五官科系列-336專業(yè)知識-頭頸部科學(xué)專業(yè)知識

五官科系列-336專業(yè)知識-頭頸部科學(xué)專業(yè)知識[單選題]1.患者，男，20歲，發(fā)現(xiàn)頸前正中包塊十余年，近3天，包塊紅腫流膿，診斷為甲狀舌管囊腫并感染，應(yīng)行處理不正確的是()。A.立即（江南博哥）手術(shù)切除B.抗感染治療C.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素D.擴(kuò)大引流E.感染控制后盡早手術(shù)切除正確答案：A參考解析：甲狀舌管囊腫并發(fā)感染，必須先控制感染，再擇期手術(shù)。[單選題]2.關(guān)于Bell現(xiàn)象的描述正確的是()。A.眼瞼閉合不全B.口角下垂C.用力閉眼時眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜D.額紋消失E.鼻唇溝變淺正確答案：C參考解析：用力閉眼時眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜，稱為Bell現(xiàn)象，提示面神經(jīng)周圍性癱瘓。[單選題]3.患者，男，40歲，右側(cè)耳后下疼痛半年，2個月前出現(xiàn)面癱。檢查見右腮腺內(nèi)腫塊，2cm×3cm，質(zhì)硬，固定。對該患者的診斷應(yīng)首先考慮()。A.腮腺多形性腺瘤B.急性化膿性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤繼發(fā)感染D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺樣囊性癌正確答案：E參考解析：腮腺腺樣囊性癌臨床表現(xiàn)為眼球突出并向內(nèi)下方移位由于腫瘤浸潤血管、神經(jīng)及骨組織和眼外肌所導(dǎo)致的疼痛麻木、上瞼下垂和復(fù)視較多見，疼痛是主要臨床癥狀?？捎|及眶緣的粘連性腫塊，邊界不清可有壓痛。[單選題]4.容易沿神經(jīng)生長擴(kuò)散的腮腺腫瘤是()。A.腺淋巴瘤B.黏液表皮樣癌C.惡性混合瘤D.腺泡細(xì)胞癌E.腺樣囊性癌正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.患者男，25歲，額部疼痛2年，檢查右額竇有輕壓痛。X線及CT檢查可見右額竇底部有一1.5mm×1.5mm大圓形高密度陰影，最有可能的診斷為()。A.額竇息肉B.額竇骨瘤C.額竇囊腫D.慢性額竇炎E.額竇癌正確答案：B參考解析：骨瘤多見于青年男性，多發(fā)生于額竇，多無癥狀，可引起額部疼痛，較大者可導(dǎo)致鼻面部急性，常在X線及CT檢查時發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)為圓形或卵圓形骨密度影，根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查特征，符合額竇骨瘤的診斷。[單選題]6.在腦疝代償期，錯誤的是()。A.脈搏加快B.中樞性高熱C.血壓升高D.呼吸明顯加深或變慢E.昏迷正確答案：A參考解析：當(dāng)顱壓急性增高時，病人會代償性的出現(xiàn)心率和白波減慢、呼吸深大，血壓升高，稱為Cushing反應(yīng)，是顱高壓代償性的生理變化。CE兩項，顱高壓屬于終末期變化。[單選題]7.周圍性面癱系指面神經(jīng)何段以下?lián)p害所致的面肌麻痹？()A.乳突段B.面神經(jīng)核C.鼓室段D.迷路段E.錐段正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]8.任何原因的損害均可引起面神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯與瓦勒變性，依其程度由輕到重可分為()。A.內(nèi)膜性神經(jīng)中斷、束膜性神經(jīng)中斷、神經(jīng)失用、軸索斷裂、神經(jīng)全斷B.神經(jīng)失用、內(nèi)膜性神經(jīng)中斷、束膜性神經(jīng)中斷、軸索斷裂、神經(jīng)全斷C.軸索斷裂、神經(jīng)失用、內(nèi)膜性神經(jīng)中斷、束膜性神經(jīng)中斷、神經(jīng)全斷D.神經(jīng)失用、軸索斷裂、內(nèi)膜性神經(jīng)中斷、束膜性神經(jīng)中斷、神經(jīng)全斷E.內(nèi)膜性神經(jīng)中斷、束膜性神經(jīng)中斷、神經(jīng)全斷、軸索斷裂、神經(jīng)失用正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]9.面神經(jīng)肌電圖檢測可用來判斷面神經(jīng)()。A.損傷性質(zhì)B.損傷原因C.損傷部位D.損傷程度E.損傷病理正確答案：D參考解析：面神經(jīng)肌電圖檢測主要用于評估神經(jīng)損傷程度，是軸索損傷還是髓鞘損傷，及損傷程度。[單選題]10.面癱患者Schimer流淚試驗顯示雙側(cè)差別相差1倍，提示病變在()。A.乳突段（鐙骨肌支與鼓索神經(jīng)之間）B.迷路段（包括膝狀神經(jīng)節(jié)）C.鼓室段（鐙骨肌支以上）D.乳突段（鼓索神經(jīng)分支以下）E.顳骨外段正確答案：B參考解析：流淚試驗：濾紙片置于雙眼下穹窿，5分鐘后比較淚液滲出長度。病變側(cè)淚液滲出減少或者無滲，提示病變部位靠近膝狀神經(jīng)節(jié)。[單選題]11.患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部無痛性包塊1個月，進(jìn)行性增大、質(zhì)硬、固定，最可能的診斷是()。A.頸部轉(zhuǎn)移癌B.炎性包塊C.甲狀舌管囊腫D.鰓裂囊腫E.以上都不是正確答案：A參考解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌大多發(fā)生于中年以上的成人。表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頸部進(jìn)行性增大的無痛性腫塊。初期多為單發(fā)，腫塊較小，質(zhì)較硬，活動度較差，隨著病情的發(fā)展，腫塊數(shù)目增多且互相融合。腫塊與皮膚粘連、固定。[單選題]12.下列檢查不能確定面神經(jīng)損傷部位的是()。A.神經(jīng)興奮性試驗B.味覺試驗C.流淚試驗D.下頜下腺流量試驗E.鐙骨肌聲反射正確答案：A參考解析：A項，神經(jīng)興奮性試驗：用方波電脈沖刺激面神經(jīng)主干，測量面神經(jīng)興奮閾，比較兩側(cè)結(jié)果，差值小于2～3.5mA為正常。測試時，將面神經(jīng)刺激器的刺激電極置于莖乳孔附近相當(dāng)于面神經(jīng)主干的皮膚表面，后頸部皮膚接地，逐漸增加電流量，以提高刺激強(qiáng)度，直至面部肌肉出現(xiàn)可見的輕微收縮時停止，此時的刺激電流量，即代表面神經(jīng)的興奮閾，正常值為3～10mA。刺激強(qiáng)度達(dá)20mA仍無反應(yīng)時，示神經(jīng)已變性。B項，味覺試驗：在舌部給微小正電流，可感覺到一種金屬苦味，若無則提示面神經(jīng)鼓索支損傷。C項，流淚試驗：濾紙片置于雙眼下穹窿，5分鐘后比較淚液滲出長度。病變側(cè)淚液滲出減少或者無滲，提示病變部位靠近膝狀神經(jīng)節(jié)。D項，下頜下腺流量試驗：收集雙側(cè)下頜下腺分泌，提示巖大神經(jīng)支受損。E項，鐙骨肌聲反射：聲反射可引出，說明病變在鐙骨肌支遠(yuǎn)端。[單選題]13.關(guān)于甲狀舌管囊腫哪一項描述錯誤？()A.由未完全退化的甲狀腺舌管或殘留上皮所引起B(yǎng).囊腫感染，可破潰形成瘺管C.囊腫上端為舌根部輪廓乳頭D.手術(shù)是最好的治療方法E.囊腫隨吞咽或伸舌運(yùn)動向上移動正確答案：E參考解析：甲狀舌管囊腫可見頸部皮下半圓形隆起，邊緣清楚，質(zhì)韌或軟而有彈性，與皮膚粘連，囊腫較固定，但可隨吞咽上下移動。[單選題]14.患兒男，12歲，右上頜部逐漸膨隆3年，伴鼻塞、多涕，無疼痛。檢查：面部不對稱，右上頜部明顯膨隆，質(zhì)硬，邊界不清，無疼痛。CT示：右上頜骨囊性膨大呈均勻、致密如毛玻璃陰影，周邊有薄層硬化骨質(zhì)。該患兒最可能的診斷為()。A.骨化膿性炎癥B.骨纖維異常增殖癥C.骨肉瘤D.骨囊腫E.面部發(fā)育畸形正確答案：B參考解析：骨纖維異常增殖癥又稱纖維性骨結(jié)構(gòu)不良，好發(fā)于兒童和青少年，病程進(jìn)展緩慢，面部以上頜骨多見。主要臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性局部腫塊及腫塊所產(chǎn)生的壓迫癥狀，侵犯鼻腔及鼻竇可出現(xiàn)鼻塞、鼻分泌物增多等。影像學(xué)提示病變骨囊性膨大呈均勻、致密如毛玻璃陰影，周邊有薄層硬化骨質(zhì)，活檢可明確診斷。根據(jù)患者癥狀及影像學(xué)特征，符合上頜骨纖維異常增殖癥。[單選題]15.患者面癱后經(jīng)一系列治療，現(xiàn)仔細(xì)觀察可見面肌輕度無力，眼睛稍用力可閉攏，微笑露齒時見面部輕度不對稱，無面肌痙攣。依據(jù)H-B分級，患者的面神經(jīng)功能為()。A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：B參考解析：下圖為H-B分級，可知患者為Ⅱ級。House-Brackmann面神經(jīng)癱瘓分級[單選題]16.下面不符合Hunt綜合征的臨床特點(diǎn)的是()。A.周圍性面癱B.眩暈、聽力下降C.劇烈耳痛D.耳部皰疹E.面神經(jīng)減壓術(shù)后恢復(fù)期面肌聯(lián)動發(fā)生率低正確答案：E參考解析：Hunt綜合征：有帶狀皰疹病毒感染所致的膝狀神經(jīng)節(jié)炎，表現(xiàn)為病變同側(cè)周圍性面癱，外耳道皰疹及疼痛，可伴有輕度眩暈、耳鳴和聽力障礙。主要治療：糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)神經(jīng)藥物。[單選題]17.頸靜脈球體瘤導(dǎo)致的聽力下降類型為()。A.感音性耳聾B.神經(jīng)性耳聾C.混合性耳聾D.傳導(dǎo)性耳聾E.波動性聽力下降正確答案：D參考解析：頸靜脈球體瘤是一種起源于化學(xué)感受器的血管瘤樣腫瘤，也稱為非嗜鉻性副神經(jīng)瘤或化學(xué)感受器瘤、鼓室體瘤等。臨床表現(xiàn)為單側(cè)搏動性耳鳴、輕度傳導(dǎo)性耳聾和耳部悶脹感，晚期可出現(xiàn)多組顱神經(jīng)的癥狀。治療以手術(shù)治療為主。[單選題]18.關(guān)于硬腦膜外膿腫的治療，錯誤的是()。A.應(yīng)用大量有效的抗生素，可加適量的抗厭氧菌藥物B.禁用糖皮質(zhì)激素，以防感染擴(kuò)散C.擴(kuò)大并徹底暴露硬腦膜，探查膿腫部位，通暢引流，刮除肉芽組織，直至看到正常的硬腦膜為止D.患耳行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶，將膿液盡量排盡E.注意全身支持療法正確答案：B參考解析：嚴(yán)重感染是可在應(yīng)用抗生素抗感染的同時加用糖皮質(zhì)激素，控制炎癥反應(yīng)。[單選題]19.診斷頸靜脈球體瘤必備的檢查是()。A.腦神經(jīng)檢查B.前庭功能檢查C.耳部檢查D.聽力學(xué)檢查E.影像學(xué)檢查正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]20.患者，女，30歲，發(fā)現(xiàn)頸前無痛性包塊3年，診斷為甲狀舌管囊腫，行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見的原因是()。A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷D.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫E.甲狀腺危象正確答案：D參考解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，一般由出血所致者頸部腫脹，引流口滲出鮮血，應(yīng)立即在床邊拆除縫線，敞開傷口，去除血腫；仍無改善者應(yīng)立即做氣管切開。[單選題]21.以下哪一項是單純額竇前壁骨折的臨床表現(xiàn)？()A.硬膜下血腫B.顱內(nèi)積氣C.腦脊液鼻漏D.腦水腫E.前額部塌陷正確答案：E參考解析：額竇骨折可合并硬腦膜撕裂、硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、前顱凹骨折以及腦脊液漏等顱腦外傷。[單選題]22.患者男，19歲，左面頰部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔檢查常發(fā)現(xiàn)有一牙缺如，X線片示竇腔擴(kuò)大，囊腫陰影內(nèi)含有牙影，考慮診斷為上頜竇牙源性囊腫，關(guān)于此病敘述錯誤的是()。A.是由牙齒發(fā)育障礙或病變所形成的囊腫B.包括含牙囊腫又稱濾泡囊腫和齒根囊腫兩種C.含牙囊腫的發(fā)生與牙齒發(fā)育的缺陷有關(guān)D.囊腫有一纖維組織包膜，內(nèi)層為鱗狀上皮，囊腔內(nèi)有棕色或黃色黏液，液體內(nèi)不含有膽固醇結(jié)晶E.囊腫體積小時無癥狀，當(dāng)囊腫長大時即產(chǎn)生面頰部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及視力障礙等正確答案：D參考解析：D項，上頜竇牙源性囊腫囊液內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶。[單選題]23.患者男，27歲，右面頰部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔檢查常發(fā)現(xiàn)有一牙缺如，X線片示竇腔擴(kuò)大，囊腫陰影內(nèi)含有牙影，考慮診斷為()。A.牙源性囊腫B.鼻竇漿液囊腫C.鼻竇黏液囊腫D.鼻真菌病E.鼻竇惡性腫瘤正確答案：A參考解析：鼻竇牙源性囊腫多無癥狀，囊腫增大可使患者頰部和唇齦隆起，覆蓋隆起處的皮膚和牙齦黏膜正常，隆起表面光滑，有乒乓球感；可出現(xiàn)患側(cè)鼻塞和眼球移位，口腔檢查示上牙列牙缺如；鼻竇影像學(xué)可見患側(cè)鼻竇腔擴(kuò)大，囊腫陰影內(nèi)含有牙影，隆起穿刺抽出粘液即明確診斷。[單選題]24.Bell面癱起病后14天內(nèi)面神經(jīng)電圖檢查示運(yùn)動神經(jīng)纖維變性達(dá)到下列哪一項指標(biāo)則預(yù)后不良？()A.80%B.50%C.85%D.90%E.10%正確答案：D參考解析：誘發(fā)肌電圖或者神經(jīng)電圖出現(xiàn)以下情況提示預(yù)后不良，應(yīng)手術(shù)解壓：①誘發(fā)肌電圖完全消失；②病程5天之后誘發(fā)電位降至對側(cè)10%以下；③CT顯示面神經(jīng)管破壞，或者面神經(jīng)管未顯示破壞而傷后6個月面癱無恢復(fù)者。[單選題]25.關(guān)于硬腦膜下膿腫，錯誤的是()。A.好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處B.化膿性炎癥可向腦深部蔓延，不易徹底清除，故可反復(fù)發(fā)作C.膿腫可位于硬腦膜與顱骨骨板之間D.膿腫可位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間E.多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者正確答案：C參考解析：硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險惡。C項，位于硬腦膜與顱骨骨板之間的是硬腦膜外膿腫。[單選題]26.患者，男，60歲，左扁桃體上方反復(fù)自發(fā)性流膿，曾行扁桃體切除術(shù)仍無緩解，最可能的診斷是()。A.鰓裂瘺道B.胸腺咽管瘺C.淋巴管瘤D.水囊瘤E.頸動脈體瘤正確答案：A參考解析：鰓裂瘺道主要表現(xiàn)為外瘺口持續(xù)性或間歇性分泌物溢出，部分患者口內(nèi)有臭味，較大的完全性瘺管者，進(jìn)食時有水或奶自瘺孔溢出，繼發(fā)感染時可出現(xiàn)瘺口周圍紅腫疼痛，有膿性分泌物溢出，且反復(fù)發(fā)作。共享題干題男，49歲，右頸部包塊緩慢生長3年。檢查：右中頸、胸鎖乳突肌前緣3cm×3cm×2cm腫物，質(zhì)中，邊界清楚，壓迫腫物引起咳嗽?；紓?cè)頸動脈向前、外方向移位。[單選題]1.臨床診斷首先考慮()。A.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B.甲狀腺腫瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.鰓裂囊腫E.頸動脈體瘤正確答案：C參考解析：頸部見孤立無痛性腫塊，生長緩慢，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，左右活動好，上下活動受限，伴或不伴有神經(jīng)壓迫癥狀，可初步診斷為神經(jīng)鞘瘤。E項，根據(jù)腫瘤所在位置與頸動脈體瘤相鑒別，頸動脈體瘤位于頸總動脈分叉處，腫塊淺表可觸及頸動脈傳遞性搏動，壓迫頸總動脈近端腫塊可略縮小。[單選題]2.腫瘤可能來源于()。A.頸上深淋巴結(jié)B.頸動脈分叉C.甲狀腺右葉D.副神經(jīng)E.迷走神經(jīng)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]3.手術(shù)應(yīng)采用()。A.腫瘤包膜內(nèi)摘除B.腫瘤包膜外摘除C.囊腫和瘺管切除D.頸淋巴結(jié)清掃E.甲狀腺右葉切除正確答案：B參考解析：沒有試題分析患者男，32歲，發(fā)現(xiàn)左下頜下包塊6年，呈漸進(jìn)長大趨勢，生長緩慢。無發(fā)熱、觸痛、吞咽困難、嘔血、咯血、聲嘶、涕中帶血等。查體包塊質(zhì)軟，邊界欠清，約6cm×4cm大小，頸部血管雜音陰性，震顫陰性。[單選題]4.患者最可能診斷為()。A.左咽旁間隙膿腫B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.左咽旁間隙淋巴管瘤D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.頸動脈瘤正確答案：C參考解析：A項，無明顯發(fā)熱，疼痛，可排除左咽旁間隙膿腫；BD兩項，該頸部包塊生長緩慢，質(zhì)軟，可基本排除頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和淋巴結(jié)結(jié)核；E項，頸部血管雜音陰性可初步排除頸動脈瘤診斷。[單選題]5.下列優(yōu)先選擇的輔助檢查是()。A.頸部B超B.頸部CT掃描C.細(xì)胞學(xué)穿刺D.SPECT掃描E.頸部MRI正確答案：A參考解析：B超是最經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)的一種檢查方法，尤其對積液與囊腫的物理定位和數(shù)量、體積等定性定量相當(dāng)有優(yōu)勢。[單選題]6.診斷明確后，正確的治療方案是()。A.抽吸減壓B.瘤體內(nèi)化療藥物注射C.冷凍治療D.電干燥E.手術(shù)切除正確答案：E參考解析：咽旁間隙及頸部的淋巴管瘤多為囊性淋巴管瘤又名水瘤，對放射線不敏感多需進(jìn)行根治性手術(shù)，以防復(fù)發(fā)。單純性淋巴管瘤又名毛細(xì)淋巴管瘤為皮膚、口腔黏膜多發(fā)可用電干燥，冷凍治療或激光治療。女性，40歲，左耳下腫物5年。檢查：左耳下2cm腫物，結(jié)節(jié)狀，硬，活動。[單選題]7.若考慮為腮腺腫瘤，最常見的病理類型為()。A.腺樣囊性癌B.黏液表皮樣癌C.惡性混合瘤D.腮腺混合瘤E.腺淋巴瘤正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]8.采用手術(shù)方式為()。A.腮腺淺葉切除面神經(jīng)解剖B.腫瘤局部切除C.腮腺面神經(jīng)切除D.全腮腺切除面神經(jīng)解剖E.腮腺加下頜骨切除正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]9.術(shù)后輔助治療()。A.放療B.生物治療C.熱療D.化療E.無需輔助治療正確答案：A參考解析：腮腺腫瘤可見耳垂或耳前區(qū)的類圓形或結(jié)節(jié)狀腫塊，活動，質(zhì)地中等，無觸痛，生長緩慢，多為良性腫瘤；反之，腫瘤生長迅速，腫塊外形不規(guī)則，質(zhì)硬，固定，與周圍組織粘連且伴有疼痛、面癱或出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則多為惡性腫瘤。外科手術(shù)是治療腮腺腫瘤最有效的方法，手術(shù)后仍需放療。女，48歲，吞咽時頸前部和咽部異物感7個月。檢查：咽喉部正常。甲狀腺2度腫大，結(jié)節(jié)感。B超：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，最大直徑8mm。T3、T4和甲狀腺抗體正常。食管鋇劑正常。[單選題]10.初步診斷是()。A.甲狀腺多發(fā)腺瘤B.甲亢C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.亞急性甲狀腺炎正確答案：D參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常，甲狀腺結(jié)節(jié)可有不同程度的腫大，能隨吞咽上下移動。在腫大的腺體一側(cè)或雙側(cè)，可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不等，質(zhì)地不均勻，一般增長很慢。腫大甲狀腺可壓迫臨近器官而引起壓迫癥狀。[單選題]11.目前正確的處理措施是()。A.向患者解釋，無需治療B.手術(shù)剜除結(jié)節(jié)C.雙側(cè)甲狀腺部分切除D.甲狀腺素和強(qiáng)的松治療E.放射性碘治療，抑制結(jié)節(jié)生長正確答案：A參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)治療的適應(yīng)證：①壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等引起壓迫癥狀者；②甲狀腺胸骨后腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④甲狀腺結(jié)節(jié)繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者。[單選題]12.如果患者做了雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，1年后復(fù)診時發(fā)現(xiàn)，患者常感疲乏，食欲差，面部皮膚和口咽舌根等處水腫，可能原因是()。A.慢性貧血B.術(shù)后出現(xiàn)腎功能不全C.甲狀旁腺功能減退D.甲狀腺功能減退E.特發(fā)性咽部水腫正確答案：D參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺大部切除術(shù)，原則上是切除全部結(jié)節(jié)，殘留甲狀腺組織越多越好。若是殘留組織過少，術(shù)后甲狀腺激素合成進(jìn)一步減少，極易誘發(fā)甲狀腺腫復(fù)發(fā)?；颊叱８衅７?，食欲差，面部皮膚和口咽舌根等處水腫為甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)，可服用甲狀腺素制劑。男，26歲，發(fā)現(xiàn)右頸部有一小瘺孔，時有白色物及黃色液體流出。檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌前緣的中、下1/3交界處有一瘺口，沿瘺口向上觸診可及堅實條索狀物通向高處。[單選題]13.其診斷應(yīng)是()。A.第1鰓裂瘺管B.第2鰓裂瘺管C.第3鰓裂瘺管D.第4鰓裂瘺管E.結(jié)核性竇道正確答案：B參考解析：A項，第1鰓裂瘺管的瘺管多位于下頜角后下方至舌骨平面的胸鎖乳突肌前緣，內(nèi)瘺口位于外耳道軟骨部、耳屏、乳突等處；B項，第2鰓裂瘺管的瘺管多位于胸鎖乳突肌前緣中、下1/3相交處及其附近區(qū)域，瘺管穿過頸闊肌沿頸動脈鞘上行，穿越頸動脈分叉，到達(dá)腭扁桃體，內(nèi)瘺口位于此處；C項，第3鰓裂瘺管的外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣下端，瘺管經(jīng)頸動脈之前入梨狀窩，內(nèi)瘺口位于此處；D項，第4鰓裂瘺管的外口位于鎖骨上部皮膚，內(nèi)口一般開口于梨狀窩或食管入口。[單選題]14.確診的首選檢查是()。A.手術(shù)探查B.經(jīng)瘺口行X線碘油造影C.CTD.分泌物涂片、培養(yǎng)找結(jié)核桿菌E.B超正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]15.正確的治療方案是()。A.抗癆治療B.觀察C.瘺管切除術(shù)D.瘺管搔刮術(shù)E.硬化劑注射正確答案：C參考解析：沒有試題分析男，16歲，發(fā)現(xiàn)右頸側(cè)部有一小瘺口多年，擠壓后有白色分泌物溢出。局部曾紅腫，抗炎后好轉(zhuǎn)。檢查：右胸鎖乳突肌前緣下端有一瘺口，瘺口上方可及索條狀瘢痕物。[單選題]16.其診斷應(yīng)是()。A.第1鰓裂瘺管B.第2鰓裂瘺管C.第3鰓裂瘺管D.第4鰓裂瘺管E.結(jié)核性竇道正確答案：C參考解析：鰓裂瘺管主要表現(xiàn)為外瘺口持續(xù)性或間歇性分泌物溢出，部分患者口內(nèi)有臭味，較大的完全性瘺管者，進(jìn)食時有水或奶自瘺孔溢出，繼發(fā)感染時可出現(xiàn)瘺口周圍紅腫疼痛，有膿性分泌物溢出，且反復(fù)發(fā)作。第3鰓裂瘺管的外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣下端，瘺管經(jīng)頸動脈之前入梨狀窩，內(nèi)瘺口位于此處。[單選題]17.正確治療方案是()。A.抗結(jié)核治療B.觀察C.瘺管切除術(shù)D.瘺管搔刮術(shù)E.切開引流正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]18.若沿著瘺管走行向上追尋，瘺管另一端最可能通往何處()。A.感染的淋巴結(jié)B.梨狀窩C.外耳道D.食管E.頸部皮下組織正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]19.瘺管形成的原因是()。A.穿孔后形成食管瘺B.結(jié)核菌形成的寒性膿腫破潰C.放線菌感染后形成的慢性竇道D.無法解釋瘺管形成的原因E.胚胎時，鰓裂沒完全融合或閉鎖不全正確答案：E參考解析：沒有試題分析30歲女性，10天前有上呼吸道感染史，3天來右頸前區(qū)疼痛，波及右側(cè)耳、顳枕部。檢查：體溫37.6℃，右甲狀腺腫大，壓痛明顯，質(zhì)地中等，無結(jié)節(jié)，測基礎(chǔ)代謝率＋18%。[單選題]20.診斷為()。A.急性化膿性甲狀腺炎B.原發(fā)性甲亢早期C.亞急性甲狀腺炎D.淋巴性甲狀腺炎E.頸淋巴結(jié)炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]21.下列哪組藥物為適合的治療方案？()A.抗生素＋腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素＋甲狀腺素干制劑C.腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺素干制劑D.抗生素＋腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺素干制劑E.碘劑＋腎上腺皮質(zhì)激素＋甲狀腺素干制劑正確答案：C參考解析：亞急性甲狀腺炎常在1～2周前有上呼吸道感染或腮腺炎病史；病變常局限在甲狀腺本身，全身癥狀輕，表現(xiàn)為咽痛、乏力，全身不適，發(fā)熱。甲狀腺腫大并有壓痛，開始為一側(cè)，不久就波及到對側(cè)。甲狀腺疼痛可放射到耳、枕部，在吞咽時加劇。白細(xì)胞計數(shù)正常或稍高，血沉加快，基礎(chǔ)代謝率略增高，血清中T3、T4升高，甲狀腺碘攝取率顯著降低。亞急性甲狀腺炎無特殊治療，多數(shù)可自行緩解。目前主張使用糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素片治療?；颊?，女，左頸部發(fā)現(xiàn)腫物8個月，逐漸增大、數(shù)目增多為10個，其中1個于1個月前潰破，膿液呈米湯樣，破口不易愈合。[單選題]22.應(yīng)首先考慮的診斷為()。A.化膿性淋巴結(jié)炎B.頸淋巴結(jié)核C.頸部先天性瘺管D.淋巴肉瘤合并感染E.癌性潰瘍正確答案：B參考解析：頸淋巴結(jié)核可見一側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)多個腫大淋巴結(jié)，呈串珠狀，與皮膚及周圍組織粘連，或潰破皮膚形成遷延不愈的瘺管，可診斷為頸淋巴結(jié)核。[單選題]23.應(yīng)首先選擇的治療是()。A.應(yīng)用抗結(jié)核藥物B.應(yīng)用中草藥治療C.擴(kuò)大引流術(shù)D.病灶切除術(shù)E.以上都對正確答案：D參考解析：沒有試題分析女，16歲，半小時前被自行車車把碰撞后，面部明顯隆起。體檢：檢查合作，無明顯鼻部畸形，鼻左側(cè)外下方皮膚青紫，明顯腫脹，局部觸痛明顯，可疑波動感，無皮下氣腫，無鼻出血，無溢淚及眼干癥狀。[單選題]24.該病人最可能的診斷是()。A.上頜竇粉碎性骨折導(dǎo)致的血?dú)饽[B.面部軟組織挫傷導(dǎo)致的血腫C.鼻額眶骨折D.低位面中段骨折E.擊出性骨折正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]25.下一步首選的檢查方法是()。A.鼻竇CTB.頭顱MRIC.鼻竇造影D.眼科會診E.鼻內(nèi)鏡檢查正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]26.該病人最佳治療是()。A.立即局部穿刺抽吸B.局部冷敷24～48小時后熱敷，血腫明確后抽吸C.上頜竇探查D.抗生素＋激素治療E.局部切開引流正確答案：B參考解析：沒有試題分析患兒男，7歲，發(fā)現(xiàn)頸前下頜下正中有一半圓形、隨吞咽可上下活動、無明顯壓痛包塊2年余。[單選題]27.最可能的診斷是()。A.淋巴結(jié)炎B.甲狀腺腫C.甲狀舌