外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-骨折脫位（二）

外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-骨折脫位（二）[單選題]1.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角A.小于10°B.小于15°C.小于20°D.小于于25°E.（江南博哥）小于30°正確答案：E參考解析：Pauwells角小于30°，為外展骨折。由于骨折面接觸多，不容易再移位，故屬于穩(wěn)定性骨折。Pauwells角大于50°，為內(nèi)收骨折，屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。[單選題]3.橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線經(jīng)關(guān)節(jié)面，遠(yuǎn)端骨折片向背側(cè)移位，該骨折診斷為A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.onteggia骨折E.Galeazzi骨折正確答案：C參考解析：①Colles骨折和Smith骨折是橈骨干骺端骨折，均不累及關(guān)節(jié)面，骨折線累及掌側(cè)或者背側(cè)關(guān)節(jié)面者為Barton骨折；②Monteggia骨折為尺骨近端骨折伴有橈骨頭脫位，Galeazzi骨折為橈骨遠(yuǎn)段骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位，兩者均屬于前臂骨折。[單選題]4.有關(guān)嚴(yán)重開(kāi)放性骨折行清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不正確A.生理鹽水沖洗創(chuàng)面B.不使用止血帶C.徹底切除無(wú)活力的組織D.徹底去除碎骨塊E.旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面正確答案：D參考解析：對(duì)于嚴(yán)重開(kāi)放骨折，碎骨塊要格外珍惜，不應(yīng)當(dāng)隨便去除，否則容易發(fā)生骨缺損，給以后治療造成困難。[單選題]5.肱骨外科頸骨折的分型不包括A.無(wú)移位型B.內(nèi)收型C.外展型D.中間型E.粉碎型正確答案：D參考解析：由于暴力作用的大小、方向及肢體位置的不同，造成不同類型的骨折，肱骨外科頸骨折有題中所述A、B、C、E項(xiàng)四種類型，但不包括中間型。[單選題]6.關(guān)于股骨骨折，哪種說(shuō)法不正確A.老年人身體弱，不宜手術(shù)治療B.陳舊性骨折嚴(yán)重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鮮骨折處理C.最理想的治療方法是閉合插針D.3歲以內(nèi)的兒童均可采用垂直懸吊牽引E.兒童股骨干骨折1～2cm重疊可減少雙下肢的長(zhǎng)度差異正確答案：A參考解析：治療方法依據(jù)具體骨折類型、綜合衡量而制定。目前股骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，具有明確開(kāi)放復(fù)位指征者，排除絕對(duì)手術(shù)禁忌后均可手術(shù)治療。[單選題]7.常見(jiàn)骨折愈合時(shí)間哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.指骨骨折4～8周B.趾骨骨折6周C.腕舟骨骨折8～10周D.尺橈骨骨干骨折8～12周E.肱骨髁上骨折3～4周正確答案：C參考解析：腕周骨骨折愈合時(shí)間大于10周。[單選題]8.女，30歲，車禍2小時(shí)。查體：右小腿有一長(zhǎng)約16cm的傷口，有脛骨斷端外露，出血不多，有廣泛軟組織挫傷。在X線攝片檢查前應(yīng)行的最佳處理是A.清創(chuàng)傷口后支架固定B.清創(chuàng)傷口后行鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)傷口后行石膏托外固定D.清創(chuàng)傷口后行小夾板外固定E.觀察3～5天后根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)再做處理正確答案：C參考解析：骨折的急救處理包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，而石膏托外固定是骨折后應(yīng)立即做出的處理，以免進(jìn)一步受到污染和損傷，減輕轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的痛苦，故C正確。[單選題]9.男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B.內(nèi)側(cè)半月板損傷C.前十字韌帶損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.髕骨骨折正確答案：B參考解析：McMurray試驗(yàn)的檢查方法為：病人仰臥，膝關(guān)節(jié)完全屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診，另一手握足跟作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90°，出現(xiàn)響聲為McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，提示半月板損傷。再結(jié)合病史和"右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛"可進(jìn)一步判斷為內(nèi)側(cè)半月板損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常表現(xiàn)為側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。前十字韌帶損傷常表現(xiàn)為抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。[單選題]10.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36h轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺(jué)麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見(jiàn)右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水皰出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征正確答案：E[單選題]11.男，30歲，工人。右小腿外傷3h，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查，其致傷外力和骨折類型，最可能是A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折正確答案：D[單選題]12.脊髓損傷四肢癱，患者最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)锳.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.壓瘡正確答案：C[單選題]13.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用A.皮牽引B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位C.髓內(nèi)針固定D.石膏外固定E.夾板固定正確答案：C參考解析：股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理骨折時(shí)，股骨干骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，一般固定已經(jīng)不能解決如恢復(fù)股骨長(zhǎng)度及關(guān)節(jié)功能等問(wèn)題，髓針固定可以使股骨恢復(fù)長(zhǎng)度，糾正旋轉(zhuǎn)移位，局部可以植骨加快骨折愈合，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。[單選題]14.股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹、疼痛、畸形，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片C.股骨下1/3橫斷面的CTD.檢查有無(wú)骨摩擦音E.檢查有無(wú)異常活動(dòng)正確答案：B參考解析：局部腫脹，疼痛，畸形，可以明確骨折，進(jìn)一步拍包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片以明確骨折移位情況。[單選題]15.骨折的專有體征主要包括A.局部腫脹與淤斑B.疼痛與壓痛C.骨擦音或骨擦感D.功能障礙E.化膿性感染致發(fā)熱正確答案：C參考解析：專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。[單選題]16.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮A.前列腺肥大B.尿道狹窄C.合并尿道損傷D.脊髓損傷E.盆腔內(nèi)血腫正確答案：D參考解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。[單選題]17.男性患兒，5歲，因右肩部摔傷2小時(shí)就診，哭鬧，查體不配合，肩部無(wú)畸形，患兒不愿活動(dòng)上肢，哪項(xiàng)診斷可能性最大A.肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.臂叢神經(jīng)損傷D.橈骨小頭半脫位E.鎖骨骨折正確答案：E參考解析：肩部外傷后不愿活動(dòng)上肢，拒絕將手伸入衣袖，可能是傳導(dǎo)暴力造成鎖骨骨折，幼兒由于皮下脂肪飽滿，畸形不明顯。[單選題]18.下述哪一項(xiàng)不宜列為閉合性骨折手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)證A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位手法復(fù)位失敗B.軟組織嵌入骨折端間，手法不能擺脫C.骨折移位，非手術(shù)治療未獲解剖復(fù)位D.粉碎性骨折移位，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療未達(dá)到功能復(fù)位要求E.骨折合并主要血管損傷正確答案：C參考解析：骨折治療不一定非要達(dá)到解剖復(fù)位，尤其是非手術(shù)治療。[單選題]19.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性是下列哪一種疾病的重要體征A.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.膝關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶損傷E.以上都不正確正確答案：C[單選題]20.有關(guān)骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致不可自行矯正C.前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好D.長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右E.成人下肢短縮大于1cm，前后成角大于15°正確答案：E參考解析：成人下肢短縮小于1cm，前后成角小于10°，其余均對(duì)。[單選題]21.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥哪種說(shuō)法不正確A.肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形B.肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C.肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D.肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E.創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同正確答案：B參考解析：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。[單選題]22.馬車從一中年男子的小腹壓過(guò)，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是A.骨盆骨折B.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克與尿道損傷D.骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷E.骨盆骨折并膀胱破裂正確答案：D參考解析：休克已在題中敘及，有尿而不能排出證明有尿道損傷，指診指套有血證明有直腸損傷。根據(jù)受傷機(jī)制，若無(wú)骨盆骨折，不可能出現(xiàn)此二臟器的損傷，故選D。[單選題]23.女性50歲，開(kāi)放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4h清創(chuàng)，超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線時(shí)傷口皮緣部分壞死，無(wú)感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年照片，對(duì)位佳，近折線模糊，遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因A.年齡過(guò)大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳正確答案：D[單選題]24.30歲，男性，胸部創(chuàng)傷，X線胸片示左側(cè)第7肋骨骨折，無(wú)血?dú)庑?，其處理?yīng)當(dāng)首選采用A.開(kāi)胸探查B.診斷性胸腔穿刺C.放置胸腔引流管D.止疼，24小時(shí)后復(fù)查胸片E.骨折切開(kāi)固定正確答案：D[單選題]25.以下哪一項(xiàng)是半月板損傷最佳的輔助檢查A.膝關(guān)節(jié)空氣造影B.膝關(guān)節(jié)碘油造影C.膝關(guān)節(jié)空氣、碘油雙重造影D.CTE.膝關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：E參考解析：在診斷半月板損傷的各種檢查中，最直接、最有價(jià)值的是膝關(guān)節(jié)鏡檢查。攝X線片、CT、造影等都是間接征象。[單選題]26.3歲半兒童，父母牽其手跳過(guò)臺(tái)階后，患兒哭鬧，左肘不讓碰，左上肢不愿做任何活動(dòng)，可能的診斷是A.肱骨髁上骨折B.橈骨頭半脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷E.尺骨鷹嘴撕脫骨折正確答案：B[單選題]27.Colles骨折典型的餐叉樣畸形是由于橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向A.掌側(cè)移位，橈骨短縮B.背側(cè)及橈側(cè)移位，橈骨短縮C.橈側(cè)及掌側(cè)移位D.尺側(cè)及背側(cè)移位E.掌側(cè)移位，向背側(cè)成角正確答案：B[單選題]28.股骨中下1/3開(kāi)放性骨折并活動(dòng)性出血者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先要作的處理是A.輸血、補(bǔ)液B.注射止血藥C.應(yīng)用止血帶D.固定患肢E.攝片了解骨折情況正確答案：C參考解析：股骨中下1/3開(kāi)放性骨折并活動(dòng)性出血者，加壓包扎一般不能止血，應(yīng)立即采用止血帶止血。[單選題]29.女性，70歲，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來(lái)院，查體右髖部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)脫位B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髖臼骨折D.股骨大轉(zhuǎn)子骨折E.骨盆骨折正確答案：B參考解析：①老年女性摔傷后髖部疼痛大多為股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，轉(zhuǎn)子間骨折為關(guān)節(jié)外骨折，下肢外旋畸形更明顯，股骨頸骨折外旋不超過(guò)600。②髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折和髖臼骨折為高能量創(chuàng)傷，應(yīng)有強(qiáng)大暴力的外傷史，好發(fā)生于年輕患者。③股骨大轉(zhuǎn)子骨折不會(huì)產(chǎn)生肢體縮短。[單選題]30.女，15歲。玩耍中被倒車的汽車夾擠在墻壁上，腰骶部疼痛。查體骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)診斷最有意義的檢查是A.X線平片B.CRC.螺旋CT三維重建D.RIE.超聲波正確答案：C參考解析：螺旋CT三圍重建可立體顯示骨盆形態(tài)，對(duì)骨盆骨折的診斷最有意義。本題答案為C。[單選題]31.從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圓錐正確答案：E參考解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。[單選題]32.新鮮骨折早期對(duì)位、對(duì)線不良，其最可能的后果是A.骨折不連接B.畸形愈合C.延遲愈合D.合并感染E.肢體殘廢正確答案：B參考解析：對(duì)位、對(duì)線不良，導(dǎo)致畸形愈合。[單選題]33.髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，下列哪一種情況是極少發(fā)生的A.股骨頭缺血性壞死B.髖臼緣骨折C.膝關(guān)節(jié)積血D.坐骨神經(jīng)損傷E.股骨頭骨折正確答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位最容易引起髖臼骨折、股骨頭骨折及股骨頭缺血壞死，有時(shí)可以引起坐骨神經(jīng)損傷，但極少引起膝關(guān)節(jié)積血。[單選題]34.骶尾骨骨折引起直腸破裂，此種情況符合下列哪項(xiàng)骨折A.開(kāi)放性骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.閉合性骨折D.病理性骨折E.裂隙性骨折正確答案：A參考解析：開(kāi)放性骨折：骨折端直接或間接與外界相通者。[單選題]35.疲勞骨折的成因是A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉力D.積累性勞損E.骨骼疾病正確答案：D參考解析：骨每天承受反復(fù)負(fù)荷，可發(fā)生顯微鏡下?lián)p傷或稱為微損傷，這種損傷不斷積聚，超過(guò)機(jī)體修復(fù)能力，就會(huì)產(chǎn)生骨的疲勞性骨折。[單選題]36.關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.外展嵌插骨折雖屬穩(wěn)定骨折，也會(huì)移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折B.頭下型骨折容易發(fā)生缺血性壞死C.基底型骨折相對(duì)容易愈合D.兒童股骨頸骨折不易發(fā)生缺血壞死E.股骨頸骨折愈合數(shù)年之后，還會(huì)發(fā)生缺血壞死正確答案：D參考解析：兒童及青壯年股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死概率較老年人高，約40%。[單選題]37.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要A.X線攝片B.CTC.RID.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查正確答案：D參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。[單選題]38.下列哪種骨折發(fā)生后，容易發(fā)生缺血性骨壞死A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.股骨干骨折D.股骨遠(yuǎn)端骨折E.脛骨平臺(tái)骨折正確答案：A參考解析：股骨頸骨折時(shí)極易損傷股骨頭的主要營(yíng)養(yǎng)血管，破壞股骨頭的血供，容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死，頭下型骨折尤其容易發(fā)生骨折不愈合。[單選題]39.根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折B.壓縮性骨折和橫行骨折C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.開(kāi)放性骨折和閉合性骨折正確答案：E參考解析：閉合骨折指皮膚、黏膜完整，骨折端不與外界相通；開(kāi)放骨折指骨折處皮膚黏膜破裂，骨折端與外界相通，常見(jiàn)四肢開(kāi)放性骨折，恥骨骨折并發(fā)尿道破裂，尾骨骨折并發(fā)直腸破裂等。[單選題]40.肱骨中下1/3交界處骨折時(shí)，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)A.前臂伸肌癱瘓"垂腕"，虎口處皮膚感覺(jué)障礙明顯B.屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲C.屈腕能力減弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌D.拇指、示指、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺(jué)障礙明顯E.各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺(jué)喪失正確答案：A[單選題]41.有關(guān)肱骨下1/3骨折，下列哪項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位C.肱骨下1/3為中心MRID.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位E.肱骨下1/3正側(cè)、斜位X線片正確答案：D參考解析：由于骨折部位肌肉附著點(diǎn)不同，肱骨干可有不同的移位情況，X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復(fù)參考。[單選題]42.有關(guān)中央脊髓損傷綜合征，以下說(shuō)法不正確的是？A.損傷多由頸椎過(guò)屈性損傷造成B.頸椎損傷時(shí)引起的根動(dòng)脈及脊前動(dòng)脈受阻，可加重該損傷C.臨床特點(diǎn)是上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢無(wú)癱瘓D.手部功能障礙多明顯，手內(nèi)肌萎縮E.損傷平面以下可有觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙正確答案：A參考解析：中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，其他描述均是其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。[單選題]43.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼，查體：足趾不敢活動(dòng)。你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的A.拆除石膏外固定B.立即切開(kāi)筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮正確答案：B[單選題]44.下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷A.肱骨頸骨折B.肱骨外科頸骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁間骨折正確答案：C[單選題]45.一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗(yàn)(+)，下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內(nèi)臟器損傷，下列哪項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單可靠A.血象檢查B.X線攝片C.腹腔穿刺D.B超E.CT正確答案：C[單選題]46.一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動(dòng)，體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位A.疼痛B.腫脹C.肘后三角改變D.壓痛E.淤斑正確答案：C[單選題]47.女性，30歲，1年前車禍造成右股骨中段閉合性粉碎型骨折，曾行持續(xù)性股骨髁上骨牽引和髖"人"字型石膏固定。目前仍有縮短畸形，不能負(fù)重，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈曲受限。X線攝片提示：骨折兩斷端增白，無(wú)骨性連接。應(yīng)進(jìn)一步采取的治療措施是A.髖"人"字石膏固定B.小夾板固定扶拐行走C.改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，局部電刺激促進(jìn)骨愈合D.加強(qiáng)被動(dòng)髖膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，待關(guān)節(jié)功能明顯改善后，再考慮骨折的進(jìn)一步處理E.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)植骨正確答案：E參考解析：此患者骨折已1年余，結(jié)合X線片示："骨折兩斷端增白，無(wú)骨性連接"，診斷為骨折后骨不愈合，加上現(xiàn)仍有畸形，不能負(fù)重，故應(yīng)切開(kāi)復(fù)位加內(nèi)固定同時(shí)植骨。[單選題]48.男性，35歲，因車禍致左側(cè)恥骨上、下支，右恥骨、坐骨及骶髂關(guān)節(jié)骨折移位，在檢查骨盆骨折的同時(shí)，下列并發(fā)癥中哪一項(xiàng)最常見(jiàn)A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性骨壞死C.骶叢神經(jīng)損傷D.骨折畸形愈合E.脂肪栓塞正確答案：C[單選題]49.脛骨干骨折閉合髓內(nèi)釘治療的最常見(jiàn)并發(fā)癥是A.骨折不愈合B.骨筋膜室綜合征C.感染D.膝關(guān)節(jié)疼痛E.脂肪栓塞正確答案：D[單選題]50.在下列股骨髁骨折的治療中，哪項(xiàng)不正確A.要達(dá)到解剖復(fù)位B.為了使內(nèi)固定牢固，術(shù)后不要早活動(dòng)C.術(shù)后要早期活動(dòng)D.要進(jìn)行牢固堅(jiān)實(shí)的內(nèi)固定E.術(shù)后應(yīng)使用CPM關(guān)節(jié)活動(dòng)器正確答案：B參考解析：積極適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈饶艽龠M(jìn)骨折愈合，又能減少并發(fā)癥。[單選題]51.股骨干中下段骨折容易發(fā)生A.骨折遲延愈合B.筋膜間隔綜合征C.腘血管損傷D.股神經(jīng)損傷E.骨折不愈合正確答案：C參考解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能損傷腘動(dòng)脈、腘靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。[單選題]52.骨折的臨床特有體征是()A.腫脹B.壓痛C.瘀斑D.骨擦音E.功能障礙正確答案：D參考解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感三項(xiàng)是骨折的特有體征，對(duì)于骨折有確診意義。而疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般臨床特征。[單選題]53.Colles骨折最有診斷意義的體征是A.反常活動(dòng)B.局部壓痛C.局部腫脹、瘀斑D.典型畸形E.骨擦音和骨擦感正確答案：D參考解析：Colles骨折出現(xiàn)"槍刺刀樣"和"銀叉樣"畸形，是該骨折不同于其他部位骨折的體征，有診斷意義。[單選題]54.膝關(guān)節(jié)有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷B.脛骨平臺(tái)骨折C.半月板損傷D.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂E.前十字韌帶撕裂正確答案：C參考解析：半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生交鎖。[單選題]55.股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A.骨折不愈合B.股骨頭缺血壞死C.創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎D.髖內(nèi)翻畸形E.損傷性骨化正確答案：D參考解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般很少出現(xiàn)不愈合，但對(duì)不穩(wěn)定型骨折，股骨矩的完整性受到破壞，若未治療或治療不當(dāng)則容易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。共享題干題女性，45歲，被鋼管砸傷右上臂，疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)入院。查體：右上肢嚴(yán)重腫脹，有張力性水皰，被動(dòng)牽拉前臂劇痛，右前臂橈側(cè)、拇指、示指痛覺(jué)消失，腕關(guān)節(jié)不能被伸，橈動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，末梢血運(yùn)極差。[單選題]1.患者目前考慮診斷除外A.右肱骨骨折B.筋膜間隙綜合征C.肱動(dòng)脈損傷D.橈神經(jīng)損傷E.右肘關(guān)節(jié)脫位正確答案：E[單選題]2.患者需要首先處置的是A.開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.神經(jīng)、血管探查術(shù)C.手法復(fù)位外固定D.補(bǔ)液抗休克E.深筋膜室切開(kāi)減壓正確答案：E參考解析：題干未說(shuō)及休克表現(xiàn)，患者懷疑深筋膜綜合征，應(yīng)該立即減壓?；颊吲?3歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時(shí)，患肢持續(xù)性劇烈疼痛，腫脹明顯。[單選題]3.若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛，出現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚蒼白、感覺(jué)麻木、運(yùn)動(dòng)無(wú)力，最可能的診斷是A.骨筋膜室綜合征B.伴有動(dòng)脈損傷C.伴有神經(jīng)損傷D.缺血性肌攣縮E.DIC正確答案：A參考解析：出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，是骨折遠(yuǎn)端缺血的表現(xiàn)，需考慮骨筋膜室綜合征。[單選題]4.本病首選的處理方法是？A.給予血管擴(kuò)張劑，改善血管痙攣B.臂叢神經(jīng)阻滯，減輕疼痛及血管痙攣C.立即切開(kāi)筋膜室減壓D.立即切開(kāi)行神經(jīng)、血管探查術(shù)E.對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察正確答案：C[單選題]5.此時(shí)首先應(yīng)采取的措施為A.應(yīng)用止痛藥物B.應(yīng)用脫水藥物C.抬高患肢以減輕疼痛D.拆除小夾板E.更換石膏托固定正確答案：D參考解析：掌握骨折外固定時(shí)注意事項(xiàng)，因骨折后肢體腫脹明顯，外固定時(shí)應(yīng)適度，避免和警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生?；颊吣?，42歲，乘車時(shí)盤(pán)腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊致右髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。[單選題]6.應(yīng)首先考慮的診斷是A.髖關(guān)節(jié)外脫位B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E.髖關(guān)節(jié)中心脫位F.股骨頸骨折正確答案：B參考解析：診斷依據(jù)典型受傷病史，脫位表現(xiàn)無(wú)神經(jīng)受損表現(xiàn)。[單選題]7.應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.右髖關(guān)節(jié)X線側(cè)位片B.右髖關(guān)節(jié)X線正位片C.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線正、側(cè)位片D.右髖關(guān)節(jié)正、側(cè)位片E.RIF.CT正確答案：C參考解析：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線正、側(cè)位片可做對(duì)比。[單選題]8.若X線片未見(jiàn)明顯的骨折征象，應(yīng)選擇的治療方法是A.骨牽引4周B.切開(kāi)復(fù)位石膏托外固定C.單純手法復(fù)位法D.手法復(fù)位后臥床4周E.手法復(fù)位后患肢骨牽引2～3周F.麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位正確答案：E參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后患肢骨牽引2～3周。[單選題]9.該患者復(fù)位固定4周后，扶雙拐下地活動(dòng)，完全承重的時(shí)間是？A.1周B.2周C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月F.6個(gè)月正確答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后患肢骨牽引后，扶雙拐下地3個(gè)月即可完全承重。患者，男，29歲。踢足球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)1個(gè)月，膝關(guān)節(jié)彈響、打軟，反復(fù)疼痛并關(guān)節(jié)腫脹，右大腿變細(xì)。查體：浮髕(+)，Mc-Murray(+)，抽屜試驗(yàn)（-），軸移試驗(yàn)（-）。[單選題]10.本病首選的治療方法為A.理療、制動(dòng)、消炎鎮(zhèn)痛類藥物B.關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)或修復(fù)術(shù)C.軟骨移植術(shù)D.開(kāi)放式半月板切除術(shù)E.交叉韌帶重建術(shù)正確答案：B[單選題]11.可能的診斷為A.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷B.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷C.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷D.膝關(guān)節(jié)半月板損傷E.關(guān)節(jié)軟骨剝落正確答案：D牧民，騎馬跌落致開(kāi)放性脛骨骨折，傷口長(zhǎng)約2cm，X線片顯示脛骨中段螺旋形骨折，腓骨無(wú)骨折，軟組織可覆蓋骨折端。[單選題]12.經(jīng)沖洗、清創(chuàng)、固定脛骨骨折的最佳方法是A.鋼板螺釘B.不擴(kuò)髓的帶鎖髓內(nèi)針C.擴(kuò)髓的帶鎖髓內(nèi)針D.外固定架E.非手術(shù)治療正確答案：B[單選題]13.術(shù)后給予必要的抗生素治療是防止感染的有效手段，該患者應(yīng)用抗生素的方案中，不正確的是A.首選頭孢菌素B.清創(chuàng)術(shù)后4小時(shí)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用C.持續(xù)應(yīng)用抗生素3～5天D.在細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告前，選用廣譜抗生素E.若損傷發(fā)生部位同土壤有接觸還應(yīng)加用氨基糖甙類藥物正確答案：E[單選題]14.應(yīng)用Gustilo-Anderson分型系統(tǒng)，該患者的診斷分型為A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.ⅢA型D.ⅢB型E.ⅢC型正確答案：B患者，男，45歲，煤礦工人。被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及大小便失禁24小時(shí)入院。查體：L1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全喪失。X線片示L1椎體壓縮1/2，向后成角畸形及半脫位。[單選題]15.該病常見(jiàn)并發(fā)癥不包括A.骶尾部褥瘡B.泌尿系感染C.便秘D.泌尿系結(jié)石E.體溫失調(diào)正確答案：E參考解析：腰：平面未傷及體溫調(diào)節(jié)中樞[單選題]16.按照Frankel分級(jí)，該病人屬于A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.E級(jí)正確答案：A3歲，男孩。右手被大人突然牽拉后，哭述右臂痛，活動(dòng)受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前，X線片未拍。[單選題]17.治療后固定方式A.不必固定B.小夾板固定C.石膏繃帶固定D.持續(xù)牽引固定E.內(nèi)固定正確答案：A[單選題]18.治療A.切開(kāi)復(fù)位B.皮牽引C.骨牽引D.手法復(fù)位E.小夾板固定正確答案：D參考解析：采用輕柔手法都可達(dá)到滿意復(fù)位。[單選題]19.最可能的診斷A.腕關(guān)節(jié)脫位B.前臂骨骺軟骨損傷C.肘關(guān)節(jié)脫位D.橈骨小頭半脫位E.肱骨骺損傷正確答案：D參考解析：幼兒期橈骨頭發(fā)育尚未健全，小頭和橈骨頸的直徑基本相同，環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛，對(duì)橈骨小頭不能確實(shí)穩(wěn)定，故橈骨小頭半脫位是小孩手被牽拉后常出現(xiàn)損傷。男性，29歲，踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動(dòng)、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時(shí)左膝經(jīng)常"卡住"。[不定項(xiàng)選擇題]20.遂來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性對(duì)上述診斷有輔助作用的常用檢查方法有A.正側(cè)軸位膝關(guān)節(jié)X線檢查B.膝關(guān)節(jié)MRIC.膝關(guān)節(jié)造影D.膝關(guān)節(jié)鏡E.膝關(guān)節(jié)骨掃描F.膝關(guān)節(jié)超聲正確答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]21.遂來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性適合該患者的治療手段有A.關(guān)節(jié)鏡探查B.膝關(guān)節(jié)開(kāi)放手術(shù)C.繼續(xù)休息、服止痛藥D.長(zhǎng)腿石膏固定于伸膝位4～6周E.配合理療，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)F.關(guān)節(jié)融合正確答案：AD[不定項(xiàng)選擇題]22.遂來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性該患者最可能的診斷為A.左側(cè)髕骨軟化B.左膝關(guān)節(jié)游離體C.左膝半月板損傷D.左膝側(cè)副韌帶損傷E.左膝交叉韌帶損傷F.左髕骨骨折正確答案：C共享答案題A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征[單選題]1.脛骨干下1/3骨折引起A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征正確答案：D參考解析：因血供較差，脛骨干下1/3骨折引起骨的延遲愈合。共享答案題A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征[單選題]2.脛骨干中1/3骨折易引起A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征正確答案：E參考解析：脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)生骨折的部位。直接暴力和間接暴力均可，多有外傷史。出現(xiàn)局部腫脹、劇痛、畸形和活動(dòng)障礙。應(yīng)注意觀察有無(wú)合并腓總神經(jīng)，脛動(dòng)、靜脈損傷的表現(xiàn)，并應(yīng)防止骨筋膜室綜合征的發(fā)生。共享答案題A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征[單選題]3.腓骨頭，頸骨折易引起A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征正確答案：C參考解析：腓總神經(jīng)在腓骨頭附近穿行，故腓骨頭、頸骨折易引起腓總神經(jīng)損傷。共享答案題A.骨的缺血性壞死B.血管損