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廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院緩交學(xué)費申請表_第2頁
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廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院緩交學(xué)費申請表編號：填表時間：年月日姓名學(xué)號聯(lián)系電話輔導(dǎo)員姓名二級學(xué)院：年級：20班級：家庭住址家庭聯(lián)系方式獲獎勵資助情況處分情況貸款次數(shù)困難認(rèn)定等級緩交學(xué)費年度20至20學(xué)年緩交金額大寫：仟佰拾元；小寫：家庭主要成員及相關(guān)情況姓名關(guān)系工作單位收入情況健康狀況申請緩交費的主要原因及緩交期限家庭主要收入來源及家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀介紹

證明材料（原件附后）級別證明單位名稱主要內(nèi)容是否加蓋公章縣級以上民政部門家庭所屬村或居委會鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門或街道辦其他申請人承諾本人保證以上所填寫資料均真實，無任何虛假成分。本人愿接受廣大同學(xué)及老師的監(jiān)督，愿意接受學(xué)校有關(guān)部門的審核，并愿意承擔(dān)因失實而造成的法律責(zé)任。本人將通過等方式在緩交期結(jié)束前交清所有費用。個人簽名：家長簽名：時間：還款計劃輔導(dǎo)員意見經(jīng)與學(xué)生家長聯(lián)系，所知的家長意見：輔導(dǎo)員本人意見：輔導(dǎo)員簽名：時間：二級學(xué)院意見二級學(xué)院書記簽字：（加蓋系黨總支公章）年月日學(xué)生工作處意見學(xué)生工作處負(fù)責(zé)人簽字：（加蓋學(xué)生處公章）年月日學(xué)院繳費工作小組意見填表須知：（正反打印）1、學(xué)費緩交表一年填寫一次，只能緩交當(dāng)年學(xué)費，緩交期為一年，即申請當(dāng)年9月至第二年6月；2、家庭信息一欄必須填寫完整、清楚，電話真實無誤，若學(xué)院聯(lián)系不到

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