外陰及陰道炎癥

外陰及陰道炎癥xxxx1精品課件女性生殖系統(tǒng)解剖圖xxxx2精品課件女性外陰解剖圖xxxx3精品課件女性陰道解剖圖xxxx4精品課件第一節(jié)非特異性外陰炎定義與概述外陰與尿道、肛門鄰近，經常受到經血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激，假設不注意皮膚清潔易引起外陰炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激、糞瘺患者糞便的刺激以及尿瘺患者尿液的長期浸漬等；此外，穿緊身化纖內褲、經期使用衛(wèi)生巾導致局部通透性差，局部潮濕，均可引起非特異性外陰炎。xxxx5精品課件非特異性外陰炎診斷要點1、臨床病癥與體征外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿及排便時加重。檢查見局部充血、腫脹、糜爛。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變。2、輔助檢查全面的婦科檢查、陰道分泌物檢查，必要時檢查血糖等。xxxx6精品課件鑒別診斷：與外陰特異性炎癥鑒別。治療原那么：保持局部清潔、枯燥，局部應用抗生素，消除病因。醫(yī)療風險：消除病因是關鍵，同時對癥治療。非特異性外陰炎xxxx7精品課件非特異性外陰炎診斷要點1、臨床病癥與體征外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿及排便時加重。檢查見局部充血、腫脹、糜爛。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變。2、輔助檢查全面的婦科檢查、陰道分泌物檢查，必要時檢查血糖等。xxxx8精品課件定義與概述病原體侵入前庭大腺引起炎癥，稱前庭大腺炎。以育齡婦女多見，幼女及絕經后婦女少見。第二節(jié)前庭大腺炎xxxx9精品課件

診斷要點

1、臨床病癥與體征：炎癥多為一側。初起時局部腫脹、疼痛、燒灼感，行走不便。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當膿腫形成時，疼痛加劇，膿腫直徑可達3~6cm，局部可觸及波動感。局部患者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身病癥。嚴重時同側腹股溝淋巴結可腫大。

2、輔助檢查：在前庭大腺開口處或破潰處取分泌物檢查，可查到病原菌，可行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，便于指導臨床。前庭大腺炎xxxx10精品課件

鑒別診斷

1、外陰癤腫位于皮膚的外表且較小，質硬，無膿液形成。2、外陰血腫有明確的外傷史，在短時間內血腫迅速形成。疼痛病癥不明顯，腹股溝淋巴結不腫大。前庭大腺炎xxxx11精品課件

治療原那么

1、一般治療急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔，可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。

2、藥物治療根據病原體選用口服或肌內注射抗生素。如青霉素80萬u，肌內注射，每日2次，連用3～5天；或青霉素800萬u+甲硝唑1g，靜滴，每天1次，連用3～5天。青霉素過敏者，可選用克林霉素等廣譜抗生素。

3、手術治療膿腫形成時需行切開引流及造口術，并放置引流條。前庭大腺炎12精品課件

醫(yī)療風險一、急性炎癥需要徹底控制，否那么容易反復發(fā)作，形成膿腫。二、膿腫即使手術治療，也可能再次復發(fā)。前庭大腺炎xxxx13精品課件

定義與概述系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成?？衫^發(fā)感染形成膿腫并發(fā)反復發(fā)作。第三節(jié)前庭大腺囊腫xxxx14精品課件

診斷要點

臨床病癥與體征多為單側，也可為雙側，多由小逐漸增大。假設囊腫小且無感染，可無自覺病癥；假設囊腫大，可有外陰附脹感或性交不適。檢查見囊腫呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰唇外側突起。前庭大腺囊腫xxxx15精品課件

鑒別診斷主要與前庭大腺膿腫鑒別。治療原那么行前庭大腺囊腫造口術，術后可保存腺體功能。前庭大腺囊腫xxxx16精品課件

定義與概述滴蟲性陰道炎是一種常見的陰道炎，致病原為陰道毛滴蟲。陰道液的pH值升高為5~6.5時，最適合陰道毛滴蟲的生長。陰道毛滴蟲寄生于陰道、尿道或尿道旁腺引起炎癥的發(fā)作。主要由性交直接傳播或通過不清潔的浴具、污染的器械、穿著污染的衣物，接觸污染的便盆或被褥等間接感染。

第四節(jié)滴蟲性陰道炎

xxxx17精品課件臨床病癥與體征1、主要病癥是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。2、分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。3、婦檢可見陰道黏膜潮紅及散在斑點或草莓狀突起。陰道內多量泡沫狀分泌物有惡臭。滴蟲性陰道炎診斷要點xxxx18精品課件

輔助檢查：陰道pH值超過5.0，陰道分泌物生理鹽水滴法可找到滴蟲。鑒別診斷：與其他類型陰道炎鑒別，尤其是念珠菌性陰道炎滴蟲性陰道炎xxxx19精品課件

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

1、全身用藥

常用的高效藥物為甲硝唑。常用方式有：2g，1次頓服；400mg，每日2~3次，連用7天。孕期主哺乳期禁用，因藥物對胎兒不利，可能致畸。

2、局部治療

陰道沖洗，常用沖洗液為0.5%~1%乳酸或醋酸溶液，1:5000高錳酸鉀溶液，每日1次。常用甲硝唑栓陰道上藥，每晚一粒，10天為一療程。

滴蟲性陰道炎治療原那么xxxx20精品課件治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

3、夫妻同時治療暫停性生活或性生活時應戴避孕套。4、清毒患者夫婦的內褲、床單、毛巾、浴具等應煮沸消毒5~10分鐘。5、治愈標準月經后復查白帶，3次檢查均為陰性方為治愈，并穩(wěn)固治療一療程。滴蟲性陰道炎治療原那么xxxx21精品課件

醫(yī)療風險1、夫妻雙方需同時治療。2、告知患者足療程治療才能防止復發(fā)。

滴蟲性陰道炎xxxx22精品課件

定義與概述是常見外陰、陰道炎癥，也稱外陰、陰道念珠菌病。多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者、應用廣譜抗生素及腎上腺皮質激素者。念珠菌可存在于人的口腔、腸道及陰道黏膜而不引起病癥，這三個部位的念珠菌可互相傳染。第五節(jié)外陰陰道假絲酵母菌病xxxx23精品課件

診斷要點一、臨床病癥與體征患者白帶增多，呈豆渣樣狀或凝乳狀，外陰瘙癢、尿后外陰有燒灼感，伴尿頻尿痛，婦檢外陰紅腫。常見皮膚抓痕、甚至表皮破潰，呈明顯急性炎癥改變，分泌物呈乳狀或白色干酪樣。外陰陰道假絲酵母菌病xxxx24精品課件

診斷要點二、輔助檢查陰道分泌物懸滴法檢查可見芽胞和假菌絲。三、鑒別診斷主要與滴蟲性陰道炎鑒別。外陰陰道假絲酵母菌病xxxx25精品課件

治療要點

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

1、消除誘因積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。2、局部用藥選用制霉菌素、克霉唑、克達寧、酮康唑、益康唑等陰道栓劑，每晚1粒，置于陰道，7~10天為一療程；凱怩汀栓500mg一次性陰道用藥，治愈率達80%~100%；純中藥栓劑保婦康栓1粒陰道塞入，6天為一療程。

外陰陰道假絲酵母菌病xxxx26精品課件治療要點

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。3、全身治療制霉菌素50萬U口服，每日4次，連用10天；伊曲康唑〔ieraconazale，斯皮仁諾〕200mg，每日2次，用1天，或200mg，每日1次，連用3天或200mg，每日3次，連用7天；氟康唑〔fluconazole〕150mg，口服1次。

外陰陰道假絲酵母菌病xxxx27精品課件

治療要點

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

4、復發(fā)病便的治療⑴消除誘因：如是否有糖尿病，有無長期應用抗生素、雌

激素等。⑵性伴侶進行念珠菌的檢查與治療。⑶腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復感染的重要來源。

治療時可全身用藥加局部用藥，加大抗真菌的劑量與應

用時間。外陰陰道假絲酵母菌病xxxx28精品課件本卷須知孕婦以局部用藥為主，一般不主張在妊娠頭3個月用藥，陰道內旋轉藥物不能過深，尤其在孕后期，以免造成胎膜早破。醫(yī)療風險1、夫妻雙方需同時治療。2、告知患者，治療須徹底，療程須足夠，才能有效防止復發(fā)。

外陰陰道假絲酵母菌病xxxx29精品課件

定義與概述細菌性陰道病是由加納爾菌等多種細菌混合感染引起的一種非特異性陰道炎，陰道黏膜充血不明顯，病理特征無炎癥病變，因而命名為細菌性陰道病。本病實際上是寄生在陰道內的正常菌群失調所致，即陰道內酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖。第六節(jié)細菌性陰道病xxxx30精品課件

診斷要點1、臨床病癥與體征⑴陰道排液增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，白帶呈灰白或灰黃色，稀薄、黏度很低，有時可見泡沫，系厭氧菌代謝所致，一半患者無病癥。⑵檢查陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多，魚腥臭味，白帶均質性、稀薄，呈灰白或灰黃色，無滴蟲、真菌或淋菌。細菌性陰道病xxxx31精品課件

診斷要點2、輔助診斷分泌物鏡檢及胺臭味試驗。診斷標準：⑴陰道分泌物勻質、稀?。虎脐幍纏H＞4.5；⑶分泌物鏡檢可見＞20%線索細胞；⑷胺臭味試驗陽性。細菌性陰道病xxxx32精品課件

治療原那么治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。1、全身治療甲硝唑500mg，每日2次，連用7天，可連續(xù)3個療程；克林霉素300mg，每日2次，連用7天，頭孢拉啶500mg，每日4次，連用6天；氯林可霉素300mg，每日2次，連用7天。2、局部治療用甲硝唑栓陰道用藥；2%克林霉素乳劑陰道注入；1%或2%氯林霉素油膏涂擦陰道；用1%或0.5%醋酸液陰道沖洗改善陰道內環(huán)境，可提高療效。細菌性陰道病xxxx33精品課件

本卷須知

妊娠期細菌性陰道病患者，可局部使用0.75%甲硝唑凝膠、2%克林霉素陰道乳劑，每日2次，連用5~7天。但治療效果不徹底。細菌性陰道病xxxx34精品課件醫(yī)療風險1、妊娠期細菌性陰道病可引起胎膜早破、

早產、絨毛膜羊膜炎、胎兒死亡。2、反復發(fā)生細菌性陰道病，應建議其他性

傳播疾病的檢查。細菌性陰道病xxxx35精品課件

定義與概述老年性陰道炎常見于絕經后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。第七節(jié)老年性陰道炎xxxx36精品課件

診斷要點

1、臨床病癥與體征：⑴陰道分泌物增多，呈黃水樣，嚴重者可伴有血樣膿性白帶。伴有外陰瘙癢或灼熱或盆腔墜脹不適。⑵炎癥涉及前庭及尿道口黏膜時可伴有尿頻、尿急及尿痛。⑶檢查見陰道呈老年性改變，陰道黏膜充血，有小出血點，有時有潰瘍，甚至陰道壁炎性粘連導致陰道不同程序的閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或宮腔積膿。

老年性陰道炎xxxx37精品課件

診斷要點2、輔助診斷

陰道涂片見膿細胞，底層細胞多；合并滴蟲、霉菌感染時，陰道分泌物中可發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌；血性白帶要注意細胞學檢查以排除生殖道腫瘤。老年性陰道炎38精品課件

診斷要點3、鑒別診斷1、有血性白帶者應與子宮惡性腫瘤鑒別，須行宮頸刮片以排除宮頸癌；2、假設陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌鑒別，須行組織活檢。老年性陰道炎xxxx39精品課件