,勢頗棘手。治擬清肺養(yǎng)液為主。西洋參6克,玄參、麥冬、鮮生地、天花粉各15克,鮮蘆根60厘米,冬瓜仁12克,生米仁、生牡蠣各24克,苦杏仁9克,鮮竹瀝30毫升。次日來?xiàng)l改方藥后便解黑矢及痰沫,小便混濁。舌邊中皆黃苔。擬納氣斂汗、清肺退熱?；埞恰⑸迪牳?8克,玄參24克,冬瓜仁12克,鮮蘆根60厘米,生米仁30克,原麥冬、鮮生地、天花粉、朱茯神各15克,川貝母、杏仁各9克。十一月初四日復(fù)診潮熱減輕,咳痰膠粘,汗減,溲少,便秘。脈象滑數(shù),舌紅、苔滑。肺胃痰濁頗甚,津液不足。法擬清肺退熱。生石膏、大生地各24克,知母12克,原麥冬、全瓜蔞各15克,玄參30克,淮牛膝、制半夏、苦杏仁各9克,鮮蘆根60厘米,枇杷葉5片。十一月初六日三診熱減,納鈍,氣平,神清,便秘,溲赤。脈右軟、左弦滑,舌紅潤而苔滑。治予育陰潤燥通腑。玄參、大生地各24克,原麥冬、鮮生地、天花粉、全瓜蔞、知母、苦杏仁、生白芍各15克,鮮茅根18克,枳殼3克,白蜜45毫升。次日加番瀉葉6克。十一月初八日來?xiàng)l改方昨?yàn)a下黑矢極多而奇臭,小溲黃色,咳嗽痰粘,胃納呆鈍,咽干、舌紅。續(xù)予清潤。北沙參、玄參、麥冬、鮮生地、天花粉、生石膏、鮮茅根各15克,川貝母、·珍本叢刊·鮮竹葉、知母、制半夏各6克,枇杷葉5片。十一月初十日四診熱退,咽痛,便艱。脈象弦滑,舌紅、苔凈。治予清肺通腑。玄參、麥冬、鮮生地、知母、天花粉、全瓜蔞各15克,地骨皮9克,生白芍、苦杏仁、郁李仁肉各12克,炙甘草3克。十一月十一日五診便解燥矢,咳痰膠粘,咽痛,聲音欠揚(yáng),夜不安寐。脈象弦滑,舌淡、苔白。肺胃痰濕未清。治宜肅降。鮮蘆根30克,冬瓜仁、苦杏仁、桑葉各9克,生米仁、玄參各24克,蟬衣、生甘草各3克,天花粉、全瓜蔞各15克,枇杷葉5片,鮮竹瀝30毫升。十一月十二日六診脈左弦滑、右緩,舌淡、苔薄。午后顴赤,咳痰粘韌,大便甚艱,潮熱雖退,肝陽未平。治宜清肺和中潛陽。玄參、鮮生地各24克,原麥冬、知母、天花粉、石決明各15克,生石膏18克,生甘草3克,瓜蔞皮12克,郁李仁肉、地骨皮、滁菊花各9克。十一月十三日七診迭進(jìn)清潤,便解燥矢,午后顴赤,胃納稍強(qiáng)。治予和中育陰化濕。川石斛、冬瓜仁、豬苓、青蒿、地骨皮各9克,生米仁24克,仙半夏6克,茯苓、玄參各18克,鱉甲、瓜蔞皮各15克,知母12克。十一月十四日八診胃甦,寐安,咳痰膠粘。脈緩,舌紅、苔薄。擬清泄肝陽,兼化肺痰胃濕。瓜蔞皮、知母各12克,玄參、原麥冬、大生地、生鱉甲、朱茯神各15克,淡竹茹、川石斛、地骨皮、青蒿梗各9克,遠(yuǎn)志3克,生牡蠣24克。藥后,痰化,胃強(qiáng)。續(xù)進(jìn)調(diào)養(yǎng)肺胃方:麥門冬湯合四君子湯加丹、菊、龜、芍、米仁、麥冬、澤瀉、首烏、山藥等味善后。逐漸恢復(fù)健康。按:本案患者,系屬陽臟之體,火盛,痰濕極重,故可連進(jìn)清涼十余劑而始獲愈。倘系中氣虛弱者,則切不可如此連續(xù)使用。公化中以方大、小方、三、五茯苓、克林康年妻,二十一歲,住德星橋下。壬申(1932)年六月二十九日清晨初診。貪食瓜果,傳染時(shí)行霍亂。嘔吐,泄瀉清水如注,腹不痛,自汗,四肢肌膚皆冷若冰,手麻腳攣,乳縮,煩躁,聲音如常。脈伏、重按如絕,舌質(zhì)淡紅。時(shí)疫霍亂重證,宗王氏法,擬解毒活血湯增損。桃仁24克,杜紅花、當(dāng)歸、赤芍各15克,葛根9克,吳茱萸、烏梅各6克,川樸3克,來復(fù)丹20粒,太乙玉樞丹1.5克。同日晚復(fù)診藥后便瀉二次,上肢轉(zhuǎn)和,足冷未溫。脈象沉軟,舌苔薄黃。病稍轉(zhuǎn)機(jī)。仍予宣通血閉。原方去川樸、來復(fù)丹,加茯苓12克,連翹9克,細(xì)辛1.5克。次日三診脈象左弦滑、右沉澀,舌紅、苔黃。吐瀉已止,肢冷亦和,由于飲食不慎,病象遂變,復(fù)增鼻衄。邪食交阻,中陽被遏。再擬宣通血分。桃仁24克,當(dāng)歸、連翹各15克,丹參、赤芍、杜紅花、刺蒺藜、淮牛膝各9克,丹皮、烏梅各6克,七月初二日四診今午便下赤色、臭穢異常,鼻衄已止,漾漾欲嘔,自汗,煩熱,四肢逆冷。脈象沉澀,舌質(zhì)紅、苔薄黃?；魜y瘥后食復(fù),病勢增劇。杜藿香、川厚樸、木瓜、烏梅各3克,制半夏、茯苓、刺蒺藜、杜紅花各9克,桃仁、當(dāng)歸各15克,絲瓜絡(luò)6克。同日晚五診下午經(jīng)西醫(yī)注射鹽水。小便癃閉,腹脹難忍。脈滑,舌邊尖紅、苔厚濁、膀胱排泄無力。擬藿樸五苓散加味治之。杜藿香6克,川厚樸2.4克,桂枝、生茅術(shù)各3克,赤茯苓、豬苓、澤瀉、制香附各9克。上方服后,小便轉(zhuǎn)長,腹舒肢和,踵前法加減調(diào)治,告愈。清審計(jì)三大克馮少眉女,三十七歲,住大橋頭。丙子(1936)年五月初五日初診。待字閨中,情志拂逆,肝氣郁結(jié),月事停閉;炎暑持家操勞,復(fù)啖生冷飲食,氣遏熱伏,以致清濁相干,亂于腸胃。胸腹氣滿而痛,按腹氣動而躍,上吐,下瀉,內(nèi)熱,肢冷,口干,多汗。脈象沉弦而數(shù),舌苔灰粘。熱霍亂病,治當(dāng)宣氣活血,清暑化濕。鮮石菖蒲3克,鮮竹葉30片,川連2.4克,黃芩6克,杜紅花、桃仁、連翹、淡豆豉、淡竹茹各9克,益元散12克,辟瘟丹1錠。次日復(fù)診濕熱化燥,內(nèi)熱,肢冷,腹痛、臍旁動躍,脈象滑大,舌質(zhì)紅糙干燥。治擬解毒活血,清暑宣氣。當(dāng)歸、赤芍、杜紅花、連翹各9克,桃仁、大生地各12克,鮮藿香、川樸、柴胡、枳殼各3克,太乙玉樞丹1.2克。五月初七日三診藥后四肢轉(zhuǎn)暖,臍旁動躍未除,身熱。脈弦,舌紅、苔灰白粘。擬辛溫以宣之,苦寒以降之,并參芳香化濁,淡滲利濕。鮮藿香、川樸