慢性病管理制度范文

慢性病管理制度設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制訂工作計(jì)劃。對轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定時(shí)篩查，掌握慢性病的患病狀況，建立信息檔案庫。對人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定時(shí)抽樣調(diào)查，理解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。針對不同人群開展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。對本轄區(qū)已確診的慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)施規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體統(tǒng)計(jì)。建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以確保對慢性病患者的持續(xù)性服務(wù)。村醫(yī)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述各類慢性病時(shí)，及時(shí)上報(bào)公衛(wèi)組，如有漏報(bào)、謊報(bào)等一經(jīng)查實(shí)，必當(dāng)嚴(yán)肅解決。 .01.01慢性病監(jiān)測制度公共衛(wèi)生組全方面負(fù)責(zé)慢性病管理工作。擬定本轄區(qū)有關(guān)業(yè)務(wù)管理者和監(jiān)督者，以及慢性病的報(bào)告負(fù)責(zé)人。報(bào)告范疇：高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述三種需要報(bào)告的病例，定時(shí)內(nèi)向公共衛(wèi)生組報(bào)告，公共衛(wèi)生組收到報(bào)告卡，審核登記后，及時(shí)向縣疾控中心報(bào)出卡片。多個(gè)表卡填寫要完整，筆跡要清晰，不漏項(xiàng)。凡未按規(guī)定上報(bào)者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)后嚴(yán)肅解決。健康教育工作管理制度制訂健康教育工作計(jì)劃，定時(shí)召開例會(huì)，開展健康教育和健康增進(jìn)工作。建立健康教育宣傳板報(bào)，定時(shí)推出新的有關(guān)多個(gè)疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。發(fā)放多個(gè)健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識(shí)。完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過程統(tǒng)計(jì)及效果等資料。居民健康檔案管理制度加強(qiáng)檔案的管理和收集、整頓工作，有效地保護(hù)和運(yùn)用檔案。健康檔案采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要含有完整性、邏輯性、精確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性。建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格恪守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號(hào)次序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。為確保居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。健康檔案規(guī)定定時(shí)整頓，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每季度進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全方面評(píng)定，并總結(jié)、報(bào)告、保存。居民健康檔案寄存處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。達(dá)成保管期限的居民健康檔案，銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)程序和方法，嚴(yán)禁自行銷毀。居民健康檔案建檔制度居民建檔要符合縣衛(wèi)生局的規(guī)定，設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號(hào)次序寄存，檔案專柜寄存，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐步實(shí)施計(jì)算機(jī)管理。居民健康檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)填寫，負(fù)責(zé)人要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以上老年人、小朋友、孕產(chǎn)婦、慢性病及重型精神病人等進(jìn)行分類專冊登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。定時(shí)開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，及時(shí)統(tǒng)計(jì)在健康檔案中，對體檢和