手足口病防控技術指南

手足口病防控工作技術指南及重點南寧市第六人民醫(yī)院2014-4-9新技術指南1.病例定義2.流行病學調查及處理

3.幼托機構/學校聚集性病例及暴發(fā)疫情停課參考標準

4.其他防控工作病例定義（診斷標準）（一）臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。極少數重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。

診斷標準（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。2．血清學檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸流行病學調查及處理要求發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例或出現(xiàn)死亡病例時，當地疾控中心應組織開展流行病學調查，填寫個案調查表。住院病例流行病學個案調查率為100%，重癥病例、死亡病例、暴發(fā)或聚集性病例的調查率為100%。流行病學調查及處理要求各級疾控中心結合實際情況加強對托幼機構、學校的技術指導，落實晨檢和病假追蹤制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例。一旦發(fā)現(xiàn)病例，應指導或協(xié)助學校動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈后1周返校。指導托幼機構每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少接觸傳播，減少手足口病經食品及公共場所傳播。

流行病學調查及處理要求加強對醫(yī)院手足口病預防控制工作進行技術指導。一是強化醫(yī)院對手足口病的診斷報告意識，對診斷為手足口病病例要如實網報。二是強化醫(yī)院感染管理指導。重點加強醫(yī)院產房、兒科病房的消毒，防止院內感染。

停課參考標準一旦發(fā)現(xiàn)幼托機構/學校某一班1天內發(fā)生2例，或1周內同一班出現(xiàn)3例及以上手足口病病例，要建議該班級停課。1周內同一幼托機構/學校發(fā)生20例及以上手足口病病例或罹患率達到20%時，或幼托機構/學校發(fā)生手足口病重癥或死亡病例時，建議該幼托機構或學校停課。（與市衛(wèi)生局教育局文有所不同，建議依據主管部門行政文件執(zhí)行，技術文件作為參考。此標準可做網報標準）停課時間定為2周。

重癥病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度減少死亡病例。要認真學習《手足口病診療指南

》，提高對重癥病例早期識別的能力，提高救治能力，該轉院的要及時轉院，減少死亡病例的發(fā)生。技術指導工作做好對醫(yī)療機構/學校/托幼機構的技術指導工作。做好應急準備要從值班制度、人員、物資、通訊、車輛等各方面做好應對突發(fā)手足口病疫情的準備。手足口病消毒原則消毒，是清除或殺滅致病微生物，切斷手足口病傳播途經，控制其傳播流行的有效手段之一。消毒要點一1、疫點空氣病家、病房、門診、教室、活動室等2、疫點物體表面地面和墻面、桌子、椅子、凳子、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等3、手患者、與患者密切接觸人員（患者家長處理。、同伴、教師、保育人員、醫(yī)生、護士等）的手均應進行消毒消毒要點二4、診療器械聽診器、壓舌板、口腔器械等5、排泄物糞便、唾液、痰液、皰疹滲出液等6、污水7、尸體不可忽略的部位非疫點空氣

要加強通風，保持室內寬敞明亮。非疫點物體表面

無明顯污染的地面用自來水濕式拖地1～2次/日，桌子、椅子、凳子、玩具用清潔濕巾擦拭，毛巾、手絹、牙杯、床上用品、內衣等作常規(guī)清潔，食具、奶具等可在洗凈后煮沸１０分鐘。非疫點的小孩、教師、家長等宜用流水勤洗手。消毒方法——空氣消毒1紫外線燈照射：按1W/m3（以電功率計）計算裝燈盞數。如需要表面消毒和空氣消毒同時進行，可安裝在桌面上方1米處；如