我國(guó)老年人生活滿意度及其影響因素研究

我國(guó)老年人生活滿意度及其影響因素研究

隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，關(guān)于老年人生活和主觀生活的報(bào)告在中國(guó)不斷增加。研究表明,我國(guó)大多數(shù)老年人的生活滿意度和主觀幸福感一般和較好,但農(nóng)村老年人相對(duì)較差。關(guān)于老年人生活滿意度和主觀幸福感的影響因素,主要包括健康、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持等方面,并存在明顯的人口學(xué)差異。但是,以往大多研究的樣本較小,或限于某個(gè)地區(qū)、某些老年群體,不能概括全國(guó)老年人的生活滿意度和主觀幸福感狀況,影響因素的探討也不夠全面深入。本文依據(jù)北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的2002年《中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》,研究我國(guó)老年人的生活滿意度狀況,并應(yīng)用Logistic回歸分析人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、社會(huì)支持等因素對(duì)老年人生活滿意度的影響。1對(duì)象和方法1.1城市老年人的生活滿意度2002年在全國(guó)22個(gè)省、自治區(qū)和直轄市中大約一半以上的縣、市調(diào)查所有自愿參加調(diào)查的百歲老人和人數(shù)大致匹配的3個(gè)年齡組老年人,共調(diào)查16020人。其中,14701位老年人回答了生活滿意度的問(wèn)題,占總?cè)藬?shù)的91.8%。樣本年齡:65-79歲4845人,80-89歲4239人,90-99歲3747人,100歲以上3189人。性別:男6826人,女9194人。受教育程度:文盲9826人,小學(xué)4502人,中學(xué)以上1558人,134人未填。居住地:城市7374人,農(nóng)村8646人。1.2城市老年人生活滿意度單因素分析依據(jù)北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的《中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》,研究我國(guó)老年人的生活滿意度狀況,并對(duì)影響老年人生活滿意度的因素進(jìn)行單因素和Logistic回歸分析。調(diào)查問(wèn)卷中生活滿意度的問(wèn)題為“您覺(jué)得您現(xiàn)在的生活怎么樣?”,供選擇的答案為很好、好、一般、不好、很不好5級(jí),以及無(wú)法回答。生活滿意度的影響因素主要考查:人口學(xué)變量(年齡、性別、受教育程度、居住地)、生活質(zhì)量(健康、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療狀況)、養(yǎng)老方式及社會(huì)支持(遇到問(wèn)題或困難是否有人相助)。1.3統(tǒng)計(jì)方法描述性分析、Logistic回歸分析、卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1我國(guó)立地條件下表型的次評(píng)定生活滿意度為很好、好、一般、不好、很不好的比例依次為12.9%、42.4%、30.0%、5.6%、0.9%。其中,評(píng)定“很好”和“好”的合計(jì)55.3%,超過(guò)半數(shù)的老年人對(duì)他們現(xiàn)在的生活狀況感到滿意或很滿意。2.2影響老年人生活滿意度的因素以老年人生活滿意(評(píng)分“很好”和“好”合并)百分率為目標(biāo)變量,分別考查人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、社會(huì)支持4類因素共9項(xiàng)變量對(duì)老年人生活滿意度的影響。χ2檢驗(yàn)表明,除性別外,其他8項(xiàng)變量對(duì)老年人生活滿意度的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(見(jiàn)表1)。2.2.1老年人的生活滿意度老年人的生活滿意度隨年齡的增高而略有增高;中學(xué)以上老年人的生活滿意度顯著高于中學(xué)以下的老年人,而小學(xué)與文盲之間幾乎無(wú)差異;城市老年人的生活滿意度顯著高于農(nóng)村老年人;男性和女性老年人生活滿意度差異不顯著。2.2.2老年人生活滿意度經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)“富?！钡睦夏耆松顫M意度最高,自評(píng)“一般”的居中,自評(píng)“困難”的最低,感覺(jué)生活滿意人數(shù)的百分比不足“富?！崩夏耆说?/3;健康狀況自評(píng)“好”的老年人生活滿意度最高,自評(píng)“一般”的居中,自評(píng)“差”的最低;能及時(shí)治病的老年人的生活滿意度顯著高于不能及時(shí)治病的老年人。健康自評(píng)“差”和不能及時(shí)治病的老年人感覺(jué)生活滿意的人數(shù)百分比不足自評(píng)“好”和能及時(shí)治病老年人的1/2。2.2.3老年人的生活滿意度住養(yǎng)老院的人數(shù)少(4.6%),其生活滿意度最高;與家人同住的老年人最多(81.9%),其生活滿意度居中;獨(dú)居的老年人占13.5%,其生活滿意度最低。2.2.4社會(huì)支持遇到問(wèn)題或困難有人相助的老年人占絕大多數(shù),其生活滿意人數(shù)的百分比高出遇到問(wèn)題或困難無(wú)人相助老年人20.6%。2.3社會(huì)支持因素的logistic回歸分析以老年人對(duì)生活是否滿意作為2分因變量,將上述人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、社會(huì)支持4類因素共9個(gè)變量作為自變量,依次逐步納入,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果見(jiàn)表2。模型整體檢驗(yàn)表明方程具統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(X2=3998.1,P<0.001),該模型對(duì)生活滿意度總變異的解釋量為32.5%。2.3.1年齡影響老年人的生活滿意度年齡、受教育程度、居住地進(jìn)入回歸方程,性別被剔除。其中,年齡的影響更大一些,生活滿意度隨年齡的增高而有所增高,100歲以上老年人的生活滿意度是65-79歲組的1.6倍。2.3.2不同健康狀況下的老年人生活滿意度比較生活質(zhì)量3項(xiàng)自變量全部進(jìn)入回歸方程。其中,經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人生活滿意度的影響最大,經(jīng)濟(jì)富裕老年人的生活滿意度是經(jīng)濟(jì)困難老年人的11.5倍;健康狀況對(duì)老年人生活滿意度的影響較大,自評(píng)健康“好”的老年人生活滿意度是自評(píng)健康“差”者的5.2倍;能否及時(shí)治病對(duì)于老年人生活滿意度的影響相對(duì)較小,“能及時(shí)治病”的老年人生活滿意度是“不能及時(shí)治病”者的近2倍。2.3.3養(yǎng)老方法住養(yǎng)老院和與家人同住的老年人生活滿意度均顯著高于“獨(dú)居”老年人,分別是“獨(dú)居”老年人的近3倍和1.7倍。2.3.4社會(huì)支持“困難有人相助”的老年人生活滿意度是“困難無(wú)人相助”老年人的1.7倍。3繼承性研究結(jié)果需要進(jìn)一步分析北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心自1998年開(kāi)始的中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽縱向調(diào)查,是迄今中國(guó)樣本覆蓋面最廣和數(shù)據(jù)量最大的老年人健康狀況研究項(xiàng)目,也是目前發(fā)展中國(guó)家最大的老年人縱向研究項(xiàng)目。該縱向研究的主要目的是考察中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽的影響因素。問(wèn)卷包括基本情況、對(duì)現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)和心理特點(diǎn)、一般能力、生活方式、日常生活能力、個(gè)人背景和家庭結(jié)構(gòu)、體檢和患病情況等七大部分。其中,生活滿意度只考察了個(gè)人對(duì)于現(xiàn)在生活狀況的總感受,其可靠性和有效性如何是本研究的首要問(wèn)題。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,主觀幸福感研究領(lǐng)域的權(quán)威Diener(1984)認(rèn)為,單一題目測(cè)量的局限性主要是:其一,數(shù)據(jù)容易偏態(tài),回答好的比例會(huì)比較多;其二,總體滿意感或幸福感是各具體方面的整合,丟失了部分信息。然而,大量研究表明,與其他權(quán)威量表相比,單項(xiàng)目測(cè)量確實(shí)具有中等程度的信效度;因此,在需要對(duì)總體幸福感簡(jiǎn)要測(cè)量的情況下,其有效性和可靠性還是合格的。此外,該調(diào)查的樣本量很大,且每一例數(shù)據(jù)均為入戶調(diào)查的結(jié)果,可在一定程度上彌補(bǔ)單項(xiàng)目測(cè)量信度較低的缺點(diǎn)。因此,本研究采用的數(shù)據(jù)其可靠性是有保證的。當(dāng)然,如果采用多項(xiàng)目的測(cè)量(例如,著名的《德國(guó)柏林老化研究》對(duì)于高齡老人的生活滿意度狀況,除了考查總體感受外,還調(diào)查了老年人對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況、人際關(guān)系、社會(huì)參與等方面的具體滿意度情況),可進(jìn)一步提高測(cè)量的信效度。在后繼研究中建議適當(dāng)補(bǔ)充具體生活滿意度的題目,對(duì)老年人生活滿意度的考察將更可靠、有效和全面。本研究是中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽縱向研究的第三次調(diào)查。樣本中386人患老年癡呆,占總樣本的2.4%(各年齡組占總樣本的比例分別為:65-79歲組0.5%,80-89歲組1.6%,90-99歲組3.4%,100歲以上組5.3%);533人不能確定是否癡呆,占總樣本的3.3%。由于本調(diào)查取樣是在自愿參與的前提下進(jìn)行,不愿參加的百歲老人已被排除,并且對(duì)癡呆人數(shù)的統(tǒng)計(jì)主要是通過(guò)問(wèn)卷的形式,沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),部分不嚴(yán)重的癡呆患者完全有可能沒(méi)有被識(shí)別出來(lái),因此,本樣本的癡呆比例明顯偏低。對(duì)于百歲老人的癡呆比例,目前尚未見(jiàn)報(bào)道?！兜聡?guó)柏林老化研究》項(xiàng)目(70-100歲)表明,癡呆與非癡呆老人在主觀幸福感上沒(méi)有顯著差異。由此可以推論,本研究中高齡老人中相對(duì)較高的癡呆比例尚不會(huì)對(duì)生活滿意度數(shù)據(jù)的有效性帶來(lái)明顯的影響。本研究結(jié)果表明,老年人的生活滿意度隨增齡而有所升高。這與我們另一項(xiàng)對(duì)七個(gè)城市2225位60-99歲老人的研究結(jié)果(老年人的心情隨年齡的增高更趨于平靜滿足)相一致。綜合以上分析,可以認(rèn)為本研究結(jié)果大致反映我國(guó)老年人的生活滿意度狀況,可為有關(guān)部門提供有價(jià)值的參考資料。本研究單因素分析表明,人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式和社會(huì)支持4類因素共8項(xiàng)變量對(duì)于老年人的生活滿意度均有顯著影響。Logistic回歸分析進(jìn)一步揭示了這4類因素對(duì)于老年人生活滿意度的綜合影響及其相對(duì)重要性。其中,生活質(zhì)量對(duì)于老年人生活滿意度的影響最大;養(yǎng)老方式對(duì)老年人的生活滿意度的影響其次;然后是人口學(xué)變量和社會(huì)支持。生活滿意度是反映個(gè)體對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)的重要綜合性心理指標(biāo),因此,不難理解生活質(zhì)量是老年人生活滿意度的首位影響因素。本研究設(shè)計(jì)的變量較多,如果變量之間存在顯著的交互作用,則不考慮交互作用的Logistic回歸的結(jié)果就會(huì)忽略某些有價(jià)值的信息。為此本文嘗試進(jìn)行了多元方差分析(生活滿意用5級(jí)評(píng)分),結(jié)果表明變量之間有顯著交互作用的很少。只見(jiàn)到“健康自評(píng)”、“經(jīng)濟(jì)狀況”、“養(yǎng)老方式”之間存在顯著的交互作用。從均值的比較來(lái)看,“獨(dú)居”、“與家人同住”、“養(yǎng)老院”三種不同養(yǎng)老方式的老年人屬于“健康自評(píng)好且經(jīng)濟(jì)狀況富?！钡?其生活滿意度均值分別為4.25、4.30、4.39,而屬于“健康自評(píng)差且經(jīng)濟(jì)狀況困難”的,其生活滿意度分別為2.35、2.60、3.26。也就是說(shuō),對(duì)于健康狀況和生活條件較好的老年人,三種養(yǎng)老方式的差別并不大,而對(duì)于健康和生活條件極差的老年人,住養(yǎng)老院的生活滿意度相對(duì)較高。由此提示:“養(yǎng)老院”對(duì)于極度弱勢(shì)的老年人可能是一個(gè)有效的保護(hù)因素,能為極度弱勢(shì)老人提供基本的生活和醫(yī)療保障,因而他們?cè)陴B(yǎng)老院的生活滿意度相對(duì)較高。上述結(jié)果與已有研究結(jié)果相一致[1,2,3,6,11,12,13,14],并進(jìn)一步加深了對(duì)我國(guó)老年人生活滿意度的主要影響因素及其相對(duì)重要性的認(rèn)識(shí)。影響老年人生活滿意度的因素很多,除了本文所探討的因素外,還有人格、文化、社會(huì)等因素,尚待今后進(jìn)一步深入探討。本研究結(jié)果顯示,目前接近半數(shù)的老年人對(duì)他們現(xiàn)在的生活狀況感到不滿意或不夠滿意。這說(shuō)明提高老年人