護(hù)理查房-肺部感染

護(hù)理查房-喘證肺部感染

楊伶俐

2015-01概論喘病又叫喘證，喘，即是喘息，氣喘。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者謂之喘證 病因病機(jī)（一）病位涉及臟腑：主要在肺和腎，涉及肝脾，甚則累及于心（二）病性：有虛實(shí)之分，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之于肺腎兩臟（三）病機(jī)關(guān)鍵：實(shí)喘在肺，為邪氣壅盛，氣失宣降；虛喘在腎，為精氣不足，肺腎出納失常辯證論治實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主虛喘，以培補(bǔ)攝納為主病例床號(hào)：19姓名：范永華性別：男年齡：80主訴：反復(fù)氣喘咳嗽10天診斷:喘病，肺部感染，心功能三級(jí)病史現(xiàn)病史：氣喘，活動(dòng)后加重，不能完全平臥?？人哉褡?，咳中等量黃白粘痰。飲食量少，二便正常。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑，證屬痰熱證。既往史：有心衰病史過敏史：無個(gè)人史：無家族史：無體格檢查T：36.5℃P：96次/分R：23次/分BP：124/78mmHgSPO2：98%BG：6.8mmol/LW:臥床體格檢查神志清楚精神一般營(yíng)養(yǎng)差，形體消瘦肝-頸靜脈回流征（+）桶狀胸兩肺呼吸音粗，呼氣相延長(zhǎng)，哮鳴音、痰鳴音，散在濕羅音實(shí)驗(yàn)室檢查胸片：兩肺感染，心影增大，心衰？心電圖：左心室肥厚伴勞損生化檢查：肌酸激酶608（26-195）血常規(guī)：白細(xì)胞12.1（4-10）中性粒細(xì)胞9.54（2-7）凝血功能：凝血酶原時(shí)間17.6（10-14）入院后

協(xié)助臥床休息，床邊加護(hù)欄氧氣4升/分面罩吸入告病重，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征講解住院規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境交代家屬24小時(shí)留陪一人普食指導(dǎo)，宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，如赤小豆、苡米、紅棗、冬瓜等行氣利水之品，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品

治療措施西醫(yī)：改善心功能(米力農(nóng)、硝酸甘油)、抗感染（頭孢吡肟），化痰，解痙平喘，抑酸（奧美拉唑）中醫(yī)：清肺化痰平喘劑治療中藥湯劑：清金化痰湯

耳穴埋籽：緩解氣喘癥狀耳穴埋籽取穴：肺（心穴的上、下、外三面。

主治：呼吸系統(tǒng)疾病、感冒）氣管（在口與心穴之間。主治：哮喘、咳嗽）、神門（三角窩的外1／3

處，對(duì)耳輪上、下腳交叉之前。

主治:失眠、多夢(mèng)、煩躁、炎癥、哮喘、咳嗽、眩暈；鎮(zhèn)靜）皮質(zhì)下（對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)面。

主治：失眠、多夢(mèng)、疼痛性疾病、哮喘、眩暈、耳鳴）指導(dǎo)：每日按壓3-5次，每次1-3分鐘注意：留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫、潰破膠布有無脫落以及不適癥狀緩解情況護(hù)理診斷清理呼吸道無效：與肺部感染導(dǎo)致痰液增多，不能自主咳痰有關(guān)氣體交換受損：與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān)焦慮：與疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有關(guān)活動(dòng)無耐力：與患者活動(dòng)后氣喘加重、心衰有關(guān)自理生活缺陷：與疾病限制體位、乏力有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)量少，進(jìn)食量少有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、乏力有關(guān)清理呼吸道無效

與肺部感染導(dǎo)致痰液增多，不能自主咳痰有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢，痰液能及時(shí)排出保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖。保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。如果病人有痰鳴音，鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。指導(dǎo)病人正確的排痰方法，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要空心掌，由下向上，由外向內(nèi)。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。在病人心臟能耐受的范圍內(nèi)鼓勵(lì)其多飲水。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生痰液增多，生命體征平穩(wěn)。氣體交換受損

與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間能維持正常氣體交換，疾病未加重保持室內(nèi)空氣新鮮給患者取有利于呼吸的體位：如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）

鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出予以心理護(hù)理：以免焦慮和恐懼而過度通氣按醫(yī)囑給予霧化及化痰藥，觀察用藥后反應(yīng)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疾病未加重，生命體征平穩(wěn)焦慮

與疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦