腦梗塞患者的運(yùn)動指導(dǎo)

腦

梗

塞

患

者

的

康

復(fù)

運(yùn)

動腦

梗

塞

的

定

義

、

危

害

及

分

類定義：腦梗塞是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征的急性腦血管疾病.分類：根據(jù)病因分為：血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞和多發(fā)性腦梗塞；根據(jù)病情分為：輕度腦梗塞和重度腦梗塞.危害：發(fā)病率110/10萬，病死率

約為10%,其不僅病

死率高，且有很高的

致殘率，在存活的患

者中只10%能恢復(fù)

到近乎正常，50%患

者有嚴(yán)重后遺癥.病

例

分

析>

該患者無病灶性神經(jīng)損害癥

狀，僅有輕微注意力不集中、

記憶力下降、輕度頭痛頭昏、

眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀.輕度

腦梗塞如果成為多發(fā)性的，則

可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行

性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡

呆

.>

在進(jìn)行臨床治療同時，康復(fù)訓(xùn)練對于腦梗塞患者的康復(fù)，特別是生

活自理能力的恢復(fù)，具有舉足輕重的作用.臨床試驗證明針對性的康

復(fù)訓(xùn)練對于提高腦梗塞患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，并被廣泛應(yīng)用和創(chuàng)新.康復(fù)訓(xùn)練

方法分類輕度重度被動運(yùn)動

訓(xùn)練主動運(yùn)動

訓(xùn)練感覺功能訓(xùn)練

運(yùn)動功能訓(xùn)練特點：其病變范圍

一般為2-20毫米，

其中以2-4毫米者

最為多見.臨床上

患者多無明顯癥狀，

約有3/4的患者無

病灶性神經(jīng)損害癥

狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶

力下降、輕度頭痛

頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀.急性期治療后的康復(fù)鍛煉大大提高患者的治愈率.定義：輕度腦梗塞是腦

梗塞的一種特殊類型，

是在高血壓、動脈梗

化的基礎(chǔ)上，腦深部

的微小動脈發(fā)生閉塞，

引起腦組織缺血性軟

化病變.輕度腦梗塞輕度腦梗塞患者運(yùn)動訓(xùn)練

輕度腦梗塞患者的身體運(yùn)動功能能否恢復(fù)，各種

治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取

決于感覺功能能否正常.◆

感

覺

障

礙

妨

礙運(yùn)動功能的

正常發(fā)揮，尤其是

觸

覺

、

運(yùn)

動位置覺的障礙.感覺功能訓(xùn)練方法■·手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌

產(chǎn)生摩擦刺激.■為了便于手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石

粉

.■在手掌的下面，

可以替換放

置一些手感、質(zhì)地不同的

材料，達(dá)到訓(xùn)練感覺功能的

目

的

.■將制作的一些木

塊

、

木

棒

，

在

其

周

圍

分

別

纏

繞

一

層各種不同的材料，

如

絲

綢

、

紗

布

、海綿等，指導(dǎo)患者拿

放

.■

在

一

個

平

闊

的

容

器

內(nèi)

放入細(xì)沙，指導(dǎo)患者用

手

指

在

細(xì)

沙

上

寫

字

、

隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復(fù)

多

次

.

容

器

內(nèi)

還

可以

選

擇

性

的

放

入

米

粒

、

豆粒等，顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙，可

根

據(jù)

患

者

需

要

進(jìn)

行

選

擇

.■辨

別

物

體

的

練

習(xí)

：最

初

從

練

習(xí)

辨

別物

體

的

一

個

特

點開

始

入

手

.體

方

法

是

：

遮患

者

的

視

線

，患

者

提

供

需

要

別

的

物

體

進(jìn)

行

辨

.

治

療

者

可通

過

調(diào)

整

辨

別

體

的

相

似

程

度

，

靈

活

掌

握

作

業(yè)

動

的

難

易

程

度

.具住給辨分以物來活運(yùn)動功能訓(xùn)練方法■

日常生活中所有的動作都與手的操作有關(guān)系，可

以

通

過

訓(xùn)

練

手

指

抓

握

和

精

細(xì)

動

作的

活

動

來

進(jìn)

行.■選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等，拿在手中并將其

上下或前后翻轉(zhuǎn)，有利于提高手的靈巧性.棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用，又是訓(xùn)練

手指對粗、細(xì)、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同

形狀的物體抓握的良好機(jī)會.市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、

擰、轉(zhuǎn)等多方面的功能，具有一定得治療意義.輕度腦梗塞患者注意事項■適量

運(yùn)

動■控

制體

重■增強(qiáng)

心

血

管

功能■如突然一側(cè)肢體運(yùn)動障礙，感覺異常等引起警覺，及時到醫(yī)院就診定義：顧名思

義，很嚴(yán)重的

梗塞，主要是

指大面積腦

梗塞、小腦

梗塞有腦疝

等

.特

點

：

偏

癱〔半身不遂、半側(cè)肢體障礙、

偏盲、失語、昏迷不醒等

.重

度

腦

梗

塞■在癱瘓早期或完全癱瘓者，開展被動運(yùn)動訓(xùn)練■對不全癱的病人進(jìn)行被動加主動或主動獨立運(yùn)重度腦梗塞患者運(yùn)動訓(xùn)練動訓(xùn)練

.康復(fù)訓(xùn)練的意義及研究進(jìn)展■康復(fù)功能訓(xùn)練在促

進(jìn)腦血管病功能恢復(fù)上發(fā)揮著重要的作用，可以明顯減少

繼發(fā)性殘疾，在殘疾

、

殘

損、殘障

三

個

層次上提高患者的功能，具有重要的意

義

.康復(fù)訓(xùn)練雖然可明顯改善和提高腦梗死患者的日常生活活動能力，但目前對于其機(jī)制仍然不

是很清楚，還有待進(jìn)一步研究.