外陰及陰道炎癥

外陰及陰道炎癥xxxx1精品課件女性生殖系統(tǒng)解剖圖xxxx2精品課件女性外陰解剖圖xxxx3精品課件女性陰道解剖圖xxxx4精品課件第一節(jié)非特異性外陰炎定義與概述外陰與尿道、肛門鄰近，經(jīng)常受到經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激，假設(shè)不注意皮膚清潔易引起外陰炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激、糞瘺患者糞便的刺激以及尿瘺患者尿液的長(zhǎng)期浸漬等；此外，穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部通透性差，局部潮濕，均可引起非特異性外陰炎。xxxx5精品課件非特異性外陰炎診斷要點(diǎn)1、臨床病癥與體征外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿及排便時(shí)加重。檢查見局部充血、腫脹、糜爛。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變。2、輔助檢查全面的婦科檢查、陰道分泌物檢查，必要時(shí)檢查血糖等。xxxx6精品課件鑒別診斷：與外陰特異性炎癥鑒別。治療原那么：保持局部清潔、枯燥，局部應(yīng)用抗生素，消除病因。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：消除病因是關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)癥治療。非特異性外陰炎xxxx7精品課件非特異性外陰炎診斷要點(diǎn)1、臨床病癥與體征外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿及排便時(shí)加重。檢查見局部充血、腫脹、糜爛。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變。2、輔助檢查全面的婦科檢查、陰道分泌物檢查，必要時(shí)檢查血糖等。xxxx8精品課件定義與概述病原體侵入前庭大腺引起炎癥，稱前庭大腺炎。以育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。第二節(jié)前庭大腺炎xxxx9精品課件

診斷要點(diǎn)

1、臨床病癥與體征：炎癥多為一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、燒灼感，行走不便。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3~6cm，局部可觸及波動(dòng)感。局部患者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身病癥。嚴(yán)重時(shí)同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可腫大。

2、輔助檢查：在前庭大腺開口處或破潰處取分泌物檢查，可查到病原菌，可行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，便于指導(dǎo)臨床。前庭大腺炎xxxx10精品課件

鑒別診斷

1、外陰癤腫位于皮膚的外表且較小，質(zhì)硬，無膿液形成。2、外陰血腫有明確的外傷史，在短時(shí)間內(nèi)血腫迅速形成。疼痛病癥不明顯，腹股溝淋巴結(jié)不腫大。前庭大腺炎xxxx11精品課件

治療原那么

1、一般治療急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，局部保持清潔，可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。

2、藥物治療根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。如青霉素80萬u，肌內(nèi)注射，每日2次，連用3～5天；或青霉素800萬u+甲硝唑1g，靜滴，每天1次，連用3～5天。青霉素過敏者，可選用克林霉素等廣譜抗生素。

3、手術(shù)治療膿腫形成時(shí)需行切開引流及造口術(shù)，并放置引流條。前庭大腺炎12精品課件

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一、急性炎癥需要徹底控制，否那么容易反復(fù)發(fā)作，形成膿腫。二、膿腫即使手術(shù)治療，也可能再次復(fù)發(fā)。前庭大腺炎xxxx13精品課件

定義與概述系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成?？衫^發(fā)感染形成膿腫并發(fā)反復(fù)發(fā)作。第三節(jié)前庭大腺囊腫xxxx14精品課件

診斷要點(diǎn)

臨床病癥與體征多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，多由小逐漸增大。假設(shè)囊腫小且無感染，可無自覺病癥；假設(shè)囊腫大，可有外陰附脹感或性交不適。檢查見囊腫呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰唇外側(cè)突起。前庭大腺囊腫xxxx15精品課件

鑒別診斷主要與前庭大腺膿腫鑒別。治療原那么行前庭大腺囊腫造口術(shù)，術(shù)后可保存腺體功能。前庭大腺囊腫xxxx16精品課件

定義與概述滴蟲性陰道炎是一種常見的陰道炎，致病原為陰道毛滴蟲。陰道液的pH值升高為5~6.5時(shí)，最適合陰道毛滴蟲的生長(zhǎng)。陰道毛滴蟲寄生于陰道、尿道或尿道旁腺引起炎癥的發(fā)作。主要由性交直接傳播或通過不清潔的浴具、污染的器械、穿著污染的衣物，接觸污染的便盆或被褥等間接感染。

第四節(jié)滴蟲性陰道炎

xxxx17精品課件臨床病癥與體征1、主要病癥是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。2、分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。3、婦檢可見陰道黏膜潮紅及散在斑點(diǎn)或草莓狀突起。陰道內(nèi)多量泡沫狀分泌物有惡臭。滴蟲性陰道炎診斷要點(diǎn)xxxx18精品課件

輔助檢查：陰道pH值超過5.0，陰道分泌物生理鹽水滴法可找到滴蟲。鑒別診斷：與其他類型陰道炎鑒別，尤其是念珠菌性陰道炎滴蟲性陰道炎xxxx19精品課件

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

1、全身用藥

常用的高效藥物為甲硝唑。常用方式有：2g，1次頓服；400mg，每日2~3次，連用7天。孕期主哺乳期禁用，因藥物對(duì)胎兒不利，可能致畸。

2、局部治療

陰道沖洗，常用沖洗液為0.5%~1%乳酸或醋酸溶液，1:5000高錳酸鉀溶液，每日1次。常用甲硝唑栓陰道上藥，每晚一粒，10天為一療程。

滴蟲性陰道炎治療原那么xxxx20精品課件治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

3、夫妻同時(shí)治療暫停性生活或性生活時(shí)應(yīng)戴避孕套。4、清毒患者夫婦的內(nèi)褲、床單、毛巾、浴具等應(yīng)煮沸消毒5~10分鐘。5、治愈標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次檢查均為陰性方為治愈，并穩(wěn)固治療一療程。滴蟲性陰道炎治療原那么xxxx21精品課件

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1、夫妻雙方需同時(shí)治療。2、告知患者足療程治療才能防止復(fù)發(fā)。

滴蟲性陰道炎xxxx22精品課件

定義與概述是常見外陰、陰道炎癥，也稱外陰、陰道念珠菌病。多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者、應(yīng)用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者。念珠菌可存在于人的口腔、腸道及陰道黏膜而不引起病癥，這三個(gè)部位的念珠菌可互相傳染。第五節(jié)外陰陰道假絲酵母菌病xxxx23精品課件

診斷要點(diǎn)一、臨床病癥與體征患者白帶增多，呈豆渣樣狀或凝乳狀，外陰瘙癢、尿后外陰有燒灼感，伴尿頻尿痛，婦檢外陰紅腫。常見皮膚抓痕、甚至表皮破潰，呈明顯急性炎癥改變，分泌物呈乳狀或白色干酪樣。外陰陰道假絲酵母菌病xxxx24精品課件

診斷要點(diǎn)二、輔助檢查陰道分泌物懸滴法檢查可見芽胞和假菌絲。三、鑒別診斷主要與滴蟲性陰道炎鑒別。外陰陰道假絲酵母菌病xxxx25精品課件

治療要點(diǎn)

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

1、消除誘因積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。2、局部用藥選用制霉菌素、克霉唑、克達(dá)寧、酮康唑、益康唑等陰道栓劑，每晚1粒，置于陰道，7~10天為一療程；凱怩汀栓500mg一次性陰道用藥，治愈率達(dá)80%~100%；純中藥栓劑保婦康栓1粒陰道塞入，6天為一療程。

外陰陰道假絲酵母菌病xxxx26精品課件治療要點(diǎn)

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。3、全身治療制霉菌素50萬U口服，每日4次，連用10天；伊曲康唑〔ieraconazale，斯皮仁諾〕200mg，每日2次，用1天，或200mg，每日1次，連用3天或200mg，每日3次，連用7天；氟康唑〔fluconazole〕150mg，口服1次。

外陰陰道假絲酵母菌病xxxx27精品課件

治療要點(diǎn)

治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。

4、復(fù)發(fā)病便的治療⑴消除誘因：如是否有糖尿病，有無長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、雌

激素等。⑵性伴侶進(jìn)行念珠菌的檢查與治療。⑶腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來源。

治療時(shí)可全身用藥加局部用藥，加大抗真菌的劑量與應(yīng)

用時(shí)間。外陰陰道假絲酵母菌病xxxx28精品課件本卷須知孕婦以局部用藥為主，一般不主張?jiān)谌焉镱^3個(gè)月用藥，陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)藥物不能過深，尤其在孕后期，以免造成胎膜早破。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1、夫妻雙方需同時(shí)治療。2、告知患者，治療須徹底，療程須足夠，才能有效防止復(fù)發(fā)。

外陰陰道假絲酵母菌病xxxx29精品課件

定義與概述細(xì)菌性陰道病是由加納爾菌等多種細(xì)菌混合感染引起的一種非特異性陰道炎，陰道黏膜充血不明顯，病理特征無炎癥病變，因而命名為細(xì)菌性陰道病。本病實(shí)際上是寄生在陰道內(nèi)的正常菌群失調(diào)所致，即陰道內(nèi)酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖。第六節(jié)細(xì)菌性陰道病xxxx30精品課件

診斷要點(diǎn)1、臨床病癥與體征⑴陰道排液增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，白帶呈灰白或灰黃色，稀薄、黏度很低，有時(shí)可見泡沫，系厭氧菌代謝所致，一半患者無病癥。⑵檢查陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多，魚腥臭味，白帶均質(zhì)性、稀薄，呈灰白或灰黃色，無滴蟲、真菌或淋菌。細(xì)菌性陰道病xxxx31精品課件

診斷要點(diǎn)2、輔助診斷分泌物鏡檢及胺臭味試驗(yàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴陰道分泌物勻質(zhì)、稀??；⑵陰道pH＞4.5；⑶分泌物鏡檢可見＞20%線索細(xì)胞；⑷胺臭味試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性陰道病xxxx32精品課件

治療原那么治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。1、全身治療甲硝唑500mg，每日2次，連用7天，可連續(xù)3個(gè)療程；克林霉素300mg，每日2次，連用7天，頭孢拉啶500mg，每日4次，連用6天；氯林可霉素300mg，每日2次，連用7天。2、局部治療用甲硝唑栓陰道用藥；2%克林霉素乳劑陰道注入；1%或2%氯林霉素油膏涂擦陰道；用1%或0.5%醋酸液陰道沖洗改善陰道內(nèi)環(huán)境，可提高療效。細(xì)菌性陰道病xxxx33精品課件

本卷須知

妊娠期細(xì)菌性陰道病患者，可局部使用0.75%甲硝唑凝膠、2%克林霉素陰道乳劑，每日2次，連用5~7天。但治療效果不徹底。細(xì)菌性陰道病xxxx34精品課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1、妊娠期細(xì)菌性陰道病可引起胎膜早破、

早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎兒死亡。2、反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性陰道病，應(yīng)建議其他性

傳播疾病的檢查。細(xì)菌性陰道病xxxx35精品課件

定義與概述老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。第七節(jié)老年性陰道炎xxxx36精品課件

診斷要點(diǎn)

1、臨床病癥與體征：⑴陰道分泌物增多，呈黃水樣，嚴(yán)重者可伴有血樣膿性白帶。伴有外陰瘙癢或灼熱或盆腔墜脹不適。⑵炎癥涉及前庭及尿道口黏膜時(shí)可伴有尿頻、尿急及尿痛。⑶檢查見陰道呈老年性改變，陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有潰瘍，甚至陰道壁炎性粘連導(dǎo)致陰道不同程序的閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿。

老年性陰道炎xxxx37精品課件

診斷要點(diǎn)2、輔助診斷

陰道涂片見膿細(xì)胞，底層細(xì)胞多；合并滴蟲、霉菌感染時(shí)，陰道分泌物中可發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌；血性白帶要注意細(xì)胞學(xué)檢查以排除生殖道腫瘤。老年性陰道炎38精品課件

診斷要點(diǎn)3、鑒別診斷1、有血性白帶者應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，須行宮頸刮片以排除宮頸癌；2、假設(shè)陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌鑒別，須行組織活檢。老年性陰道炎xxxx39精品課件