陰虛體質(zhì)理論與科學實證

陰虛體質(zhì)理論與科學實證1陰虛體質(zhì)的形成原因1.1先天稟賦不足人類的體質(zhì)差異很大程度上是先天稟賦決定的。在陰虛體質(zhì)形成方面，朱丹溪認為，小兒之體質(zhì)稟受于先天，與乳母關(guān)系最為密切。《幼幼集成》中言：“有察母之陰血不足者，多犯陰虛發(fā)熱，患痘則多犯腎虛內(nèi)潰之證，此皆先天不足所致?！闭f明孕育時父母體弱，或年長受孕，早產(chǎn)等原因可能引起先天稟賦偏陰不足，導致個體素體陰虛的出現(xiàn)。陰虛體質(zhì)的遺傳學研究表明，陰虛體質(zhì)與平和體質(zhì)表達差異基因共1142個位點。其中上調(diào)基因645個位點，下調(diào)基因497個位點。陰虛質(zhì)者存在參與蛋白質(zhì)、糖脂等生物合成的基因表達上調(diào)，以及參與膽汁酸、白細胞三烯等代謝的基因表達上調(diào)，說明陰虛質(zhì)者的生物合成與代謝功能有增強的趨勢；參與轉(zhuǎn)錄、翻譯相關(guān)的基因表達下調(diào)，提示了陰虛體質(zhì)人群在遺傳信息傳遞方面的能力可能呈現(xiàn)下降狀態(tài)；而部分與生長發(fā)育相關(guān)的基因表達下調(diào)，以及與金屬肽酶、三磷酸腺苷酶等活性相關(guān)的基因表達下調(diào)，又揭示了陰虛質(zhì)者可能有生長發(fā)育下降的趨勢。1.2后天因素先天稟賦決定的體質(zhì)并不是恒久不變的，后天因素對陰虛體質(zhì)的形成也存在一定的影響。在中國一般人群的中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查顯示，陰虛體質(zhì)在西部地區(qū)(甘肅省、青海省)比例較高。這可能與西部地區(qū)海拔高、多風、氣候干燥，加之日照強烈，容易耗傷陰液有關(guān)。說明在特殊的氣候、地理環(huán)境、社會環(huán)境等因素的影響下，可形成特定的體質(zhì)特征。此外，過食辛辣、嗜酒傷陰、縱欲耗精、積勞陰虧等不良生活習慣，或曾患出血性疾病，或誤服辛燥之品等原因都會促進陰虛體質(zhì)的形成，讓機體處于陰液不足的狀態(tài)。2陰虛體質(zhì)的生理及心理特征2.1陰虛體質(zhì)的生理特征陰虛質(zhì)在古代醫(yī)學著作中多稱為“素體陰虛”“陰虛之質(zhì)”“陰虛之體”“陽盛陰虛之質(zhì)”“素有熱者”等。其主要表現(xiàn)特征為陰虛內(nèi)熱，乃體內(nèi)津液精血等陰液虧少、機體失于濡潤滋養(yǎng)的一種體質(zhì)狀態(tài)。2.1.1陰虛體質(zhì)多見熱象《靈樞·刺節(jié)真邪論》言：“陰氣不足則內(nèi)熱?！鼻摇秱偛≌摗分幸灿涊d：“素有熱者，多病陽盛陰虛之候。”說明陰虛體質(zhì)者機體陰液不足，出現(xiàn)熱象。對比陰虛體質(zhì)與平和體質(zhì)者外周血基因表達譜發(fā)現(xiàn)，陰虛體質(zhì)上調(diào)基因多為炎性細胞相關(guān)因子，提示陰虛體質(zhì)者發(fā)生炎性反應(yīng)較平和體質(zhì)者為多，可能與陰虛體質(zhì)者“內(nèi)熱”密切相關(guān)。2.1.2陰虛體質(zhì)面色潮紅王琦教授根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學理論，以及多年臨床診斷治療皮膚疾病的經(jīng)驗，提出了“膚-體相關(guān)論”。其中陰虛質(zhì)的皮膚特征為面色潮紅，有烘熱感，唇紅易干。城市女性面部皮膚狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，招募志愿者2241名進行體質(zhì)辨識和皮膚評測，中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果顯示陰虛體質(zhì)位居第3，膚色評測結(jié)果顯示陰虛質(zhì)在皮膚偏紅者中最多。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識方法與Baumann皮膚分類方法開展實驗表明：陰虛體質(zhì)者多為敏感型皮膚，而敏感型皮膚中的玫瑰痤瘡亞型皮膚多表現(xiàn)為皮膚反復出現(xiàn)潮紅，面部紅斑，自覺灼熱。陰虛體質(zhì)人群的皮膚與該類型皮膚特征較為相似。2.1.3陰虛體質(zhì)形體偏瘦古代醫(yī)家多認為陰虛體質(zhì)形體偏瘦。如《臨證指南醫(yī)案》：“瘦人陰不足”。又如《金子久專輯》：“形瘦尖長，皮色憔悴，陰虛木火無疑?！睋?jù)王琦教授開展流行病學調(diào)查研究結(jié)果表明陰虛體質(zhì)者多體型瘦長。研究發(fā)現(xiàn)，與平和體質(zhì)者相比，陰虛體質(zhì)者尿液中的肌酐含量顯著下降、血液中丙氨酸含量減少，說明陰虛體質(zhì)者肌肉含量較少，能量代謝水平較低下，體型不健壯。這與古代醫(yī)家對于陰虛體質(zhì)“形瘦色蒼”的形體特征描述相一致。2.1.4陰虛體質(zhì)呈現(xiàn)睡眠生理和下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異?！鹅`樞·口問》所載：“陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！标幪擉w質(zhì)由于陰精不足，陽相對亢盛的特征，在其睡眠狀態(tài)及睡眠障礙的發(fā)生過程中具有其一定的特異性。經(jīng)過床墊式睡眠狀態(tài)檢測系統(tǒng)對夜間睡眠參數(shù)進行對比發(fā)現(xiàn)，陰虛體質(zhì)組的總睡眠時間、深睡期百分比和睡眠效率較正常減低，而淺睡期百分比和覺醒時間較正常增加，其總睡眠時間低于平和質(zhì)組。表明陰虛體質(zhì)者易失眠，睡眠質(zhì)量較平和質(zhì)低。陰虛體質(zhì)下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異常。研究顯示，陰虛質(zhì)血清皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)顯著降低，血清皮質(zhì)酮稍微升高，說明陰虛質(zhì)者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，機體抵抗力和應(yīng)激能力有下降趨勢。此外，陰虛體質(zhì)者血清游離甲狀腺素(FT4)水平下降顯著，而血清游離三碘甲狀腺原氨素(FT3)水平顯著升高，促甲狀腺激素(TSH)水平稍微升高，說明陰虛體質(zhì)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能調(diào)節(jié)紊亂，而陰虛體質(zhì)者“內(nèi)熱”等諸多表現(xiàn)，可能與該軸調(diào)節(jié)紊亂、FT3水平升高有關(guān)。2.2陰虛體質(zhì)的心理特征在心理特征方面，《素問·生氣通天論》中提到：“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡?！闭f明陰虛體質(zhì)性情急躁，外向，好動。在對505例大學生中醫(yī)體質(zhì)類型的人格心理特征流行病學調(diào)查中，運用艾森克人格問卷簡式量表(中國版)評估人格心理特征。結(jié)果顯示陰虛體質(zhì)者具有性格外向、情緒不穩(wěn)定的個性特點。陰虛體質(zhì)者由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，陰不制陽，陽熱之氣相對偏旺而陽熱內(nèi)盛，故個性急躁、好動、外向。3陰虛體質(zhì)的分布特征3.1陰虛體質(zhì)年齡分布特征的古今差異古代醫(yī)家多認為年長者多見陰虛體質(zhì)。劉完素借用“千年之本，其中自焚”的規(guī)律，認為年長者多為“氣衰”及“陰虛陽實”之體，提出了“老年陰虛陽實論”。隨著年齡逐漸增長，人體氣血衰弱、脈絡(luò)瘀阻，腎陰虧虛，不能潤澤肌膚、毛發(fā)。相關(guān)研究顯示，隨著年齡的增加，陽虛質(zhì)的分布逐漸增加，陰虛質(zhì)的分布逐漸減少。說明年輕時“陽常有余，陰常不足”，隨著歲月流逝，元陽逐漸衰微，故陰虛體質(zhì)者占比逐漸減少。全國大樣本流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，陰虛體質(zhì)有年輕人更多見的傾向。江蘇地區(qū)2043例中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查研究結(jié)果表明，青少年中(學生，15~19歲)陰虛體質(zhì)占比位列第3。3.2陰虛體質(zhì)的性別分布特征從各年齡段女性體質(zhì)分布的研究中發(fā)現(xiàn)，陰虛質(zhì)的分布在45~54歲組出現(xiàn)1個峰值，可能和女性的更年期有關(guān)。此時卵巢功能衰退，易出現(xiàn)潮熱盜汗等陰虛質(zhì)表現(xiàn)。對于婦人陰虛，朱丹溪認為“婦人以血為主，血屬陰，易于虧欠”。唐容川言：“男子主氣，女子主血?！迸詫訇帲鄬訇?，月經(jīng)周期性的排出血液加之孕育、分娩、哺乳等女性特有的生理功能皆為陰血所維系，故女性體質(zhì)偏于陰虛。調(diào)查顯示中國城市女性在不同年齡段、不同職業(yè)、婚姻狀況與不同地域的偏頗體質(zhì)頻數(shù)分布中，陰虛體質(zhì)均位居前3位。這可能與女性群體“以血為本”的生理特性、生活壓力增大、工作強度增強、社會參與程度提升等有關(guān)。4陰虛體質(zhì)的發(fā)病傾向陰虛體質(zhì)平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀，平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。易患咳嗽、消渴、閉經(jīng)、內(nèi)傷發(fā)熱等病證。4.1陰虛體質(zhì)易發(fā)便秘王琦教授帶領(lǐng)的課題組共檢索《黃帝內(nèi)經(jīng)》至民國期間重要古代文獻108種及現(xiàn)代文獻60余種，并統(tǒng)計現(xiàn)近代醫(yī)家進行1000例以上樣本的流行病學調(diào)查結(jié)果?，F(xiàn)代文獻按照其記錄的體質(zhì)分類及特征表述的統(tǒng)計分析，對11位現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究學者有關(guān)體質(zhì)分類及特征的表述進行出現(xiàn)頻率的統(tǒng)計。結(jié)果表明，在頻次大于3次以上的陰虛質(zhì)體質(zhì)特征中，“大便干燥”頻次為5。說明陰虛體質(zhì)者常出現(xiàn)大便干燥的體質(zhì)特征，提示陰虛體質(zhì)的發(fā)病傾向為便秘。4.2陰虛體質(zhì)易發(fā)糖尿病據(jù)流行病學調(diào)查顯示，陰虛體質(zhì)與2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān)，是其發(fā)病的高危體質(zhì)類型。2型糖尿病患者的體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)多見，可能是由于中醫(yī)消渴病病機主要是陰津虧損，燥熱偏盛。相關(guān)研究表明2型糖尿病患者體質(zhì)類型與胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)相關(guān)。其中陰虛質(zhì)與其他體質(zhì)相比較，胰島素β細胞為最低水平，差異有統(tǒng)計學意義。5陰虛體質(zhì)的調(diào)體方藥研究朱丹溪提出：“夫陽在外，為陰之衛(wèi)，陰在內(nèi)，為陽之守……實非有熱，當作陰虛治之，而用補養(yǎng)之法可也?！睆亩鲝垺疤摶鹂裳a”的原則。他認為“補陰即火自降”，故倡導滋陰降火之法。王琦教授提出陰虛體質(zhì)的調(diào)體法則為：滋補腎陰，壯水制火。5.1調(diào)體要點5.1.1滋陰與清熱并用陰虛生內(nèi)熱，故滋陰應(yīng)注意與清熱法同用或滋陰潤燥同用。5.1.2保津即以保血，養(yǎng)血即可生津由于人體生理、病理上的相互關(guān)系，真陰不足，可涉及精、血、津、液的虧虛，因此在調(diào)治陰虛的同時，注意結(jié)合填精、養(yǎng)血的方藥。5.1.3養(yǎng)陰兼顧理氣健脾滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽，容易引起胃納呆滯、腹脹腹瀉等，可加木香、砂仁、陳皮、雞內(nèi)金等理氣健脾消導之品。5.2陰虛質(zhì)調(diào)體藥物舉隅阿膠，性平，味甘，歸肺、肝、腎經(jīng)。作為“補血圣藥”，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，位列上品，載其：“主治心內(nèi)崩，腰腹鈍痛，女子下血等?！北酒肪哂醒a血、滋陰、潤肺、止血之功，保津即以保血，養(yǎng)血即可生津，是調(diào)節(jié)陰虛體質(zhì)的常用藥。5.3陰虛質(zhì)調(diào)體方舉隅大補陰丸方出元代滋陰學派代表朱丹溪所著《丹溪心法》，是滋補腎陰的名方，由熟地黃、龜板、黃柏、知母、豬脊髓5藥組成。大補陰丸組方體現(xiàn)了“滋陰與清熱并用”“保津即以保血，養(yǎng)血即可生津”的要點。方中熟地黃和龜板共奏填精補髓，滋腎益精之功，黃柏和知母共達滋陰清熱之效。豬脊髓作為血肉有情之品，以髓補髓，增強填精、保津之效。全方標本兼顧，滋陰與清熱并用，填精保津之效尤。更年期綜合征的中醫(yī)研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，更年期綜合征腎陰虛型最多，占所發(fā)病的70%左右。中醫(yī)治療更年期綜合征的研究表明，大補陰丸配合情志調(diào)理治療更年期綜合征取得良好療效，因此本方常用于治療陰虛體質(zhì)婦女更年期綜合征。綜上所述，通過對陰虛體質(zhì)的系列研究，初步明確了其形成原因、生理及心理特征、在人群中的分布規(guī)律、發(fā)病傾向等客觀指標，在臨床治療方面積累了一定的調(diào)體方藥經(jīng)驗。在今后的研究中，應(yīng)合理利用現(xiàn)代研究手段，進一步尋找陰虛體質(zhì)特征的微觀證據(jù)；開展前瞻性隊列研究，明確陰虛體質(zhì)易患疾??；開展病例系列研究、方藥調(diào)體機制研究等，更好地為臨床調(diào)體防病及成果轉(zhuǎn)化服務(wù)。一、什么是陰虛所謂“陰”，并非空洞無物的名詞，而是全身各種津液的總稱。道經(jīng)曰：“涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰?！闭J為，陰即是人體各組織中的水分。所謂虛者就是不足的意思。人體的水分，本是一定的，差不多占體重三分之二的樣子。此種水分不斷消耗，不斷從飲食中補充，這就是正?，F(xiàn)象，如果消耗得多，補充得少，日積月累，消耗到10％的時候，一切正常生理作用即要受到影響。就要發(fā)生一定的變化，從自覺方面或他覺方面看去，就會有和平常不一樣的現(xiàn)象，此種現(xiàn)象，認為就是通常所說的陰虛證。所以肺津液不足的為肺陰虛，腎精不足的為腎陰虛，心津液不足的為心陰虛，肝津液不足的為肝陰虛，脾津液不足的為脾陰虛。通常所說的陰虛，只著重在肺、脾、腎三方面，至于心肝陰虛，因為重在血液，就把它歸在血虛里邊了。二、陰虛的原因認為有以下幾點：1．先天不足：這是造成一切虛證的根源，特別是陰虛。2．久病不愈(如熱性病，熱久不退，或久咳，久瀉，久痢，久瘧等)：這是造成一切陰虛的原因。3．汗下失宜(如用發(fā)汗藥或瀉藥次數(shù)過多者)：這也是造成一切陰虛的原因，但造成心脾腎三種陰虛的較多。4．房室不慎：這也是造成腎陰虛的主要原因。5．煙、酒、辛、辣過度：這是造成肺陰虛的主要原因，所謂火盛則陰虛。6．思想過度：這是造成心陰虛的主要原因。7．忿怒氣郁，日久不解：這是造成肝陰虛的主要原因。8．勞倦過度：這是造成脾陰虛的主要原因?？偟恼f來，因酒色造成陰虛的最多。其故乃人們節(jié)欲者少，縱欲者多也。再者，單絲不會成線，無論思慮過度，或勞倦過度，任何一種如果不結(jié)合房勞過度，或先天不足，是不會很快形成陰虛證的，即使形成的話，也容易治療，因為沒有傷著根本的緣故。三、陰虛會引起什么變化總括起來約有下列20種：1．陰虛則生熱。這是因陰虛引起身熱、骨蒸勞熱、五心煩熱、一切熱證的解釋。2．陰虛則血虛。這是因為津液亦是血液的主要組成部分。3．陰虛則血燥。以上兩條是陰虛引起的經(jīng)少、經(jīng)閉和一切血不足的干燥證的解釋。4．陰虛則水虛。5．陰虛則津液不足。以上兩條是因陰虛引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足證的解釋。6．陰虛則精虛。這是因陰虛引起的精少、精稀、精不固等癥的解釋。7．陰虛則火盛。8．陰虛則火動。9．陰虛則火亢。10．陰虛則陽亢。11．陰虛則相火熾盛。以上五條是陰虛引起一切火證現(xiàn)象的解釋。如口苦喜冷、舌干喉燥等癥是也。12．陰虛火盛則煎熬津液而為痰。13．陰虛火動則水泛為痰。以上兩條是因陰虛而引起痰證的解釋。14．陰虛火亢則煎迫血液越出諸竅。這是陰虛引起各種出血證的解釋。15．陰虛則虛火上炎。16．陰虛則虛陽上浮。17．陰虛則虛陽上逆。以上三條是因陰虛引起的面赤、唇紅、顴紅、干咳、嘔吐等一切上焦虛熱現(xiàn)象的解釋。18．陰虛則骨髓空虛，火陷骨中。這是陰虛引起骨蒸皮寒證的解釋。19．陰虛則陽無所附。20．陰虛則陽暴絕。以上兩條是陰虛引起的暴眩仆絕、喉無痰聲、身無邪熱等虛脫證的解釋。四、陰虛的癥狀(一)陰虛的身體各部癥狀頭部：頭暈，頭疼。面部：面赤顴紅。目部：目眩眼花，目赤。耳部：耳鳴耳聾(陰虛火上升則耳聾)。鼻部：鼻干，鼻塞，氣出如火，鼻衄?？诓浚嚎诟?，口渴，吐血，唾血，嘔吐。舌部：舌干，舌痛，舌衄。齒牙部：齒牙不固，齒衄。咽喉部：咽喉干痛，失音，喉爛。胸腹部：胸滿氣逆，自覺內(nèi)部發(fā)熱，腹中滿(仲淳說：脾虛中滿，曰靜夜劇，脾陰虛也)。腰背部：腰脊疼痛。前陰部：溺血，小便淋閉或痛，男子夢遺滑精，女子月經(jīng)不調(diào)，血枯經(jīng)閉，夢交隱痛。后陰部：便秘，便血，溏瀉．四肢部：腿脛酸痛，足心干熱，足跟痛，手足心熱，指甲干勞有枯燥之色。毛發(fā)部：毛發(fā)脫落，毛發(fā)失調(diào)。皮膚部：盜汗，皮膚燥澀。筋骨部：骨蒸夜熱，遍身筋骨酸痛，或疼痛如折。飲食：飲食無味，善饑。呼吸：氣逆，氣壅，氣喘，痰嗽，干咳，咳血。睡眠：失眠。以上這些癥狀，如果沒有正確的標準，難免就會指鹿為馬．把陽虛、氣虛、血虛、虛火等證誤認為陰虛，因為不同的證．可能有相同的癥狀。我們必須從它的具體情況、它的經(jīng)過和兼證等各方面互相對比，細心分析，才能正確辨證。(二)陰虛的主癥1．午后身熱。2．五心煩熱。3．脈虛細數(shù)。4．一般癥狀是閂靜夜劇或早輕晚重。5．自覺有火，喜吃涼的，但吃也不解決問題．(三)陰虛的兼癥1．肺陰虛(1)咳嗽日久未愈。(2)或吐濁痰白沫，或干咳無痰，或少痰，或痰中帶血。(3)或鼻中氣出如火，或衄血。(4)或胸滿氣逆，或一邊不能睡，或氣息喘急，或聲嘶音啞。2．脾陰虛(1)飲食減少。(2)四肢困倦。(3)肌肉消瘦。(4)大便溏瀉。3．腎陰虛(1)腰脊腿脛酸痛。(2)夢交失精。(3)足心干熱．(4)腳跟作痛。(5)小便淋閉。(6)耳鳴耳聾。(7)牙齒浮動。(8)骨蒸內(nèi)熱。注意：以上三種陰虛證，不是完全固定的，也不是截然分界的，總有互相穿插的情形，但我們可以根據(jù)各部分病勢的輕重來決定治療上的主次。五、陰虛的診斷關(guān)于這種病的診斷方法，和其他病一樣，就是利用望、聞、問、切四診和其他各種經(jīng)驗方法進行各項診查。1．．從主癥方面去認識。這是一切病開始最主要的診斷法，因為任何病都有它固定的主癥。2．從類似癥狀去對比。有了主癥后為了避免錯誤，需要把類似主癥的癥狀互相對比，這樣比較更確當些。例如：陰虛的主癥，第一主癥是午后身熱，但我們不可一看到午后身熱的現(xiàn)象即認為是陰虛，必須先和溫病的“午后身熱”對比一下，有無氣候變化時常外感的現(xiàn)象，這樣對比之后，就可能少犯錯誤了。從治療方面分析，古人云：“涼之不涼是無水也?！庇郑骸皟?nèi)熱不解，屢清，清而火不退者，陰不足也?！庇衷疲骸氨硇安唤猓瑢疑?，散而汗不出者，陰氣不能達也?！庇衷疲骸疤搫诓?，不能服參芪，所謂虛不受補者，血燥陰虛也?！睆牟〉谋壤先⒖?，顧氏云：“陰虛者十之八九，陽虛者十之一二?！边@個方法，只用在陽虛陰虛二病，在用任何方法均判斷不清的時候，作為一種幫助，而不是泛用的。六、陰虛的治法陰虛的治法主要有三部分：(一)肺陰虛的治法1．清肺潤燥(清金潤肺)：這是治帥陰虛的主要方法，如清金湯、八仙玉液等方。久服的時候，注意不要過于單純，以防引起泄瀉或減食等癥。2．清肺滋腎：這是治肺虛兼腎陰虛的方法，如二冬二地同用的方子(固本丸等)，或早用清肺藥(如清金湯)，晚用滋腎藥(如六味地黃丸)等，但重點是在肺臟。肺陰虛到了最重的時候，不論腎陰虛的癥狀顯與否。必須兼滋腎陰，因為腎是先天的根本，同時還須注意不要傷脾。3。清肺補脾：這是治肺陰虛兼脾陰虛的方法，如加味清寧膏。兩經(jīng)兼治較困難，因肺喜潤，脾喜燥，補脾則礙肺，補肺則礙脾，如潤肺藥過多，則食欲減少，或大便溏瀉加重，補脾藥太過，而燥咳等癥又加。所以。治肺陰虛，不論有無脾虛現(xiàn)象，必須時時要注意預防引起脾虛。(二)．腎陰虛的治法1．滋陰補腎(補水制火)：這是治腎陰虛有火的普通方法，如六味地黃丸、左歸飲等方。陰虛一定是有火，陰愈虛而火愈盛，但這種火與實火不同，不能用苦寒藥去治療，因為一用苦寒，不但不能取效，有的反而加重了。所以，凡用苦寒藥不能取效或反加重的火證，用此法最為相宜。2．滋陰降火(滋陰潛陽)：這是治腎陰虛而火上逆，或稍兼實火現(xiàn)象的方法，如知柏地黃丸、大補陰丸或六味地黃丸加減等方。因為火盛沒有不上逆的，也往往兼有實火，但較輕的只用補水制火的大法而火白熄了，較重的非用這個方法不能取效。3．滋陰清肺：這是治腎陰虛兼肺陰虛的方法，如麥味地黃丸方。因為．腎陰虛最易波及肺臟引起咳嗽等癥。4．滋腎理脾：這是治腎陰虛兼脾陰虛的方法。這兩經(jīng)陰虛兼見的時候，以治脾為主，不然的話，脾虛不能吸收，雖有靈丹妙藥亦是不會取效的。所以治腎陰虛的時候，必須注意飲食。(三)脾陰虛的治法主要的治法，須要不燥不潤的藥品，因為脾喜燥惡潤，陰虛喜潤惡燥，這種病最難用藥。據(jù)經(jīng)驗認為，最有效的莫如川山藥、蓮肉、扁豆、苡仁這一類的藥品．或兼用百合、冬花、杷葉、麥冬，以治兼肺陰虛的證候，如加味清寧膏?；虼秊a止后，早晚和六味地黃丸間服，以治兼腎陰虛的證候。總的說來，陰虛病宜用甘寒藥，不宜用苦寒藥，因為苦寒藥性燥，反能傷陰；并須要多煎久服，因為陰虛病藥宜重濁，所以須要多煎，陰虛無速補法，所以須要久服。前人有主張用大劑補陰的，在實際中試之，認為不如用小劑頻服久服，有利無弊。因為服滋陰藥，最怕傷及脾陽，引起泄瀉不食等癥，大劑最容易犯這樣的毛病。在治療上，灸法是不可用的。仲景說過：“火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復也?！痹谟盟幧?，升麻、紫蘇最不可用?！瓣幪撜`用，則陰火上逆，喘咳頻增，吐衄交至。”詳細列舉如下：1.肺陰虛證以肺病常見癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點。證候：咳嗽無痰、或量少質(zhì)黏，咽干口燥，形體消瘦。午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈象細數(shù)。治則：滋陰潤肺。主方：百合固金湯。方藥：生地、熟地、麥冬、貝母、百合、當歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗等。例：治療肺陰虛感冒常用方劑：（1）桑葉薄荷煎湯沖服萊陽梨膏適用于肺陰不足，肺氣上逆所致的陰虛咳嗽等。（2）風熱感冒沖劑合養(yǎng)陰清肺膏兩藥合用，主治肺陰虛感受風熱，病情較重者。（3）潤肺止咳沖劑適于肺陰不足，痰熱不散，復受風熱外感的病證。（4）小兒止嗽金丹適于素體陰虛夾痰，脾胃積滯，復受風熱外感的小兒。（5）桑菊感冒片合秋梨膏于感冒病肺陰虛證之輕者，較為適宜。2.心陰虛證本證以心病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點。證候：多見平素肝腎不