老年人的家庭自救與急救

老年人的家庭自救與急救演講者:內(nèi)科主任徐秀芬

我國(guó)是眾多老齡化國(guó)家之一，人口老齡化將是我國(guó)21世紀(jì)面臨的主要社會(huì)問(wèn)題之一，而實(shí)現(xiàn)健康老齡化是解決這一問(wèn)題的最好選擇。開(kāi)展老年保健護(hù)理，提高老年人的自我保健能力是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。什么叫做老年保??？

老年保健的概念是對(duì)老年人保

健服務(wù)概念，制定適合我國(guó)國(guó)情的老年衛(wèi)生保健政策和策略；建立和完善老年醫(yī)療保健制度，發(fā)展多種形式的老年衛(wèi)生保健服務(wù)，加快老年醫(yī)療，衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，逐步建立老年醫(yī)院，護(hù)理和康復(fù)中心，各級(jí)醫(yī)院要開(kāi)辦老年門(mén)診，方便老年人就醫(yī)；指導(dǎo)老年人改善不良的生活習(xí)慣和行為；鼓勵(lì)他們自覺(jué)的維護(hù)健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院的工作特殊性，我們主要談?wù)劺夏耆说募彝プ跃?，以?zhēng)取寶貴的幾分鐘甚至數(shù)秒數(shù)十秒的搶救時(shí)間，最大程度的減少疾病對(duì)機(jī)體的傷害。減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。2、種種原因老年人骨質(zhì)疏松，比較脆，跌倒時(shí)易引起骨折、脫臼；3、老年人常有心、腦血管病變，易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風(fēng)等，甚至可能猝死；4、老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼能力差，吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆，阻塞氣道導(dǎo)致窒息……1、由于老年人神經(jīng)功能衰退，反應(yīng)不夠靈敏，視力減退，記憶力減退，對(duì)新事物接受能力相對(duì)較差，對(duì)家用電器、煤氣灶的性能不了解，使用中特別易發(fā)生外傷、燙傷、觸電、燃?xì)庑孤?、煤氣中毒、化學(xué)品損傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆的病人，獨(dú)自在家更易發(fā)生意外；

這些都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的急救和自救，絕不能坐等救護(hù)車(chē)和醫(yī)生的到來(lái)而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90％的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是搶救人員尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國(guó)，從撥打急救電話到急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來(lái)說(shuō)，彌足珍貴。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說(shuō)的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直線上升。所以，強(qiáng)調(diào)老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應(yīng)的。因?yàn)樵诶夏觌A段，疾病的發(fā)病率高，患病后致殘和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候，疾病已經(jīng)變得非常兇險(xiǎn)。

所以，老年朋友及家人應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和懂得一些早期救治的知識(shí)，特別是對(duì)突發(fā)疾病和意外，應(yīng)學(xué)會(huì)自救和急救，為救護(hù)人員贏得寶貴的時(shí)間。這也就是我們經(jīng)常說(shuō)的院前急救、院前預(yù)防和自救。常見(jiàn)病癥的自救與急救老年人在家突然發(fā)生意外時(shí)，如果無(wú)他人在場(chǎng)，神志清醒者應(yīng)首先自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng)，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。

讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知識(shí)，掌握基本的急救和自救方法，是當(dāng)務(wù)之急。下面我們就幾個(gè)最常見(jiàn)的急癥加于討論；1、暈厥

表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清楚的。

發(fā)病誘因：最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱(chēng)之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱(chēng)為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱(chēng)為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱(chēng)為體位性暈厥；也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須、刺激頸動(dòng)脈竇引起暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。

急救措施

○應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。

○解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢；

○有假牙者，應(yīng)取出。

○剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥。

○對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。2、中風(fēng)

表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼，只是說(shuō)話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。

發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。急救措施○有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。

○解開(kāi)病人的領(lǐng)扣。

○取出假牙。

○讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。

○不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過(guò)高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。

○用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。3、呼吸、心跳驟停

某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，胸廓無(wú)運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線刺激無(wú)反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱(chēng)的死亡三大特征。（1）、呼吸驟停的急救方法○迅速解開(kāi)衣服，清除口內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。

○患者需仰臥位，頭盡量后仰。

○立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護(hù)理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護(hù)理人深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護(hù)理人頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。吹氣若無(wú)反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。（2）.心跳驟停的急救方法

對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚(yú)際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：

○患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木板。

○護(hù)理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4-5厘米后，隨即放松，使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘約80-100次，直至心跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。心臟按壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。

4、心血管意外

表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時(shí)血壓會(huì)偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。

發(fā)病誘因：過(guò)度興奮、激動(dòng)，都會(huì)刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳病史的人也可能因過(guò)度興

奮而突發(fā)心血管意外。急救措施

○對(duì)突發(fā)心血管意外者，在急救車(chē)未到前，不要輕易搬動(dòng)和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊3～5下，如心跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。

○冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床，以減少心肌耗氧量，同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。5、突然失明

表現(xiàn)：眼前突然一片漆黑，什么也看不見(jiàn)。這叫做一過(guò)性失明。持續(xù)幾十秒鐘、幾分鐘，長(zhǎng)者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來(lái)視力。

發(fā)病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腎炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎等疾病的老人中發(fā)生；精神過(guò)度緊張或遭受精神創(chuàng)傷時(shí)也有可能發(fā)生。

急救措施

○在發(fā)生先兆癥狀時(shí)，如果緩解很慢，應(yīng)立即從常備急救盒中取出亞硝

酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。

○發(fā)作時(shí)先從急救盒內(nèi)取出亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續(xù)吸入，直至氣味消失為止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同時(shí)可對(duì)患眼進(jìn)行重復(fù)、間歇的按摩，促使血管擴(kuò)張。突發(fā)意外的自救與急救1、跌倒

表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(jué)不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉?、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過(guò)一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。急救措施○如果跌得較重，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。○應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。

○如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。

○如果懷疑有股骨頸骨折，