預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-基礎(chǔ)知識(shí)-重癥醫(yī)學(xué)基本概念及理論

預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-基礎(chǔ)知識(shí)-重癥醫(yī)學(xué)基本概念及理論[單選題]1.患者女性，25歲，與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（江南博哥）搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）的說法中不正確的有()。A.對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B.選擇性作用于M1、M2受體C.首次用藥需與氯解磷定合用D.為中樞性抗膽堿能受體藥E.作用時(shí)間長(zhǎng)（半衰期約6～8小時(shí)），不良反應(yīng)少正確答案：B參考解析：鹽酸戊乙奎醚為中樞性抗膽堿能受體藥，對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用，但選擇性作用于M1、M3受體亞型，對(duì)M2受體作用極弱，對(duì)心率無明顯影響。較阿托品作用強(qiáng)，有效劑量小，作用時(shí)間長(zhǎng)（半衰期約6～8小時(shí)），不良反應(yīng)少。[單選題]3.患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是()。A.肝藥酶抑制劑B.肝藥酶誘導(dǎo)劑C.對(duì)肝藥酶無作用D.肝藥酶強(qiáng)化劑E.以上均不是正確答案：A參考解析：活動(dòng)性肺結(jié)核的治療藥物首選異煙肼，后者屬于肝藥酶抑制劑。[單選題]4.患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是()。A.競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B.非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C.拮抗作用D.協(xié)同作用E.以上均不是正確答案：A參考解析：抗凝藥華法林99%與血漿蛋白結(jié)合，當(dāng)與保泰松合用時(shí)，結(jié)合型的華法林被置換出來，使血漿內(nèi)游離藥物濃度明顯增加，抗凝作用增強(qiáng)，可造成嚴(yán)重的出血，甚至危及生命。[單選題]5.下列有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是()。A.抗菌藥物作用靶位改變B.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C.改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性D.影響被動(dòng)流出系統(tǒng)E.細(xì)菌生物被膜耐藥屏障正確答案：D參考解析：細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制有：①抗菌藥物作用靶位改變；②產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶；③改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性；④影響主動(dòng)流出系統(tǒng)；⑤細(xì)菌生物被膜耐藥屏障。[單選題]6.11歲女童，因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重，原因是()。A.苯妥英鈉劑量太小B.苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無效C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E.苯妥英鈉劑量過大而中毒正確答案：D[單選題]7.患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，下列說法錯(cuò)誤的是()。A.致病菌為隱球菌B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C.機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D.感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E.可選用兩性霉素B治療正確答案：C參考解析：正常人常暴露于新生隱球菌的環(huán)境中，但發(fā)病者極少，人體對(duì)隱球菌的免疫包括細(xì)胞免疫與體液免疫。巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞起著重要作用。體液免疫包括抗莢膜多糖抗體以及補(bǔ)體參與調(diào)節(jié)吞噬作用，協(xié)助吞噬細(xì)胞吞噬隱球菌。[單選題]8.患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是()。A.眼毒性B.耳、腎毒性C.出血D.皮膚瘙癢E.以上均不是正確答案：B參考解析：氨基糖苷類抗生素不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉組織阻滯，偶可發(fā)生過敏反應(yīng)。[單選題]9.患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為()。A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.易化擴(kuò)散C.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.簡(jiǎn)單擴(kuò)散E.以上均不是正確答案：B參考解析：易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)均屬于載體轉(zhuǎn)運(yùn)，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞以易化擴(kuò)散的方式轉(zhuǎn)運(yùn)。[單選題]10.患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于()。A.毒性反應(yīng)B.副作用C.停藥反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)正確答案：D參考解析：后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇。[單選題]11.患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是()。A.口服易被胃酸及消化酶破壞B.吸收多C.吸收規(guī)則D.容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E.易進(jìn)入細(xì)胞正確答案：A參考解析：該患者所患為大葉性肺炎，治療首選青霉素G，因其口服易被胃酸及消化酶破壞，吸收少且不規(guī)則，故不宜口服。[單選題]12.患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選()。A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素BE.氯霉素正確答案：A參考解析：患者為晚期人工瓣心內(nèi)膜炎，感染以草綠色鏈球菌為主，首選青霉素治療。[單選題]13.患者男性，35歲，患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用下列哪種藥物？()A.丙硫氧嘧啶B.碘溶液C.普萘洛爾D.氫化可的松E.對(duì)氨基水楊酸鈉正確答案：E參考解析：題干信息符合甲狀腺危象的表現(xiàn)，因此正確的答案應(yīng)當(dāng)為E，其他選項(xiàng)為甲狀腺危象治療的正確處理。[單選題]14.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是()。A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥正確答案：E[單選題]15.患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是()。A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體正確答案：B[單選題]16.患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯(cuò)誤的是()。A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病E.內(nèi)源性感染正確答案：D參考解析：A項(xiàng)醫(yī)院獲得性感染是指無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶），或在原感染已知致病菌基礎(chǔ)上又分離出新的致病菌（排除污染和原來的混合感染）的感染。B項(xiàng)二重感染是指在抗菌藥物治療原感染性疾病的過程中，發(fā)生了另一種新致病菌引起的感染，其原因是長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用抗菌藥物后，大多數(shù)正常菌群被抑制或殺滅，而處于少數(shù)劣勢(shì)的菌群或外來耐藥菌趁機(jī)大量繁殖而致病。D項(xiàng)內(nèi)、外毒素表示細(xì)菌的生物學(xué)特性。C項(xiàng)條件致病菌是指有些細(xì)菌在正常情況下不致病，但當(dāng)正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)就可致病。E項(xiàng)內(nèi)源性感染是指致病菌主要來源于體內(nèi)的正常菌群，少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內(nèi)的致病菌。故選D。[單選題]17.患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長(zhǎng)效降壓藥，其選用長(zhǎng)效降壓藥的原因是()。A.能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B.血漿半衰期短C.血漿清除率高D.吸收較快E.降壓快正確答案：A參考解析：長(zhǎng)效降壓藥的血漿半衰期較長(zhǎng)，能維持較穩(wěn)定的血藥濃度。[單選題]18.患者男性，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO3－35mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是()。A.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：COPD10年、呼吸困難1個(gè)月，應(yīng)立即懷疑有呼吸性酸中毒；PH下降不明顯、PaO2↓、PaCO2↑、HCO3－↑，為慢性呼吸性酸中毒。[單選題]19.患者女性，34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)，此患者對(duì)青霉素的反應(yīng)不屬于()。A.速發(fā)型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)E.自身免疫病正確答案：E參考解析：題干信息符合速發(fā)型超敏反應(yīng)、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，因此正確的答案為E。[單選題]20.患者男性，60歲，昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），血鈉155mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ATL301U/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的診斷是()。A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷D.肝性腦病E.尿毒癥正確答案：C參考解析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述特點(diǎn)，因此正確的答案應(yīng)當(dāng)為C，而其他疾病的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。[單選題]21.患者男性，35歲，建筑工人，1個(gè)月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是()。A.隱性感染B.外毒素致病C.慢性感染D.條件致病菌致病E.全身感染正確答案：B[單選題]22.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是()。A.弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C.陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌D.肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌正確答案：E[單選題]23.患者女性，35歲，齲齒多個(gè)，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是()。A.軍團(tuán)菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.結(jié)核分枝桿菌E.厭氧菌正確答案：E[單選題]24.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg，血鈉130mmol/L，血鉀3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要()。A.補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B.補(bǔ)鉀C.急診手術(shù)D.補(bǔ)鈉E.糾正酸中毒正確答案：A[單選題]25.一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是()。A.脫水B.pH＜7.35C.呼氣爛蘋果味D.低鉀E.局灶性癲癇正確答案：D參考解析：題干信息：患者呼吸深大，診斷為酮癥酸中毒，結(jié)合酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，正確的答案應(yīng)當(dāng)為D，雖然鈉、鉀等離子大量丟失，但由于失水大于失鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正常或偏高。[單選題]26.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是()。A.產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B.產(chǎn)生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如D.具有外膜藥物泵出蛋白E.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶正確答案：E[單選題]27.以下藥物的不良反應(yīng)與用藥劑量大小無關(guān)的是()。A.副作用B.毒性反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)正確答案：D[單選題]28.患者女性，55歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg，應(yīng)考慮為()。A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.瘧疾感染D.體溫中樞受損E.過敏反應(yīng)正確答案：B參考解析：非溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)有顏面發(fā)紅、焦慮、皮疹或輕度呼吸困難、發(fā)熱、心動(dòng)過速、寒戰(zhàn)、輕度低血壓。癥狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時(shí)，輸注血小板可能發(fā)。生得更早。體溫升高通常在間斷輸注后延長(zhǎng)2～12小時(shí)。[單選題]29.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是()。A.藥物作用靶位的改變B.細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C.主動(dòng)排外D.細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶E.DNA螺旋酶的改變正確答案：B[單選題]30.以下不屬于膿毒性休克（septicshock）的診斷指標(biāo)的是()。A.臨床上有明確的感染B.有SIRS的存在C.收縮壓＜90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度＞40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持D.心率＞100次/分E.有組織灌注不良的表現(xiàn)正確答案：D[單選題]31.關(guān)于各種常見致病真菌的特點(diǎn)，描述不正確的是()。A.酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B.絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長(zhǎng)C.曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在?；敳啃纬煞稚咦覦.念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E.隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15～20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜正確答案：E[單選題]32.藥物的ED50值越小，則其()。A.毒性越大B.作用越強(qiáng)C.安全性越大D.治療指數(shù)越高E.以上均不是正確答案：B參考解析：ED50即半數(shù)有效量，指能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量。LD50即半數(shù)致死量。治療指數(shù)即藥物的LD50/ED50的比值，用以表示藥物的安全性。[單選題]33.LD50是指()。A.能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B.能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C.能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D.能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E.以上說法均不對(duì)正確答案：C參考解析：ED50即半數(shù)有效量，指能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量。LD50即半數(shù)致死量。治療指數(shù)即藥物的LD50/ED50的比值，用以表示藥物的安全性。[單選題]34.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源是()。A.胃腸道和口咽部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌正確答案：A[單選題]35.為了很快達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是()。A.藥物恒速靜脈滴注B.一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑加倍C.一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑用1.44倍的劑量D.每五個(gè)半衰期給藥一次E.每五個(gè)半衰期增加給藥一次正確答案：B參考解析：首劑采用1.44倍的常用劑量是靜脈給藥方式的負(fù)荷劑量，有利于快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度?？诜o藥的負(fù)荷劑量是常規(guī)劑量加倍。[單選題]36.關(guān)于外毒素的敘述，不正確的是()。A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B.主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C.耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D.經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素正確答案：C參考解析：細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素是多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，其主要成分為可溶性蛋白質(zhì)；外毒素不耐熱、不穩(wěn)定、抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，后者可中和外毒素而用于治療；外毒素經(jīng)甲醛處理可脫毒，制成類毒素，用于預(yù)防接種。[單選題]37.關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是()。A.臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B.ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C.念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D.隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E.可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等正確答案：C[單選題]38.關(guān)于失水，描述不正確的是()。A.高滲性失水：失水多于失鈉B.低滲性失水：失鈉多于失水C.等滲性失水：消化道丟失、皮膚丟失D.高滲性失水：水?dāng)z入不足、水丟失過多E.低滲性失水：失水時(shí)補(bǔ)充水不足、腎丟失正確答案：E[單選題]39.關(guān)于抗毒素?cái)⑹觯_的是()。A.為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B.可中和游離外毒素的毒性作用C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E.為內(nèi)毒素經(jīng)甲醛脫毒而獲得正確答案：B[單選題]40.每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生()。A.18個(gè)ATPB.28個(gè)ATPC.38個(gè)ATPD.48個(gè)ATPE.58個(gè)ATP正確答案：C[單選題]41.關(guān)于正常菌群，描述不正確的是()。A.當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，正常菌群對(duì)宿主無害B.腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細(xì)菌感染C.條件致病菌也屬于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、營(yíng)養(yǎng)等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜正確答案：B[單選題]42.關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是()。A.在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成B.個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C.對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)D.與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E.對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用正確答案：C[單選題]43.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者可能出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是()。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅲ型超敏反應(yīng)正確答案：C[單選題]44.黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切？()A.原發(fā)性肺癌B.食管癌C.原發(fā)性肝癌D.肉瘤E.膠質(zhì)神經(jīng)瘤正確答案：C[單選題]45.細(xì)菌毒素中，毒性最強(qiáng)的是()。A.破傷風(fēng)痙攣毒素B.霍亂腸毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黃色葡萄球菌腸毒素正確答案：D[單選題]46.生物利用度是指()。A.血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間B.經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率C.機(jī)體消除器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積D.給藥24小時(shí)內(nèi)的AUC與MIC比值E.血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后體內(nèi)藥物按此時(shí)的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時(shí)所需的體液容積正確答案：B[單選題]47.患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是()。A.舌下給比口服小的劑量即可有效B.舌下給藥后被肝臟迅速代謝C.舌下含服可由血流豐富的頰黏膜吸收D.口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E.以上均不是正確答案：C參考解析：舌下給藥，由血流豐富的頰黏膜吸收，可直接進(jìn)入全身循環(huán)，故應(yīng)用舌下給藥比口服給藥可更快起效。[單選題]48.正常菌群的有益作用不包括()。A.生物拮抗作用B.營(yíng)養(yǎng)作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗過敏作用正確答案：E[單選題]49.關(guān)于真菌機(jī)會(huì)性感染，下列敘述正確的是()。A.主要由致病性強(qiáng)的外源性真菌引起B(yǎng).主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C.主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起D.主要由真菌毒素所致E.主要由超敏反應(yīng)所致正確答案：C[單選題]50.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是()。A.補(bǔ)體B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白細(xì)胞素正確答案：C[單選題]51.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是()。A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶）D.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作正確答案：E參考解析：不屬于醫(yī)院獲得性感染是情況：①皮膚黏膜開放性傷口中有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒以胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。E選項(xiàng)屬于第4種情況，不是醫(yī)院獲得性感染。[單選題]52.多次輸注血小板可出現(xiàn)()。A.膽固醇增高B.白細(xì)胞增高C.清蛋白增高D.淋巴細(xì)胞增高E.抗血小板抗體增高正確答案：E[單選題]53.類毒素是()。A.抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B.內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D.細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)正確答案：C[單選題]54.新生隱球菌的致病物質(zhì)是()。A.內(nèi)毒素B.外毒素C.莢膜多糖D.真菌毒素E.毒素正確答案：C[單選題]55.內(nèi)毒素的毒性成分主要是()。A.特異性多糖B.脂多糖C.核心多糖D.脂質(zhì)AE.脂蛋白正確答案：D參考解析：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌的細(xì)胞壁的脂多糖，位于細(xì)胞壁的最外層、覆蓋于細(xì)胞壁的黏肽上，于菌體死亡崩解后釋放出來，其分子結(jié)構(gòu)由O特異性多糖、非特異核心多糖和脂質(zhì)A三部分組成，其毒性成分主要為脂質(zhì)A。[單選題]56.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是()。A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.破傷風(fēng)桿菌D.乙型溶血性鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌正確答案：C[單選題]57.高滲性失水補(bǔ)液首選()。A.0.9%氯化鈉溶液B.等滲鹽水和氯化鉀C.5%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖鹽水E.復(fù)方氯化鈉溶液正確答案：C[單選題]58.某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是()。A.快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B.快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C.快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D.藥物的副作用E.藥物的不良反應(yīng)正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑時(shí)如突然停藥，可引起原來病情加重，其機(jī)制與受體上調(diào)有關(guān)。[單選題]59.患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮（＋＋），pH7.25，此例患者昏迷的原因是()。A.酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.感染性中毒性腦病D.肝中脂肪代謝紊亂E.糖的供應(yīng)不足正確答案：A參考解析：正常情況下，機(jī)體可有少量酮體，但在糖尿病高脂低糖飲食下，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)時(shí)，酮體生成增加，如超過肝外組織的利用能力，則可引起酮癥。[單選題]60.患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是()。A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星，后鏈霉素C.先卡那霉素，后阿米卡星D.同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素，后鏈霉素正確答案：A參考解析：氨基糖苷類藥物間具有單向交叉耐藥作用，耐卡那霉素或阿米卡星者，對(duì)鏈霉素也必然發(fā)生耐藥，需遵循先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星的用藥原則。[單選題]61.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是()。A.血漿蛋白結(jié)合率B.吸收速度C.消除速度D.作用強(qiáng)弱E.起效快慢正確答案：C[單選題]62.細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是()。A.H抗原B.肽聚糖C.O抗原D.莢膜多糖E.脂多糖正確答案：E參考解析：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌的細(xì)胞壁的脂多糖，位于細(xì)胞壁的最外層、覆蓋于細(xì)胞壁的黏肽上，于菌體死亡崩解后釋放出來，其分子結(jié)構(gòu)由O特異性多糖、非特異核心多糖和脂質(zhì)A三部分組成，其毒性成分主要為脂質(zhì)A。[單選題]63.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是()。A.來源于革蘭陰性菌B.毒性較外毒素為弱C.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E.不能被甲醛脫毒而成為類毒素正確答案：C參考解析：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌的細(xì)胞壁的脂多糖，內(nèi)毒素與外毒素不同之處在于：內(nèi)毒素耐熱而穩(wěn)定；毒性較外毒素為弱；可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但無中和作用；不能被甲醛脫毒而成為類毒素。[單選題]64.脂肪最大氧化率可達(dá)()。A.1.2～1.7mg/（kg·min）B.2.2～2.7mg/（kg·min）C.3.2～3.7mg/（kg·min）D.4.2～4.7mg/（kg·min）E.5.2～5.7mg/（kg·min）正確答案：A[單選題]65.以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是()。A.阿奇霉素B.阿米卡星C.利奈唑烷D.哌拉西林E.氧氟沙星正確答案：D[單選題]66.致病力與凝固酶有關(guān)的是()。A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.衣原體E.病毒正確答案：B參考解析：致病性葡萄球菌能產(chǎn)生血漿凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力關(guān)系密切。凝固酶陽性菌株進(jìn)入機(jī)體后，使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面，阻礙體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被殺死。同時(shí)，凝固酶集聚在菌體四周，亦能保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，與凝固酶的生成有關(guān)。[單選題]67.在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過()。A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B.腎臟的調(diào)節(jié)作用C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D.肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E.血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)正確答案：C[單選題]68.關(guān)于宿主免疫性的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的？()A.非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在B.屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C.正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D.細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4＋Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E.抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)正確答案：A參考解析：非特異性免疫又稱天然免疫或固有免疫，是個(gè)體出生時(shí)發(fā)即存在的，而特異性免疫需要經(jīng)歷一個(gè)過程才能獲得。[單選題]69.關(guān)于外毒素的特點(diǎn)，正確的是()。A.多由革蘭陰性菌產(chǎn)生B.可制備成類毒素C.多為細(xì)菌裂解后釋放D.化學(xué)組成是脂多糖E.耐熱正確答案：B參考解析：細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素是多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，其主要成分為可溶性蛋白質(zhì)；外毒素不耐熱、不穩(wěn)定、抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，后者可中和外毒素而用于治療；外毒素經(jīng)甲醛處理可脫毒，制成類毒素，用于預(yù)防接種。[單選題]70.下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是()。A.破傷風(fēng)梭菌B.傷寒沙門菌C.金黃色葡萄球菌D.肉毒梭菌E.霍亂弧菌正確答案：C[單選題]71.細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱()。A.時(shí)間依賴性B.抗菌后效應(yīng)C.停藥反應(yīng)D.濃度依賴性E.副作用正確答案：B[單選題]72.關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是()。A.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液C.可給平衡鹽溶液D.可給等滲氯化鈉溶液E.必須先補(bǔ)足血容量正確答案：B[單選題]73.等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)()。A.高鉀血癥B.低鉀性堿中毒C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒E.低鈉血癥正確答案：D參考解析：生理鹽水為0.9%氯化鈉無菌水溶液，其滲透壓與人體血液近似，鈉的含量也與血漿相近，但氯的含量卻明顯高于血漿內(nèi)氯的含量，因此等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)高氯性酸中毒。[單選題]74.下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)？()A.細(xì)胞膜外板與糖表面分離B.Na＋-Ca2＋交換加強(qiáng)C.兒茶酚胺減少D.鈣泵功能障礙E.線粒體功能障礙正確答案：C[單選題]75.在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是()。A.ATPB.GTPC.UTPD.CTPE.TTP正確答案：B參考解析：三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化的步驟是琥珀酰CoA的高能磷酸鍵水解時(shí)，它可與GDP的磷酸化偶聯(lián)，生成高能磷酸鍵。反應(yīng)是可逆的，由琥珀酰CoA合成酶催化，是三羧酸循環(huán)中唯一直接生成高能磷酸鍵的反應(yīng)。[單選題]76.不會(huì)引起食物中毒的細(xì)菌是()。A.金黃色葡萄球菌B.破傷風(fēng)桿菌C.肉毒梭菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌E.腸炎沙門菌正確答案：B[單選題]77.酮體包括()。A.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮D.乙酰輔酶A、γ-羥丁酸、丙酮E.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸正確答案：C[單選題]78.正常微循環(huán)的血流調(diào)節(jié)主要與()。A.交感神經(jīng)支配有關(guān)B.毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)C.局部體液因素有關(guān)D.全身體液因素有關(guān)E.微動(dòng)脈的舒縮有關(guān)正確答案：C[單選題]79.下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)？()A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.血小板正確答案：A[單選題]80.心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量變化為()。A.增加B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不變正確答案：A[單選題]81.下列有關(guān)細(xì)菌耐藥的基本機(jī)制，描述不正確的是()。A.細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌對(duì)于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠.固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳，不會(huì)改變C.獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D.多重耐藥性是指細(xì)菌對(duì)多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E.交叉耐藥性是指細(xì)菌對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其他作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性正確答案：A參考解析：耐藥性又稱抗藥性，是指致病微生物、寄生蟲以及腫瘤細(xì)胞對(duì)于化療藥物作用的耐受性或?qū)剐?。[單選題]82.腫瘤壞死因子（TNF-a）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生？()A.白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核-巨噬細(xì)胞D.活化的單核-巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞正確答案：D[單選題]83.一卵巢癌患者，輸血20mL后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是()。A.減慢輸血速度B.靜推糖皮質(zhì)激素C.終止輸血D.肌注異丙嗪E.吸氧正確答案：C[單選題]84.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20mL后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮()。A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.血液凝集反應(yīng)正確答案：D[單選題]85.反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是()。A.ATP減少B.CAMP增多C.CGMP減少D.乳酸增多E.過氧化脂質(zhì)增多正確答案：E[單選題]86.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是()。A.完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線B.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌C.體液免疫主要針對(duì)胞外寄生菌的感染D.細(xì)胞免疫主要針對(duì)胞內(nèi)寄生菌的感染E.抗毒素的中和作用主要針對(duì)外毒素感染正確答案：B[單選題]87.自由基是指()。A.極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B.極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C.具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D.外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E.外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子正確答案：E[單選題]88.關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是()。A.微循環(huán)障礙B.發(fā)熱C.休克D.DICE.紅細(xì)胞反應(yīng)正確答案：E[單選題]89.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由()。A.2～3mg/（kg·min）下降至1～2mg/（kg·min）B.3～4mg/（kg·min）下降至2～3mg/（kg·min）C.4～5mg/（kg·min）下降至3～4mg/（kg·min）D.5～6mg/（kg·min）下降至4～5mg/（kg·min）E.6～7mg/（kg·min）下降至5～6mg/（kg·min）正確答案：C[單選題]90.青霉素所致的過敏反應(yīng)為()。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.以上都不是正確答案：A[單選題]91.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是()。A.失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B.感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C.血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D.在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇（CPR）成功與否E.肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大正確答案：C參考解析：血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞4mmol/L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高[單選題]92.下列與Ⅰ型超敏反應(yīng)無關(guān)的物質(zhì)是()。A.補(bǔ)體B.組胺C.激肽D.白三烯E.前列腺素正確答案：A參考解析：補(bǔ)體主要參與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)。BCDE四項(xiàng)，均是參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要介質(zhì)，分顆粒內(nèi)預(yù)先形成或儲(chǔ)備的介質(zhì)，如組胺、激肽；細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì)，白三烯、前列腺素、血小板活化因子及多種細(xì)胞因子。[單選題]93.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是()。A.在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L時(shí)，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，＜50×109/L時(shí)則需輸注B.外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C.術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D.血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E.尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血正確答案：E[單選題]94.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是()。A.正常菌群的耐藥性改變B.正常菌群的遺傳性狀改變C.腸蠕動(dòng)減慢使細(xì)菌增多D.長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素E.各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)正確答案：D[單選題]95.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)？()A.補(bǔ)體B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺正確答案：D[單選題]96.下列溶液中不是血漿增量劑的有()。A.6%右旋糖酐等滲鹽溶液B.中分子右旋糖酐C.羥乙基淀粉D.林格液E.明膠代血漿正確答案：D[單選題]97.缺血再灌注損傷是指()。A.缺血后引起的損傷B.再灌注后引起的損傷C.缺血后恢復(fù)血流引起的后果D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重E.以上都不是正確答案：D[單選題]98.在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是()。A.H＋-Ca2＋交換加強(qiáng)B.Na＋-Ca2＋交換加強(qiáng)C.K＋-Ca2＋交換加強(qiáng)D.Mg2＋-Ca2＋交換加強(qiáng)E.P3＋-Ca2＋交換加強(qiáng)正確答案：B[單選題]99.老年男性，農(nóng)民，62歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉(cāng)，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說法錯(cuò)誤的是()。A.該例為曲霉菌感染B.可選伏立康唑治療C.曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D.當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E.曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官正確答案：E參考解析：曲霉菌最常侵犯支氣管和肺，可侵犯鼻竇、外耳道、眼和皮膚，或經(jīng)血道播散至全身各器官。嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，使其他組織和系統(tǒng)受累。[單選題]100.患者男性，50歲，車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡(jiǎn)單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡（纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說法不正確的是()。A.白色念珠菌為酵母菌B.直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C.為條件致病菌D.可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療E.治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性正確答案：B參考解析：念珠菌為酵母菌，直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲。念珠菌屬中最常見的為白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等。在正常情況下，寄生在人體內(nèi)的念珠菌呈酵母細(xì)胞型，一般不致病。當(dāng)感染時(shí)，白色念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強(qiáng)。采取檢材直接檢查可見卵圓形細(xì)胞，有芽生孢子和假菌絲，在病灶材料中常見菌細(xì)胞出芽生成假菌絲，假菌絲長(zhǎng)短不一，并不分枝，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細(xì)胞。[單選題]101.關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是()。A.真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B.細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)（75%）與多糖（25%）組成C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D.真菌的細(xì)胞膜含固醇E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌正確答案：B[單選題]102.炎癥介質(zhì)是一組()。A.引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素B.引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)C.引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D.參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)E.參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)正確答案：D共享題干題患者女性，65歲，有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg/d，近1個(gè)月來咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多。[單選題]1.咳嗽加重，病原菌最有可能的是()。A.葡萄球菌B.真菌C.支原體D.肺炎球菌.E.衣原體正確答案：B[單選題]2.治療措施最合適的是()。A.頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B.頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察C.加用莫西沙星（拜復(fù)樂）聯(lián)合抗感染D.加用氟康唑E.加用萬古霉素正確答案：D[單選題]3.下一步哪項(xiàng)輔助檢查最有意義？()A.復(fù)查胸部CTB.支氣管鏡C.痰、血培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)D.血常規(guī)E.血沉、CRP正確答案：C患者男性，72歲，失眠3年，需要長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。[單選題]4.服用巴比妥類藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的()。A.依耐性B.毒性反應(yīng)C.后遺反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)正確答案：C[單選題]5.服用過量巴比妥類藥物，應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是()。A.堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄B.影響藥物的吸收C.中和過量的藥物D.影響藥物的分布E.減少藥物的吸收正確答案：A參考解析：口服碳酸氫鈉堿化血液可促進(jìn)巴比妥類弱酸性藥物由腦細(xì)胞向血漿轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)堿化尿液，可減少巴比妥類弱酸性藥物在腎小管的重吸收，促使藥物從尿中排出，這是臨床上搶救巴比妥類藥物中毒的措施之一?；颊撸行?，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。[單選題]6.本例最可能的診斷是()。A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎B.肺部感染C.原有風(fēng)濕活動(dòng)D.術(shù)后吸收熱E.敗血癥正確答案：A[單選題]7.患者兩次血培養(yǎng)檢測(cè)到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選()。A.紅霉素B.第三代頭孢菌素C.林可霉素D.慶大霉素E.萬古霉素正確答案：E[單選題]8.患者入院時(shí)BP75/50mmHg，HR125次/分，R35次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO2

60mmHg，BE－9.5mmol/L，關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法錯(cuò)誤的是()。A.感染性休克B.全身性感染C.二重感染D.敗血癥E.顯性感染正確答案：C患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。[單選題]9.下一步診療計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)措施是最重要的？()A.PPD試驗(yàn)B.胸部CTC.支氣管鏡D.血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)E.創(chuàng)口換藥正確答案：D參考解析：根據(jù)病史特點(diǎn)，診斷應(yīng)考慮為肺膿腫，血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)對(duì)明確感染菌株、指導(dǎo)后續(xù)治療非常重要，故答案應(yīng)選擇D。[單選題]10.患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛酯、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感實(shí)驗(yàn)必須包括()。A.紅霉素B.氯霉素C.頭孢唑林D.妥布霉素E.苯唑西林正確答案：E參考解析：根據(jù)青霉素及苯唑西林的敏感性，可推斷一系列β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的敏感性。如青霉素敏感的葡萄球菌對(duì)其他青霉素、頭孢菌素類及卡巴配能類也敏感；青霉素耐藥，苯唑西林敏感菌株對(duì)不耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素耐藥，但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定的青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢菌素類及卡巴配能類抗菌藥物敏感；耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）對(duì)現(xiàn)存所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥。因此，只需測(cè)試青霉素及苯唑西林的敏感性，即可推斷一系列β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的敏感性。其他青霉素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢菌素類及卡巴配能類抗菌藥物不需常規(guī)測(cè)試。故答案應(yīng)選擇E。[單選題]11.患者藥敏實(shí)驗(yàn)顯示苯唑西林R（MIC＞256μg/mL），則該患者抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)？()A.紅霉素聯(lián)合氯霉素B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E.氨曲南聯(lián)