手術(shù)室護(hù)士主要崗位與配合

五、手術(shù)室護(hù)士主要崗位與配合

器械護(hù)士巡回護(hù)士（一）器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作1.術(shù)前15-20min準(zhǔn)備手術(shù)用器械包，無(wú)菌物品包等，洗手，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，整理準(zhǔn)備無(wú)菌器械桌，與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、止血墊、紗塊、棉球、縫針等，核實(shí)后由巡回護(hù)士登記。1器械護(hù)士的職責(zé)2.協(xié)助醫(yī)師做好皮膚消毒、鋪巾，鋪好自己的無(wú)菌桌，根據(jù)手術(shù)所需擺好各種器械、敷料等。3.術(shù)中與術(shù)者及助手默契配合，傳遞器械、血墊等，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、主動(dòng)、敏捷、平穩(wěn)、防止損傷；保持無(wú)菌區(qū)的整齊、干燥、無(wú)菌；用于不潔部位的器械要區(qū)別分放，防止污染擴(kuò)散。4.關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。5.妥善保存術(shù)中切取的標(biāo)本。關(guān)閉體腔前與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)、核對(duì)物品，防止將物品遺留于病人體腔內(nèi)。手術(shù)后協(xié)助醫(yī)師包扎傷口，固定引流物。處理手術(shù)器械，切勿損壞及遺失零件，并協(xié)助理清整頓手術(shù)間。巡回護(hù)士的職責(zé)一巡回護(hù)士是手術(shù)間的負(fù)責(zé)護(hù)士，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)間的清潔與消毒是否合格，設(shè)備是否安全有效，各種無(wú)菌用物、藥物是否備齊，室內(nèi)固定設(shè)備（電源、無(wú)影燈、吸引器、輸液架等）是否完善、安全、適用。創(chuàng)造最佳手術(shù)環(huán)境及條件。

2二術(shù)前30分鐘，熱情接待并檢查病人。詳細(xì)清點(diǎn)病房送來(lái)的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否備齊，并檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備工作，送入手術(shù)間。驗(yàn)證病人血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果，以做好輸血準(zhǔn)備；根據(jù)麻醉要求安置病人體位，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉；根據(jù)手術(shù)要求固定體位，協(xié)助器械護(hù)士及手術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣；配合皮膚消毒；協(xié)助器械護(hù)士鋪無(wú)菌桌、清點(diǎn)用物并記錄。四監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則；要堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)手術(shù)間，關(guān)閉體腔前再次與巡回護(hù)士清點(diǎn)、核對(duì)物品，術(shù)后協(xié)助醫(yī)師包扎切口、固定引流管，整理手術(shù)間并清潔消毒。（二）、手術(shù)中的無(wú)菌原則

手術(shù)中的無(wú)菌技術(shù)是整個(gè)手術(shù)無(wú)菌術(shù)的核心，是預(yù)防手術(shù)感染，保證病人安全的關(guān)鍵，也是影響手術(shù)成功的重要因素。手術(shù)中的無(wú)菌原則主要包括以下幾個(gè)方面明確無(wú)菌觀念、建立無(wú)菌區(qū)域保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)減少空氣污染、保持潔凈效果保護(hù)皮膚切口正確傳遞器械和調(diào)換位置手術(shù)的隔離技術(shù)1.明確無(wú)菌觀念、建立無(wú)菌區(qū)域穿好手術(shù)衣后，腰以上，肩以下的胸前及雙臂為無(wú)菌區(qū)域器械桌：桌面以上、欄桿以內(nèi)手術(shù)床：臺(tái)面以上任何無(wú)菌包及容器邊緣均視為有菌手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員必須面向無(wú)菌區(qū)2.保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)術(shù)前檢查無(wú)菌包，潮濕、破損或可疑污染均視為有菌無(wú)菌區(qū)的布單若被浸濕，立即加蓋干燥無(wú)菌巾手套若破損或接觸到有菌物品，立即更換手術(shù)衣受污染，立即更換或加穿無(wú)菌袖套添加無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗3.減少空氣污染，保持潔凈效果手術(shù)時(shí)門(mén)窗應(yīng)關(guān)閉手術(shù)過(guò)程中少講話，咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)，口罩潮濕及時(shí)更換為術(shù)者擦汗時(shí)，用濕毛巾，術(shù)者頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)術(shù)中減少人員走動(dòng)參觀人員每手術(shù)間限2人，參觀者應(yīng)距離手術(shù)床及術(shù)者30cm以上4.保護(hù)皮膚切口切開(kāi)皮膚前，先用無(wú)菌手術(shù)貼膜覆蓋凡與皮膚接觸的刀片、器械、紗布不應(yīng)再用手術(shù)中途因故暫停時(shí)，切口應(yīng)用無(wú)菌巾覆蓋縫合皮膚前，用75%乙醇消毒皮膚暫停手術(shù)時(shí)，切口應(yīng)用無(wú)菌巾覆蓋5.正確傳遞器械和調(diào)換位置器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞不可從背后、頭頂上方不可低于手術(shù)臺(tái)的邊緣術(shù)者不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械同側(cè)術(shù)者需調(diào)換位置時(shí)，先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背轉(zhuǎn)至另一位置6.沾染手術(shù)的隔離技術(shù)切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織吸引器吸除內(nèi)容物被污染的器械、敷料放在彎盤(pán)內(nèi)，避免與其他器械接觸手套接觸后應(yīng)更換小結(jié)

無(wú)菌原則是手術(shù)過(guò)程中最重要、最基