手足口病防控技術(shù)指南

手足口病防控工作技術(shù)指南及重點(diǎn)南寧市第六人民醫(yī)院2014-4-9新技術(shù)指南1.病例定義2.流行病學(xué)調(diào)查及處理

3.幼托機(jī)構(gòu)/學(xué)校聚集性病例及暴發(fā)疫情停課參考標(biāo)準(zhǔn)

4.其他防控工作病例定義（診斷標(biāo)準(zhǔn)）（一）臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸流行病學(xué)調(diào)查及處理要求發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表。住院病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查率為100%，重癥病例、死亡病例、暴發(fā)或聚集性病例的調(diào)查率為100%。流行病學(xué)調(diào)查及處理要求各級(jí)疾控中心結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的技術(shù)指導(dǎo)，落實(shí)晨檢和病假追蹤制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助學(xué)校動(dòng)員家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈后1周返校。指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少接觸傳播，減少手足口病經(jīng)食品及公共場(chǎng)所傳播。

流行病學(xué)調(diào)查及處理要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院手足口病預(yù)防控制工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。一是強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)手足口病的診斷報(bào)告意識(shí)，對(duì)診斷為手足口病病例要如實(shí)網(wǎng)報(bào)。二是強(qiáng)化醫(yī)院感染管理指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止院內(nèi)感染。

停課參考標(biāo)準(zhǔn)一旦發(fā)現(xiàn)幼托機(jī)構(gòu)/學(xué)校某一班1天內(nèi)發(fā)生2例，或1周內(nèi)同一班出現(xiàn)3例及以上手足口病病例，要建議該班級(jí)停課。1周內(nèi)同一幼托機(jī)構(gòu)/學(xué)校發(fā)生20例及以上手足口病病例或罹患率達(dá)到20%時(shí)，或幼托機(jī)構(gòu)/學(xué)校發(fā)生手足口病重癥或死亡病例時(shí)，建議該幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校停課。（與市衛(wèi)生局教育局文有所不同，建議依據(jù)主管部門行政文件執(zhí)行，技術(shù)文件作為參考。此標(biāo)準(zhǔn)可做網(wǎng)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)）停課時(shí)間定為2周。

重癥病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度減少死亡病例。要認(rèn)真學(xué)習(xí)《手足口病診療指南

》，提高對(duì)重癥病例早期識(shí)別的能力，提高救治能力，該轉(zhuǎn)院的要及時(shí)轉(zhuǎn)院，減少死亡病例的發(fā)生。技術(shù)指導(dǎo)工作做好對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。做好應(yīng)急準(zhǔn)備要從值班制度、人員、物資、通訊、車輛等各方面做好應(yīng)對(duì)突發(fā)手足口病疫情的準(zhǔn)備。手足口病消毒原則消毒，是清除或殺滅致病微生物，切斷手足口病傳播途經(jīng)，控制其傳播流行的有效手段之一。消毒要點(diǎn)一1、疫點(diǎn)空氣病家、病房、門診、教室、活動(dòng)室等2、疫點(diǎn)物體表面地面和墻面、桌子、椅子、凳子、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等3、手患者、與患者密切接觸人員（患者家長(zhǎng)處理。、同伴、教師、保育人員、醫(yī)生、護(hù)士等）的手均應(yīng)進(jìn)行消毒消毒要點(diǎn)二4、診療器械聽診器、壓舌板、口腔器械等5、排泄物糞便、唾液、痰液、皰疹滲出液等6、污水7、尸體不可忽略的部位非疫點(diǎn)空氣

要加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)寬敞明亮。非疫點(diǎn)物體表面

無明顯污染的地面用自來水濕式拖地1～2次/日，桌子、椅子、凳子、玩具用清潔濕巾擦拭，毛巾、手絹、牙杯、床上用品、內(nèi)衣等作常規(guī)清潔，食具、奶具等可在洗凈后煮沸１０分鐘。非疫點(diǎn)的小孩、教師、家長(zhǎng)等宜用流水勤洗手。消毒方法——空氣消毒1紫外線燈照射：按1W/m3（以電功率計(jì)）計(jì)算裝燈盞數(shù)。如需要表面消毒和空氣消毒同時(shí)進(jìn)行，可安裝在桌面上方1米處；如