內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題歷年真題-套六

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一、單項選擇題

1.女，45歲，右上腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清總膽紅素26μmol/L.該患者行血膽紅素測定時，可出現(xiàn)哪種改變[1分]

A血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高

B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高

C血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高

D結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值20%

E結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值35%

2.男性，42歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音治療藥物你選擇下列哪項[1分]

A青霉素

B青霉素+復(fù)方甘草片

C丁胺卡那

D哌拉西林+甲硝唑

E丁胺卡那+甲硝唑

3.下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制。女性，30歲，原有風(fēng)心病重度二次瓣狹窄，因與人爭吵，突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音[1分]

A右心室容量負荷過重

B心臟舒張受限

C左心室容量負荷過重

D右心室壓力負荷過重

E機械性肺淤血狀態(tài)

4.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確[1分]

A結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

B臨床治愈時，空洞仍可存在

C臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

E臨床治愈則不再有咯血

5.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是[1分]

A肺結(jié)核

B支氣管曲菌感染

C嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

D腫瘤，異物吸入引起的支氣管阻塞

E有害氣體的吸入損害氣道

6.診斷Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是共用題干[1分]

AP-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長P-P間期小于最短P-P間期的兩倍

BP-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

CP-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系

DP-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系

EP-R間期逐漸縮短，直到P波受阻

7.40歲，女性，參加婚宴后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見表情痛苦，不安。對該患者診治，緊急又有價值的處置是[1分]

A鎮(zhèn)痛藥止痛

B抗生素消炎

C急查血常規(guī)

D行PTC檢查

E緊急行腹部超聲檢查

8.男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。若左房內(nèi)有異?；芈曄铝心捻椪_[1分]

A復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周

B復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周

C復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周

D復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周

E不需治療

9.可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是[1分]

A帶狀皰疹

B肋軟骨炎

C肋間神經(jīng)炎

D心絞痛

E肺癌

10.心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質(zhì)激素[1分]

AST-T改變

B病理性Q波

C血沉加快

D房室傳導(dǎo)阻滯

E發(fā)熱

11.男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項措施緩解的病人呼吸困難[1分]

A靜脈注射快速利尿劑

B緩慢靜脈注射西地蘭

C靜脈注射激素類藥物

D胸穿減壓

E合理吸氧

12.女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因[1分]

A呼吸道感染

B心動過速

C嚴(yán)重缺氧

D未堅持用洋地黃

E肺功能進行性降低

13.按發(fā)生機制，雙吸氣見于哪類呼吸困難[1分]

A肺源性

B心源性

C中毒性

D呼吸中樞性

E精神性

14.36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為[1分]

A50～70ml

B60～80ml

C70～90ml

D80～100ml

E90～110ml

15.腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉[1分]

A5個月

B4個月

C3個月

D2個月

E1個月

16.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是[1分]

A原發(fā)性心肌病

B冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C病毒性心肌炎

D風(fēng)濕性心肌炎

E中毒性心肌炎

17.通常只在兒童或青少年可聽到的心音是[1分]

A第一心音

B第二心音

C第三心音

D第四心音

E第五心音額外心音

18.急性肺水腫[1分]

A呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音

B端坐呼吸，雙肺底水泡音

C呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性音

D發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征

E進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

19.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為[1分]

A浸潤型肺結(jié)核

B阻塞性肺炎

C肺膿腫

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

20.男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C癌性胸膜炎

D干性胸膜炎

E滲出性胸膜炎

21.患者，女30歲，咳2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷[1分]

A肺癌

B肺結(jié)核

C支氣管炎

D支原體肺炎

E支氣管內(nèi)膜結(jié)核

22.右心衰竭時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是[1分]

A毛細血管濾過壓增高

B毛細血管通透性增高

C水與鈉潴留

D血漿膠體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻

23.梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同[1分]

A心電圖ST段抬高

B胸痛不能以硝酸甘油緩解

C劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗

D心電圖未見病理性Q波

E血壓波動

24.肺心病時最常見的心臟改變是[1分]

A右心房肥大

B左心房肥大

C右心室肥大

D左心室肥大

E左心房+左心室肥大

25.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）該患者搶救中需特別注意的是[1分]

A通暢呼吸道

B大量快速利尿劑

C迅速糾正心律失常

D強心利尿擴血管綜合措施

E足量的止血藥物及腦保護措施

26.一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細胞數(shù)50×10的6次方/L，比重1.010.該患者腹水蛋白質(zhì)定量測定時，其含量大約為[1分]

A10g/L

B15g/L

C20g/L

D25g/L

E30g/L

27.呼吸性堿中毒[1分]

ApH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

BpH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

CpH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

DpH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

EpH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

28.體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是[1分]

A酒精性心肌病

B肥厚型心肌病

C擴張型心肌病

D圍生期心肌病

E病毒性心肌炎

29.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性[1分]

A空腹血糖水平

B空腹胰島素水平

C葡萄糖耐量試驗

D餐后血糖水平

E外周血液的糖化血紅蛋白

30.男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查[1分]

A胸部X線攝片

B痰細菌學(xué)檢查

C肺功能測定

D血常規(guī)檢查

E血肝腎功能檢查

31.結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況[1分]

A老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

B粟粒性肺結(jié)核

C慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D青少年原發(fā)性肺結(jié)核

E浸潤型肺結(jié)核

32.二丙酸氯地米松[1分]

A呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音

B端坐呼吸，雙肺底水泡音

C呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性音

D發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征

E進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

33.男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病，心功不全。在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項心電圖異常需立即處理[1分]

AⅠ度AVB

B非陣發(fā)性室性心動過速

C竇性心動過緩，心室率54次/分

DCRBBB

E陣發(fā)性室性心動過速

34.男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×10的9次方/L，中性粒細胞0.92.該病人最可能的致病菌是[1分]

A肺炎鏈球菌

B化膿性鏈球菌

C金黃色葡萄球菌

D肺炎克雷伯桿菌

E大腸桿菌

35.人類結(jié)核病的主要病原菌是[1分]

A牛型結(jié)核菌

B鼠型結(jié)核菌

C人型和鼠型結(jié)核菌

D牛型和鼠型結(jié)核菌

E人型和牛型結(jié)核菌

36.男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為[1分]

A血壓波動，有時血壓正常

B早期發(fā)生左心功能不全

C易出現(xiàn)體位性低血壓

D常合并冠心病及腦動脈硬化

E常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)

37.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形最可能的診斷是[1分]

A肺膿腫

B干酪性肺炎

C阻塞性肺炎

D肺炎桿菌肺炎

E金葡菌肺炎

38.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)[1分]

A外源性哮喘

B遲發(fā)性哮喘

C結(jié)核菌素試驗（+）

D肺出血腎炎綜合征

E免疫性溶血性貧血

39.梅毒性心臟病[1分]

A肝臟收縮期搏動

BGraham-Steell雜音

CAustin-Flint雜音

D收縮中、晚期喀喇音

E胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音

40.下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀[1分]

A突然寒戰(zhàn)、稽留熱

B咳嗽、胸痛

C氣急發(fā)紺

D咳鐵銹色痰

E惡心、嘔吐、腹脹

41.心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項錯誤[1分]

A震顫又稱貓喘

B器質(zhì)性心臟病不一定有震顫

C震顫肯定有器質(zhì)性心臟病

D有震顫可一定能聽到雜音

E聽到雜音一定能觸到震顫

42.縮窄性心包炎時，下列哪項不對[1分]

A頸靜脈怒張

B靜脈壓升高

C心排血量減少

D收縮壓較低

E脈壓增大

43.男性，65歲，突然呼吸困難，喘息，咳嗽，肺有哮鳴音及濕啰音，心電圖示左心室肥厚勞損，應(yīng)首先考慮下列哪一診斷[1分]

A支氣管哮喘

B過敏性肺炎

C喘息型慢性支氣管炎

D心源性哮喘

E支氣管肺癌合并感染

44.Quincke征是指[1分]

A明顯頸動脈搏動

B毛細血管搏動

C槍擊音

D動脈雙重雜音

E點頭運動

45.某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自動體位，發(fā)紺輕度，入院時檢查血氣為pH7.19，PaCO259mmHg，HCO-341mmol/L，按此血氣應(yīng)診斷[1分]

A慢性失代償性呼酸

B呼酸+代酸

C慢性呼酸（代償期）

D失代償性代酸

E此血氣可能有錯誤，應(yīng)復(fù)查

46.晚期肺結(jié)核可發(fā)生[1分]

A喉、腸結(jié)核

B膿氣胸

C肺心病

D腦膜結(jié)核

E支氣管擴張癥

47.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用下列哪種藥物[1分]

A鎂鹽

B心得安

C普羅帕酮

D異丙腎上腺素

E利多卡因

48.一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，胸片示：左上肺云霧狀淡片影，其內(nèi)有透光區(qū)，痰涂片（+），下列哪種方案較理想[1分]

AHSP/16HP

B12HSP

C12HSE

DHE

EHP

49.女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，