協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)修醫(yī)師出科考試題

2020年3月臨床營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)修醫(yī)師出科考試題一．選擇題（50題，每題1分）1下列脂肪酸中，屬于n-6脂肪酸的是哪些？①棕櫚酸②油酸③亞油酸④α-亞麻酸⑤花生四烯酸（）A.①②B.③⑤C.②③D.④⑤2根據(jù)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）的數(shù)據(jù)，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓和糖尿病的患病率分別是多少？（）A.25.2%，9.7%B.17.2%，9.9%C.11.9%，6%D.25.2%，11.9%3男性，30歲，暗光下視物不清1年，眼睛干燥，有酗酒史。檢查發(fā)現(xiàn)：角膜干燥，皮脂腺和汗腺角化，皮膚干燥，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是:（）A.維生素A缺乏B.維生素D缺乏C.維生素C缺乏D.維生素B1缺乏4男性，30歲，暗光下視物不清1年，眼睛干燥，有酗酒史。檢查發(fā)現(xiàn)：角膜干燥，皮脂腺和汗腺角化，皮膚干燥，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，為糾正該營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，最好的食物來(lái)源是:（）A.動(dòng)物肝臟B.奶制品C.堅(jiān)果D.水產(chǎn)品5終日酗酒的人容易引起Wernick’s腦病，可給予下列哪種維生素進(jìn)行治療？（）A.視黃醇B.硫胺素C.核黃素D.抗壞血酸6某人因交通中斷，受困山區(qū)，無(wú)法得到糧食補(bǔ)給。請(qǐng)問(wèn)當(dāng)其體內(nèi)的肝糖原用盡后，緊接著會(huì)采用何種物質(zhì)作為其體內(nèi)能量來(lái)源？（）A.腹部脂肪B.臀部脂肪C.內(nèi)臟蛋白質(zhì)D.肌肉蛋白質(zhì)7下列已知的必需脂肪酸是（）A.芥酸B.亞油酸C.亞麻酸D.花生四烯酸8下列哪項(xiàng)為嬰兒必需氨基酸（）A.谷氨酸B.胱氨酸C.蛋氨酸D.組氨酸9下列哪項(xiàng)不是脂肪的生理功能（）A.提供能量B.脂溶性維生素的載體C.預(yù)防冠心病、高血壓D.保護(hù)重要的人體器官10食物特別動(dòng)力作用是由于（）而產(chǎn)生的A.咀嚼動(dòng)作引起咀嚼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱B.食物本身所具有的熱能和溫度C.攝食吞咽動(dòng)作產(chǎn)生的D.是機(jī)體由于攝取食物而引起體內(nèi)能量消耗增加的現(xiàn)象。11按中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)(BMI）25，屬于（）A.消瘦B.正常范圍C.超重D.輕度肥胖12下面哪條是碳水化合物獨(dú)特的生理功能？（）A.供給熱能B.構(gòu)成機(jī)體組織成分C.是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)D.抗生酮作用13缺乏后出現(xiàn)皮炎、腹瀉、癡呆等“3D”癥狀的維生素是（）A.葉酸B.維生素B1C.維生素AD.煙酸14維生素A在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用不包括（）A.促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收B.促進(jìn)生殖、視覺(jué)發(fā)育C.提高抗感染能力D.促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育15口角炎和舌炎可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是（）A.維生素AB.維生素B2C.煙酸D.維生素D16以下哪種物質(zhì)屬于大豆中的營(yíng)養(yǎng)素（）A.蛋白酶抑制劑B.植酸C.亞油酸D.大豆異黃酮17脂溶性維生素的共同特點(diǎn)不包括（）A.化學(xué)組成含碳、氫、氧、氮B.溶于脂肪及脂溶劑，不溶于水C.在體內(nèi)大部分儲(chǔ)存在脂肪組織中D.大劑量攝入能引起中毒18膳食調(diào)查通常采用的方法不包括（）A.稱量法B.查帳法C.24小時(shí)回顧法D.平衡代謝法19哪種不屬于嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏?。ǎ〢.佝僂病B.缺鐵性貧血C.維生素A缺乏D.鋅缺乏癥20正常成人熱能消耗不包括哪個(gè)方面（）。A.體力活動(dòng)B.生長(zhǎng)發(fā)育C.基礎(chǔ)代謝D.食物的特殊動(dòng)力作用21下列哪種不是必需氨基酸（）。A.異亮氨酸B.天門冬氨酸C.蛋氨酸D.纈氨酸22維生素D的主要來(lái)源途徑有（）。A.調(diào)料中攝入B.皮膚在紫外光照射下合成C.胡蘿卜素轉(zhuǎn)化D.鈣轉(zhuǎn)化來(lái)23以下對(duì)脂肪酸的描述哪種不正確（）A.脂肪酸按其碳鏈長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)鏈脂肪酸(12碳以上)B.脂肪酸按其碳鏈長(zhǎng)短可分為中鏈脂肪酸(6—14碳)C.脂肪酸按其碳鏈長(zhǎng)短可分為短鏈脂肪酸(5碳以下)D.按其飽和度可分為飽和脂肪酸;單不飽和脂肪酸24腫瘤病人食欲缺乏的原因不包括：（）A.癌細(xì)胞的擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移B.獲得性厭食C.心理影響D.病人嗅覺(jué)及味覺(jué)異常25不屬于肥胖按發(fā)生的原因的是（）A.遺傳性肥胖B.繼發(fā)性肥胖C.單純性肥胖D.蘋果形26某患者，25歲，身高1.60m，體重65kg，胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，擬給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，按每日熱卡需要量25kcal／kg計(jì)算，該患者每日應(yīng)提供熱量為（）A.1000kcal左右B.1000kcal左右C.1600kcal左右D.1600kcal左右27輸注長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液（C14-24）常見(jiàn)的不良反應(yīng)不包括以下哪項(xiàng)（）A.脂肪超載綜合征B.發(fā)冷畏寒C.體溫升高D.惡心嘔吐28某患者，65歲，因胃癌入院擇期手術(shù)，擬對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)選擇哪種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定工具？（）A.NRS2002B.MUSTC.PG-SGAD.MNA29某患者，28歲，因短腸綜合征需要給予TPN，其中含有結(jié)構(gòu)脂肪乳50g，能提供多少能量（）A.600kcalB.490kclC.400kcalD.350kcal30某患者，52歲，診斷為尿毒癥，進(jìn)食極差，擬行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)考慮使用哪種氨基酸（）A.復(fù)方氨基酸（3AA）B.復(fù)方氨基酸（18AA）C.復(fù)方氨基酸（9AA）D.復(fù)方氨基酸（20AA）31某患者，80歲，因腦梗塞入院，意識(shí)模糊，不能自主進(jìn)食，有糖尿病病史30年，對(duì)其置入鼻胃管，應(yīng)選擇哪種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（）A.TPB.TPFC.TPF-DD.TP-MCT32某患者，45歲，肝炎病史二十余年，現(xiàn)診斷為肝硬化代償期，營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)為（）A.熱量25kcal／kg，蛋白質(zhì)1.0g/kgB.熱量25-30kcal／kg，蛋白質(zhì)1.0-1.2g/kgC.熱量30-35kcal／kg，蛋白質(zhì)1.2g/kgD.熱量35-40kcal／kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg33某患者，因行結(jié)腸部分切除術(shù)，予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持，該患者TNA處方滲透壓為1300mOsm／L，以下選項(xiàng)中感染風(fēng)險(xiǎn)最小，最適宜該患者的是哪種給藥途徑？（）A.PICCB.經(jīng)鎖骨下靜脈置管C.經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置管D.經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置管34富含ω-3的魚油脂肪乳劑是近年來(lái)受到關(guān)注和研究較多的脂肪乳劑，以下關(guān)于魚油的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.含長(zhǎng)鏈ω-3脂肪酸B.含中鏈ω-3脂肪酸C.其中含有二十碳五烯酸D.其中含有二十二碳六烯酸35TNA中電解質(zhì)的陽(yáng)離子達(dá)到一定濃度時(shí)，即可中和脂粒表面的負(fù)電荷，減除其相互間的排斥力，促使脂粒凝聚。陽(yáng)離子的離子價(jià)越高，中和負(fù)電荷的能力越強(qiáng)，越易促脂粒凝聚，二價(jià)陽(yáng)離子鈣、鎂濃度達(dá)到多少時(shí)可立即引起沉淀？（）A.4.0mmol／LB.4.5mmol／LC.5.0mmol／LD.5.5mmol／L36患者，男性，70歲，因急性呼吸窘迫綜合征轉(zhuǎn)入ICU，因同時(shí)伴有消化道出血給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，TPN組方中葡萄糖與脂肪的比例約為（）A.50-70:50-30B.40-60:60-40C.40-50:60-50D.50-60:50-4037患者，女性，47歲，因食管癌進(jìn)行同步放化療，導(dǎo)致吞咽困難，考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間小于一周，經(jīng)外周靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)的總滲透壓應(yīng)小于（）A.300mOsm／LB.600mOsm／LC.900mOsm／LD.1200mOsm／L38患者，男性，28歲，因車禍頸椎外傷、下肢骨折收入創(chuàng)傷外科，入科擬置鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，患者應(yīng)選擇哪種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（）A.TPB.TPF-DC.SPD.勻漿膳39腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF－D）作為一種常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，主要適用于（）A.腫瘤患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持B.高血壓患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持C.糖尿病患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持D.高尿酸血癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持40下列選項(xiàng)中不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)禁忌癥的有（）A.完全性機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血、嚴(yán)重腹腔感染B.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)早期、休克狀態(tài)、持續(xù)麻痹性腸梗阻C.持續(xù)嚴(yán)重嘔吐、頑固性腹瀉D.高代謝狀態(tài)患者：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷412016SCCM/ASPEN成年危重病患者營(yíng)養(yǎng)支持治療實(shí)施與評(píng)估指南指出危重病人在急性應(yīng)激期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)掌握允許性低熱卡原則，供給能量約為（）A.10-15kcal/（kg*d）B.15-20kcal/（kg*d）C.20-25kcal/（kg*d）D.25-30kcal/（kg*d）42患兒，女，4個(gè)月，體重3800g，需要給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，她每日所需要的能量是多少（）A.110-120kcal/（kg*d）B.90-100kcal/（kg*d）C.75-90kcal/（kg*d）D.60-75kcal/（kg*d）43谷氨酰胺是近年來(lái)研究最多的特殊氨基酸，是機(jī)體中含量最豐富的非必需氨基酸，占總游離氨基酸的50%－60%，下面關(guān)于谷氨酰胺描述錯(cuò)誤的是（）A.在創(chuàng)傷、燒傷、敗血癥等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，骨骼肌中的谷氨酰胺儲(chǔ)備被迅速耗竭，此時(shí)谷氨酰胺成為一種條件必需氨基酸B.谷氨酰胺二肽在水溶液中很穩(wěn)定，不易分解C.谷氨酰胺不能直接靜脈輸注，用前需先與氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合D.谷氨酰胺在水溶液中很穩(wěn)定，不易分解44患者，男，35歲，120kg，以“體重進(jìn)行性增加10年，伴明顯增加1年”入院，行減重手術(shù)。減重手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療是保證手術(shù)治療效果、避免術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥、改善患者術(shù)后各種不適的重要環(huán)節(jié)。下列哪項(xiàng)不是減重術(shù)后應(yīng)該形成的新飲食習(xí)慣（）A.低糖、低脂飲食B.避免過(guò)度進(jìn)食C.保證每日足量液體的攝入，可飲用碳酸飲料D.細(xì)嚼慢咽，緩慢進(jìn)食45某患者，男，58歲，體重90kg，因需要給予高熱量高滲透壓腸外營(yíng)養(yǎng)，予以PICC置管，以下哪種并發(fā)癥出現(xiàn)的概率最?。ǎ〢.靜脈炎B.肺與胸膜損傷C.導(dǎo)管堵塞和移位D.靜脈血栓46人體的氨基酸主要來(lái)自食物蛋白質(zhì)，體內(nèi)氨基酸的主要功能是合成蛋白質(zhì)或多肽。合成蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，其中人體不能合成的氨基酸不包括以下哪種（）A.纈氨酸B.亮氨酸C.蘇氨酸D.組氨酸47某患者，易激動(dòng)，同時(shí)又容易出現(xiàn)舌炎和口角炎，可能是缺乏哪種維生素？（）A.維生素B1B.維生素B2C.維生素PPD.維生素B648脂肪乳劑屬于熱力學(xué)不穩(wěn)定的非均勻相分散體系，容易發(fā)生乳析、分層、轉(zhuǎn)相、合并與破裂等變化。USP規(guī)定脂肪乳的平均粒徑應(yīng)小于0.5μm，粒徑大于5μm的百分比應(yīng)小于多少（）A.0.05%B.0.5%C.0.02%D.0.2%49患者，男性，45歲，3年前因肉眼血尿行腎穿刺活檢提示免疫球蛋白A腎病，目前腎小球?yàn)V過(guò)率GFR35ml／min，該患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為（）A.0.4g／kgB.0.6g／kgC.0.8g／kgD.1.0g／kg50患者，男性，36歲，大量進(jìn)食高脂飲食后誘發(fā)腹痛入院，診斷為急性胰腺炎。該患者要啟用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以下哪項(xiàng)條件并非必須具備（）A.患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，全身情況改善B.患者仍在使用大劑量血管活性藥物維持血壓C.胰腺局部病灶無(wú)繼續(xù)大量壞死，炎癥滲出已穩(wěn)定、局限或有明顯吸收D.胃腸功能已恢復(fù)，無(wú)胃排空功能障礙、腸麻痹等現(xiàn)象二．名詞解釋（5題任選4，每題5分）1、 Malnutrition2、 PG-SGA3、 SMOF4、 BolusFeeding5、 Re-feedingSyndrome三．病例分析（1題，30分）患者女性16歲，因厭食4月，呼吸困難1周入院。4月前開(kāi)始，患者每日進(jìn)食量、飲水量下降，體重下降，懶言少動(dòng)，情緒易激動(dòng)，強(qiáng)烈恐懼體重增加，對(duì)體重和體型的感知扭曲，無(wú)低熱、盜汗、乏力，無(wú)胸悶、氣短，無(wú)咳嗽、咳痰，活動(dòng)耐量較前無(wú)明顯變化；其后患者愈發(fā)抗拒進(jìn)食及飲水，2月內(nèi)體重減輕20kg。家屬攜患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷輸注葡萄糖溶液及氨基酸溶液。后于精神科治療，考慮患者神經(jīng)性厭食、重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦、電解質(zhì)代謝紊亂，給予留置胃管+鼻飼飲食，但因出現(xiàn)嘔吐耐受不佳，遂右側(cè)中心靜脈置管，予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療。每日入液量約2400ml，能量1800kcal，蛋白質(zhì)60克，未補(bǔ)充維生素及其他微量營(yíng)養(yǎng)素。3天后患者出現(xiàn)呼吸緩慢、費(fèi)力，伴氣短、胸悶，癲癇發(fā)作，隨后意識(shí)不清，血壓下降，急查電解質(zhì)：K3.1mmol/L，Ca2.28mmol/L,P0.5mmol/L，Mg0.81mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.22,pO266.4mmHg,pCO263.9mmHg；遂行氣管插管行機(jī)械通氣治療，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)至我院。個(gè)人史：第1胎第1產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育史無(wú)異常，平時(shí)成績(jī)前列，易與其8歲的弟弟爭(zhēng)吵。近3月閉經(jīng)。入院查體：Ht162cm，Wt33kg；P:122次/分R:14次/分BP:122/68mmHg。四肢溫暖，無(wú)花斑。雙肺可聞及濕啰音，心率122次/分，心律齊，腸鳴音3次/分。輔助檢查：WBC4.81×109/L,NE