小腦梗死及腦室引流的護(hù)理

Questions:1.該患者存在的最主要的護(hù)理診斷是什么？如何護(hù)理？2.腦脊液的正常性狀是怎么樣的？3.顱內(nèi)壓增高的三主征是什么？正常成人的顱內(nèi)壓是多少？4.帶有腦室引流管的病人應(yīng)該如何翻身？5.腦室引流管最長留置時(shí)間？拔除后我們應(yīng)該從哪些方面觀察病情？小腦梗死的護(hù)理（一）常用護(hù)理診斷/問題

1．軀體活動(dòng)障礙★與運(yùn)動(dòng)中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)。

2．吞咽障礙與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)。3.頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：腦疝。

（二）護(hù)理措施---軀體活動(dòng)障礙1.生活、安全護(hù)理生活護(hù)理：舒適臥位、床單位整潔、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理等。安全護(hù)理：防止墜床或跌倒、保護(hù)性床欄、建立“無障礙通道”、地面干燥防濕防滑病房走道扶手保護(hù)性床欄

2.心理護(hù)理

關(guān)心、尊重病人，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受

多與病人和家屬溝通

back（二）護(hù)理措施---軀體活動(dòng)障礙（二）護(hù)理措施---吞咽障礙1.病情評(píng)估a.評(píng)估病人吞咽功能b.觀察病人能否經(jīng)口進(jìn)食及進(jìn)食類型（固體、流質(zhì)、半流質(zhì)）、進(jìn)食量和進(jìn)食速度c.飲水時(shí)有無嗆咳2.飲食護(hù)理

體位選擇能坐者坐位進(jìn)食，頭略前屈不能坐起者將床頭搖起30°，頭下墊枕頭部前屈食物選擇食物柔軟、密度與性狀均一；不易松散有一定黏度；能夠變形；不易粘在黏膜上。吞咽方法選擇空吞咽和吞咽食物交替進(jìn)行；側(cè)方吞咽：吞咽時(shí)頭側(cè)向健側(cè)肩部；點(diǎn)頭樣吞咽；

不能吞咽的病人給予鼻飼飲食。（二）護(hù)理措施---吞咽障礙

體位選擇

能坐起者，在坐位姿勢(shì)進(jìn)食；不能坐起者，取30°臥位，頭部前屈。禁忌平躺體位喂食。（二）護(hù)理措施---用藥護(hù)理①利福平：定期復(fù)查肝功能②甘露醇等脫水藥：定期復(fù)查電解質(zhì)等③吡拉西坦：注意患者血管情況，加強(qiáng)巡視。腦室引流管的護(hù)理內(nèi)容綱要概念1腦室引流臨床意義2腦室引流管護(hù)理★312什么叫腦室引流？腦室引流是指經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外臨床意義？搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)進(jìn)行腦室系統(tǒng)