消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理

主講人：張亞欣性質(zhì)：N0培訓(xùn)時(shí)間2016.2.3消化系統(tǒng)常見癥狀及護(hù)理（一）常見病因1.中樞性嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高；代謝性酸中毒；洋地黃類中毒；感受到不衛(wèi)生的環(huán)境、氣味等。2.周圍性嘔吐常見于胃黏膜受刺激、幽門梗阻等；腹腔臟器急性炎癥、腸梗阻等；暈動(dòng)病、美尼爾綜合征等。一、惡心與嘔吐（二）護(hù)理措施1.防止誤吸有惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人上半身抬高，側(cè)臥位。2.防止水、電解質(zhì)失衡（1）嚴(yán)重嘔吐時(shí)需注意有無尿少、口渴、皮膚黏膜干燥等脫水現(xiàn)象。（2）劇烈嘔吐而禁食者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。（3）準(zhǔn)確記錄入水量、進(jìn)食量、尿量、排便量、嘔吐量及出汗情況，以作輸液參考。3.嘔吐后的護(hù)理（1）嘔吐停止后給病人漱口，清理被污染的衣服及環(huán)境。（2）適當(dāng)休息。（3）如嘔吐不嚴(yán)重，可每次進(jìn)少量易消化食物。（一）常見病因1.急性腹瀉以食物中毒、急性傳染病為最常見。飲食不當(dāng)、變態(tài)反應(yīng)性疾病、化學(xué)藥品和毒物的刺激也可引起。2.慢性腹瀉（1）腸源性腹瀉：如慢性腸道感染、腸道腫瘤、慢性非導(dǎo)性炎癥。（2）胃源性腹瀉：如慢性萎縮性胃炎、胃癌、主要表現(xiàn)為腐敗性消化不良。（3）胰源性腹瀉：如慢性胰腺炎、胰腺癌，是由于胰腺外分泌缺乏而引起腸道消化吸收不良所致。（4）肝膽疾?。喝缏愿窝?、肝硬化、阻塞性黃疸、慢性膽囊炎等。（5）功能性腹瀉：如精神神經(jīng)性腹瀉、結(jié)腸過敏等。二、腹瀉（二）護(hù)理措施1.提供較安逸的用廁和清洗條件，對(duì)腸道傳染病所致的腹瀉，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離。2.臥床休息，飲食以低脂少渣食物為主。一次進(jìn)食量不宜過多。3.用藥應(yīng)注意的問題腹瀉診斷不明者，使用止瀉藥應(yīng)審慎，以免貽誤病情。臨床主要表現(xiàn)嘔血和黑便。嘔血：出血量大，可呈鮮紅色或暗紅色；出血量不大，血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，則呈褐色或咖啡色。黑便：原因：血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵。顏色：排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。突然大量出血，引起腸蠕動(dòng)加快，亦可排出暗紅色液狀便或新鮮血便。失血和休克：大量上消化道出血可導(dǎo)致失血和休克。三、上消化道出血

（一）常見病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。（二）觀察要點(diǎn)1.鑒別嘔血與咯血項(xiàng)目嘔血大量咯血病史胃腸道疾病史支氣管、肺部或心血管疾病史出血方式嘔血隨咳嗽而咯出出血先兆上腹中不適或疼痛咳嗽、胸悶、喉癢出血性狀棕褐色咖啡渣樣，或混有食物殘?jiān)?，常呈酸性鮮紅色，混有泡沫和痰液，常呈堿性糞便與痰的性狀均有黑糞，無痰多無黑糞（除非咯血咽下），痰中帶血潛在危險(xiǎn)可致休克可致窒息2.失血量判斷（1）出血方式與血量出血方式24小時(shí)失血量胃內(nèi)積血量糞便隱血試驗(yàn)陽性大于5ml

柏油30～50ml

糞便呈咖啡色100ml左右

嘔出咖啡樣胃內(nèi)容物

250～300ml（2）對(duì)大量出血病人每5～20分鐘測(cè)量血壓、脈搏1次；觀察嘔血、便血的量及顏色；記錄尿量；并注意出血速度及隨之出現(xiàn)的癥狀，包括病人的主觀感覺、意識(shí)狀態(tài)、肢體溫度、皮膚與甲床色澤和頸靜脈充盈情況。3.判斷出血是否停止

主要根據(jù)嘔血、黑便的情況以及血壓、脈搏的穩(wěn)定程序判斷。如下列征象，提示繼續(xù)出血或再次出血：①反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)；②雖經(jīng)足量補(bǔ)充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善；③血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降；（三）護(hù)理問題1.體液不足

與上消化道大量出血有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)

創(chuàng)傷窒息、誤吸與食管胃底黏膜長(zhǎng)時(shí)間受壓。（四）護(hù)理措施1.心理護(hù)理

2.補(bǔ)充血容量

出血性休克的糾正關(guān)鍵在于短期內(nèi)輸入足夠量的全血和液體，這樣才能維持有效血循環(huán)。根據(jù)病人血壓、脈搏、周圍循環(huán)情緒、血紅蛋白量調(diào)整補(bǔ)液速度。

3.止血措施

使用止血?jiǎng)何笣兂鲅帽}水洗胃，或在內(nèi)鏡下噴灑藥物或用激光止血；食管一胃底靜脈曲張破裂出血用雙氣囊三腔管壓迫止血或用硬化劑治療。4.飲食

1）消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食；2）消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血；3）食管一胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。5.治療護(hù)理

立即建立靜脈通道準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，輸液開始宜快，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的論據(jù)。避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫，對(duì)老年病人和心肺功能不全者尤應(yīng)注意。肝病病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物；宜輸新鮮血，因庫存血含氨量高，易誘發(fā)肝性腦病。6.健康指導(dǎo)（1）禁用或慎用阿司匹林、保太松等解熱鎮(zhèn)痛劑。（2）應(yīng)戒煙酒。黃疸是由于血清中膽紅素濃度增高，致使皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清膽紅素最高為17.1微摩爾/升，隱性黃疸血清膽紅素為17.1---34.2微摩爾/升之間，超過34.2微摩爾/升出現(xiàn)顯性黃疸。黃疸可根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為三類：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸以及膽汁淤積性黃疸。四、黃疸（一）護(hù)理診斷（1）睡眠形態(tài)紊亂