診斷學發(fā)熱醫(yī)學課件

2023診斷學發(fā)熱醫(yī)學課件發(fā)熱概述發(fā)熱的機制發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與診斷發(fā)熱的鑒別診斷發(fā)熱的治療與護理contents目錄發(fā)熱概述01在致熱原的作用下，機體產(chǎn)熱大于散熱，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移，出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱口溫36.3℃-37.2℃；腋溫36℃-37℃；肛溫36.5℃-37.7℃（直腸溫度比口腔溫度高0.3-0.5℃）。正常體溫發(fā)熱的定義感染性發(fā)熱細菌、病毒、支原體、立克次體、螺旋體、真菌等微生物感染導致的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱無菌性壞死組織吸收、變態(tài)反應、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、植物神經(jīng)功能紊亂等引起的發(fā)熱。發(fā)熱的分類感染性發(fā)熱細菌性感染、病毒性感染、其他微生物感染等。非感染性發(fā)熱無菌性壞死組織吸收、變態(tài)反應、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、植物神經(jīng)功能紊亂等。發(fā)熱的原因發(fā)熱的機制02是指在發(fā)熱激活物的作用下，作用于產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，再經(jīng)一定的途徑作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。致熱原包括外源性感染性物質(zhì)（如細菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲等）和內(nèi)源性感染性物質(zhì)（如壞死組織的分解、抗原-抗體反應、無菌性抗原性物質(zhì)在體內(nèi)形成等）。發(fā)熱激活物致熱原與發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，通過調(diào)節(jié)體溫調(diào)定點，控制產(chǎn)熱和散熱過程，維持體溫正常。體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)機制通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，影響機體產(chǎn)熱和散熱過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)通過各種激素和神經(jīng)介質(zhì)對機體產(chǎn)熱和散熱過程進行調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)產(chǎn)熱過程包括骨骼肌產(chǎn)熱、肝臟產(chǎn)熱和褐色脂肪產(chǎn)熱。散熱過程主要通過皮膚汗腺分泌汗液、調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)、調(diào)節(jié)機體代謝狀態(tài)等途徑進行散熱。產(chǎn)熱過程與散熱過程發(fā)熱的時相包括體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期。熱型包括稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱等。不同類型的發(fā)熱具有不同的熱型，對疾病的診斷和治療具有重要參考價值。發(fā)熱的時相與熱型發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與診斷03詳細詢問患者發(fā)熱的起病時間、體溫變化、熱型及持續(xù)時間詢問是否有伴隨癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等詢問是否有其他疾病史、過敏史、家族史等病史采集癥狀與體征畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升高發(fā)熱全身癥狀呼吸道癥狀皮膚表現(xiàn)乏力、食欲減退、肌肉酸痛等咳嗽、咳痰、呼吸困難等皮疹、瘙癢等實驗室檢查白細胞計數(shù)和分類，判斷感染類型血常規(guī)檢查肝腎功能檢查，電解質(zhì)和酸堿平衡檢查生化檢查抗原和抗體檢測，特異性檢測等免疫學檢查尿常規(guī)、糞常規(guī)等其他肺部炎癥、結(jié)核等病變的診斷X線檢查更細致地觀察肺部病變CT檢查對于某些特殊病變的診斷更有優(yōu)勢MRI檢查對于腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官病變的診斷有幫助超聲檢查特殊檢查發(fā)熱的鑒別診斷04由細菌、病毒、真菌等微生物感染所致，常伴咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等癥狀。如：流行性感冒、肺炎、闌尾炎等。感染性發(fā)熱由非病原體感染所致，如：自身免疫性疾病、過敏反應、藥物熱等。非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱高熱體溫超過38.5℃以上，常伴頭痛、乏力、出汗、脫水等表現(xiàn)。低熱體溫在37.4℃-38℃之間，常伴咳嗽、乏力、盜汗等表現(xiàn)。高熱與低熱長期發(fā)熱發(fā)熱時間較長，超過2周以上，如：結(jié)核病、風濕熱等。短期發(fā)熱發(fā)熱時間較短，如：感冒、尿路感染等。長期發(fā)熱與短期發(fā)熱伴有全身癥狀的發(fā)熱發(fā)熱同時伴有全身癥狀，如頭痛、肌肉疼痛、乏力、食欲減退等。不伴有全身癥狀的發(fā)熱發(fā)熱時無全身癥狀，如瘧疾、甲亢等。伴有全身癥狀的發(fā)熱與不伴有全身癥狀的發(fā)熱發(fā)熱的治療與護理05針對發(fā)熱本身的治療如使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，針對伴隨癥狀如咳嗽、咳痰、腹瀉等進行對癥治療。針對發(fā)熱病因的治療如針對感染、炎癥等病因進行抗感染、抗炎等治療。對癥治療針對感染源的治療如使用抗生素、抗病毒藥物等，消除感染源。針對病因的治療如針對腫瘤、自身免疫性疾病等進行抗腫瘤、免疫抑制劑等治療。對因治療物理降溫如使用冰袋、酒精擦浴等，降低體溫，緩解發(fā)熱癥狀。藥物降溫如使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解發(fā)熱癥狀。降溫治療中藥治療如使用清熱解毒、養(yǎng)陰清熱等中藥方劑，緩解發(fā)熱癥狀。針灸治療如使用針灸療法，調(diào)節(jié)人體免疫功能，緩解發(fā)熱癥狀。中醫(yī)藥治療觀察病情密切觀察體溫、脈搏、呼吸等生命體征，了解病情變化。休息與飲食保證充足的休息時間，進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物。口腔與皮膚護理保持口腔衛(wèi)生，及時更換汗?jié)竦囊挛锖捅蝗?，保持皮膚清潔干燥。護理措施加強健康宣教提