紹名相傳、治神調神在靳三針中的應用

紹名相傳、治神調神在靳三針中的應用

“金三針”是由全國著名中醫(yī)專家金瑞教授創(chuàng)辦的，被譽為“嶺南新針灸學?！薄！敖槨边\用于臨床治療各類疾病,效果顯著,深得眾多針灸人崇尚,但很多人對該療法還缺乏全面、正確的認識?！敖槨弊鳛橐环N針灸技術,并非“每次只取三個穴,只扎三針,治療三次就有效”,要充分了解其豐富的學術內涵,需要有扎實的中醫(yī)針灸辨證基礎,理解各三針穴組的組穴原理、配穴方法,并熟練掌握獨到的入針、行針和補瀉手法,同時突出“靳三針”在臨床治病中注重“治神調神”的特色。現(xiàn)將“靳三針”的學術內涵總結如下。1選穴、選穴的選取及運用針灸治病的選穴,不離局部、遠部及隨證選穴的原則,而選穴的運用又不離主穴及配穴兩類。事實上,所有的“三針”穴組均作為主穴而設,臨證還需辨證配穴。1.1針瀉熱之運用對于局部病變(如五官、頸肩腰腿及四肢關節(jié))比較突出的病癥,在病變部位周圍或其上、中、下或前、中、后三部各選一穴來組穴,著重于突出穴位局部的治療作用。此類穴組有眼三針、鼻三針、面癱針、面肌針、叉三針、褐三針、耳三針、突三針、頸三針、腰三針、坐骨針、肩三針、膝三針、踝三針等。例如鼻三針,是由迎香、鼻通和印堂三穴組成,且每個穴都可對鼻部起到局部治療的作用。如果將鼻分成上、中、下三段,位處上段的印堂穴為督脈所過,可以起到振奮陽氣的作用(鼻疾,癥見打噴嚏、怕風、易感冒出汗等癥狀,多屬肺氣虛、陽氣虛);鼻通穴位于鼻的中段,為經外奇穴,顧名思義,有通暢鼻竅的作用;在鼻下部的迎香穴,位于鼻翼旁,善通鼻氣,專治不聞香臭,是治療鼻疾的要穴。三穴組合成“鼻三針”,臨床上常作為治療鼻疾、肺系病癥的主穴。1.2功能失調類疾病中醫(yī)所說的“內景”指的是在內的臟腑。治療臟腑病變,主要選用與該臟腑相關的特定穴。中醫(yī)所講的臟腑,是肉眼看不到的,它指的是人體機能各自不同而又相互聯(lián)系的功能體。比方說“心”,不是西醫(yī)所指的器官,而是中醫(yī)學范疇的“心神”。經絡系統(tǒng)中的每一條經脈都有相對應的臟腑與之相連屬,并隨著經脈在人體內的循行,可與多個臟腑發(fā)生聯(lián)系,專治臟腑功能失調類疾病,如足少陰腎經“屬腎,絡膀胱,上貫肝,入肺中,絡心”,與多個臟腑經脈相關聯(lián)?！敖槨敝械奈溉槨⒛懭?、腸三針、尿三針等組穴就是根據(jù)臟腑經脈相關理論來組合的,又稱之為“內景三針”。如胃三針由中脘、內關、足三里穴組成,中脘為胃之募穴,足三里為胃經之合穴、胃腑下合穴,內關為心包經絡穴并屬八脈交會穴,專治“心、胸、胃”病癥。因胃與脾相表里,脾胃為后天之本,脾胃乃人體氣機升降之樞紐,通過調理脾胃又能對五臟六腑起到治療作用。又如腸三針由關元、天樞、上巨虛3個穴組成。從字面上看,腸三針是治療腸道病的,而從中醫(yī)學理論來看,它治療的是中醫(yī)所謂“腑”所主的相關疾病。大腸主津,可傳化糟粕,如果大腸功能失調,會導致皮膚干燥不潤,要滋潤肌表,就要調理大腸的功能,從而化生津液;大腸與肺相表里,大腸功能正常,肺司呼吸及輸布津液之功能自然順暢;小腸生血,分清泌濁,飲食的精華部分到了小腸,清的變成血液,濁的變成尿液。腸三針在任脈和胃經上,陰中之陰為任脈,陰中之陽系胃經,兩經均具有生血的功能,所以腸三針治病的范疇可以涉及呼吸、消化、血液、內分泌、免疫等系統(tǒng)疾病。1.3足智針分布的分布中醫(yī)所指的“心神”,包含“心”所主之神和“腦”所主之元神。在“靳三針”穴組中,手智針和足智針就是針對這兩者而設。手智針位于手掌,由心經原穴神門、心包經(代心受邪)滎穴勞宮、絡穴內關組成,專治由于心經、心包經病變所致心神不寧、心煩懊惱等病癥。足智針位于足掌,由涌泉、泉中、泉中內3個穴位組成。涌泉是足少陰腎經的井穴,為腎經經氣始發(fā)之處,是腎經的“泉眼”。《靈樞·經脈》曰:“腎足少陰之脈,起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下……”此處所言“足心”,乃足掌心,與手厥陰心包經勞宮穴的定位相呼應,應在足底第2、3趾趾縫紋頭端與足跟中點連線的中點,正好是足底凹陷最明顯處,靳老將該處形象地命名為“泉中”穴。在泉中與然谷之間的經脈所過處,即泉中向內旁開約0.5寸處再取一個“泉中內”穴。按照“頭上有病足下取”這一傳統(tǒng)選穴法,單獨針刺涌泉療效固然好,但顯得力量單薄,若順著腎經經氣循行的方向,在其路徑上增加“泉中”和“泉中內”兩穴,與涌泉具有明顯的協(xié)同加強作用。足智針專門用于治療由于元神病變所致神志類病癥,如中風后遺癥、失眠、眩暈、抑郁、健忘、癡呆、多動、弱智、自閉等。1.4足三針之陰陰交合穴任督二脈總督陰陽,十二經脈及其關聯(lián)臟腑分屬陰陽,陰陽兩類經脈統(tǒng)主臟腑、表里、內外病證。此類穴組有手三針、足三針、陰三針、陽三針、癇三針等。手三針由手陽明經曲池、合谷穴及手少陽三焦經外關穴組成,《素問·血氣形志篇》曰:“夫人之常數(shù),太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血”。手三針統(tǒng)瀉手三陽陽經之火熱,專門治療陽熱在外、病變于腑之病證,如蕁麻疹、溫熱病、痤瘡、頭面疾患、肢體失衡屬陽急陰緩或陰急陽緩者。足三針由足三里、三陰交及太沖穴組成。足三里是足陽明胃經的合穴,因為足陽明胃經循行于腹部,性屬陰,所以足三里要當成陰穴看,《素問·陰陽離合論篇》曰:“陰陽根起于厲兌,名曰陰中之陽”;太沖為足厥陰肝經的原穴,肝主藏血,正所謂肝腎同源,所以太沖也是性屬陰的腧穴;三陰交穴是足三陰經交匯之處,性極陰,所以脾經、肝經、腎經這3條陰經結在一起,專治臟病、陰證、血證、虛證、肢體失衡屬陽急陰緩或陰急陽緩者。1.5神之腦三針專治腦古人留給我們的腧穴,從其各自的學名中就能提示其特殊的治療作用,靳三針頭部的穴組以四神針、智三針、腦三針、定神針等為代表。四神針位于百會穴前后左右各1.5寸,猶如皇冠之頂、元神至高之處,針或灸之以護元神;智三針由神庭和本神穴組成,在頭部以“神”字命名的穴位僅此二穴,智者為神清之人,故智三針專為提高智力而設;在頭部以“腦”字命名的穴位只有腦戶和腦空二穴,組合成腦三針,專治腦病;定神針由印堂和陽白穴組成,督脈為陽脈之海,內絡于腦,印堂在督脈上,自古有“懸陽”之稱,可知印堂乃陽氣匯聚之處,《靈樞識》記載,印堂又名“下極”,與心相應,為觀察心神強弱之要穴,陽白為足少陽膽經穴,位于兩目瞳仁之上,而肝膽相表里,開竅于目,藏魂,此穴與眼神有密切關系。膽為中正之官,決斷出焉,《素問·六節(jié)藏象論》曰:“十一藏取決于膽也。”古人認為,膽,擔也,有力量,善擔當之意。陽白顧名思義,也是陽氣匯聚之處,少陽膽氣足,則諸藏之氣安定,不逆亂也?！鹅`樞·九針十二原》曰:“方刺之時,必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡?！贝颂巸尚l(wèi)乃眼睛的代稱。古人認為,印堂和雙目是人的神氣表露之處,因此定神針專用以定神。2“金三針”的制備特點在臨床運用中,除以各三針穴組作為主穴外,還應根據(jù)臟腑及分經辨證施治的原則來隨證配穴,才能達到預期的治療效果。2.1補肺認基礎的病補法如鼻三針作為主穴治療鼻疾,應根據(jù)不同的狀況來配以其他的穴位。鼻為肺之外竅,標在鼻,本在肺,肺寒者表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、流清涕,可以補肺俞和太淵穴;如果是鼻流黃濁濃涕、眉棱骨痛、舌紅苔黃,屬陽明經有熱,可以瀉行間、曲池、尺澤穴。肺經有熱瀉尺澤,肺經虛補太淵,這是屬于臟腑辨證的補母瀉子的方法。又如按臟腑辨證治療咳嗽,多選肺經治之,如久治不愈,應配以與之相表里的大腸經相關穴,瀉上巨虛、曲池等穴,疏導大腸,肺氣以降,則咳自止。2.2選陰經穴行導氣同精法針灸除了整體觀念、辨證施治以外,著重突出的是分經辨證。針灸治療作用于經絡,所以在治療肢體軀干病證時,除了局部選用靳三針穴組外,還要懂得分經辨證。例如治療肢體偏癱伴肌張力高,肢體內收者多屬陰急陽緩(陽脈虛為主),則多選陽經以補之并瀉內側之陰經穴;肢體外翻者多屬陽急陰緩(陰脈虛為主),則多選陽經之穴以瀉之并選陰經之穴以補之。又如以肩三針(肩前、肩中、肩后)作為主穴治療肩周病痛時,應根據(jù)疼痛放射的不同部位來分經辨證,在遠端選相應之穴行導氣同精法,肩前疼痛明顯,可選遠端的合谷穴;肩中疼痛明顯,可選外關或中渚穴;肩后疼痛明顯,可選后溪穴。3中醫(yī)施藥,養(yǎng)藥多年來流行的針灸程序是針刺、加電針、照“神燈”,這是一種懶惰和不負責任的針灸臨床醫(yī)生“流行病”,都照這樣來治病,其療效就可想而知了。中藥要有效,除了用藥精當,還講究炮制、煎煮及服食方法。針灸是一種“術”,要起“猶拔刺”“猶雪污”“猶解結”的良效,除了選穴恰當,施術方法尤為重要。靳三針非常重視傳統(tǒng)針刺手法,包括入針、行針和補瀉3個環(huán)節(jié)。3.1緩慢捻轉進針法入針手法關鍵在于:兩神合一,用意在針,得氣為度。所謂兩神合一,即醫(yī)者之神與患者之神合于施針穴位上。針灸是由醫(yī)者和患者共同完成的,以醫(yī)者的神調患者的神,兩者都要專注。入針是針刺的第一步,首先應將針慢慢地靠近穴位,讓患者知道針刺即將開始;接下來,針尖要在一瞬間快速透過皮膚以減輕疼痛;刺過皮膚后,則應慢慢地往下壓,醫(yī)者不僅要留意針下的感覺,還要留意患者的表情、感覺的變化,入針深淺以得氣為度。緩慢捻轉進針法是“靳三針”的獨特入針手法。該手法強調一觸、一快、一慢,一觸是指針刺前針尖要接觸皮膚,一快是指過皮要快,一慢是指過皮后緩慢進針并尋求得氣。針刺前針尖接觸皮膚可保證取穴準確,引起患者警覺,有助于醫(yī)患之間兩神合一;快速過皮可減輕疼痛甚至不痛;緩慢進針可激發(fā)表層衛(wèi)氣、增強針感,有助于探穴和得氣,且不容易刺傷血管和神經,能保證操作安全。3.2氣至目的:清“刺之要,氣至也”進針之后要力求得氣。影響得氣的因素有很多,例如針刺時機、患者體質、針刺深淺、穴位的準確度、患者的感覺等。如果入針后不得氣,則應采取行針手法,使其得氣。行針的目的是催氣,催氣乃為了得氣?！鹅`樞·九針十二原》曰:“刺之要,氣至而有效。效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天。刺之道畢矣”?？梢姎庵僚c否,是針刺有效的基礎,若患者不能得氣,就要用適當?shù)男嗅樖址▉泶邭??！敖槨钡男嗅樖址ㄍ扇∧磙D飛法,也就是傳統(tǒng)的“飛針”手法。此法非常實用,而且容易掌握?！帮w法”的操作是用拇指與示、中指相對捏持針柄,一捻一放,捻時示、中指內屈,放時示、中指外伸,搓動針柄,如此連做3次,整個手呈小鳥飛狀。飛法能加強患者的針感,使其得氣。3.3瀉法在瀉法和主導下采養(yǎng)血瀉法工藝在得氣的基礎上,行適當?shù)难a瀉手法,才能實現(xiàn)傳統(tǒng)針灸補虛瀉實、疏通經絡、調和陰陽的治病作用。“靳三針”常用的補瀉手法包括補法、瀉法和導氣同精法(導氣法)?！敖槨钡尼樂ㄑa瀉往往采用《內經》補瀉中最主要的提插補瀉法,因為其他補瀉方法(如迎隨、捻轉、開闔、呼吸補瀉法等)都是以提插補瀉作為基礎的。提插補瀉要在得氣的前提下,在肢體遠端的五輸穴上行補瀉。例如治療鼻炎,不在鼻三針上做補瀉手法,而選在遠端的合谷穴上;治療眼疾,不能在眼三針上做補瀉手法,而應選擇太沖、光明、養(yǎng)老等遠端穴;治療耳疾,不能在耳三針上提插,而應選擇遠端的中渚、外關、太溪等穴。每條經脈都有五輸穴,做手法時應遵循“補其母穴,瀉其子穴”的原則,最常用的還是五輸穴。補法應重按輕提。“重按”,意思是緩而緊(將針緊緊地捏住,慢慢地往下壓);“輕提”,意思是快而松(將針緊緊地往下壓之后,一松,很快地提上來)。重按輕提的手法是在毫厘之間的。瀉法應輕按重提。針刺得氣以后,針在深處,醫(yī)者輕輕將針尖一點,然后緊緊捏住針柄往上提。導氣同精法,在《內經》中又稱導氣法?！鹅`樞·五亂》曰:“徐入徐出,謂之導氣,補瀉無形,謂之同精”。操作要點是進針后用同等的力度持針,緩慢提插,既不補也不瀉,以達到導氣、同精的目的。醫(yī)者應察言觀色,針隨患者的呼吸徐入徐出。操作過程中,應用暗示法,讓患者的呼吸盡量追隨醫(yī)者的呼吸,用醫(yī)者的氣來引導患者,導向一個有規(guī)律的、健康的呼吸節(jié)律。灸法補瀉和提插補瀉是一個道理。行補法時,應溫和懸灸,然后慢慢地靠近穴位,輕輕地提起來。例如補關元、氣海,醫(yī)者一手持艾條,另一只手的手指輕輕地放在穴位附近以感受溫度,將艾條慢慢靠近穴位,此時患者會覺得越來越熱,待其感覺到燙的時候,輕快地將艾條提起來,然后再慢慢地靠近患者皮膚,如此反復。行瀉法時,應將艾條迅速靠近患者皮膚,當患者感覺到很燙的時候,慢慢提起,引邪而出。例如治療寒邪所致的腹瀉,可以在天樞、關元、氣海穴做灸法瀉法,一邊熏一邊吹,當皮膚發(fā)燙的時候,慢慢提起。行導氣同精法時,往往選擇四神穴、百會穴、背俞穴進行。操作方法是慢慢地往下放,在溫和灸得到溫度的時候(稱為“得氣為度”),再慢慢地往上提,就像前面所講的“徐入徐出”。補瀉的效應是以患者的主觀感受為主?！把a”,是補的經脈之氣,患者自我覺得“若有所得”;“瀉”,是瀉經脈之氣,患者自我覺得“若有所失”。“補瀉無形”,是患者自我覺得既沒有“得”,也沒有“失”,但整個人之“氣”變得比治療前明顯順暢。4兩神合一治