結合科學發(fā)展觀淺談新醫(yī)改

結合科學發(fā)展觀淺談新醫(yī)改S1210082黃鈴 S1210088劉娟S1210089欽佳怡S1210090汪潔S1210091王冬梅S1210092王舒S1210094王蔚芹S1210095吳娜兩個實例醫(yī)學畢業(yè)生多爭"大"棄"小"轉行也不去基層醫(yī)院大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀為什么？原因1.基層醫(yī)院待遇差

現(xiàn)在各級政府也在大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的建設，但是力度不夠，待遇、保障差距還是很明顯的。2.不信任社區(qū)醫(yī)院害怕誤診誤判，根源就是基層醫(yī)院的醫(yī)療技術力量及醫(yī)療設施不能讓人信任。

a.小醫(yī)院拍的片子大醫(yī)院不認（三甲互認），還得重拍。b.衛(wèi)生條件差，怕傳染其他疾病。c.小醫(yī)院醫(yī)療技術水平較低，更有甚的是一些小醫(yī)院使用不合理的檢查和治療手段，導致信譽降低.

原因d.

醫(yī)護人員無積極性，某些地區(qū)的醫(yī)改方案，各衛(wèi)生院實行藥品零差價，但政府財政支持又不到位，工資獎金定額，干多干少一個樣，為了降低風險，簡單手術也不做了，輸液也不輸了，略重一點的病只知往上送。e.大多數(shù)中小醫(yī)院由于自身限制，醫(yī)療設備常?！皫Р∈褂谩?。目前，只有“三甲”醫(yī)院設有醫(yī)療設備科或維護專業(yè)組，定期給機器“體檢”。近年來，大小醫(yī)院紛紛引進先進的醫(yī)療設備，動輒一兩百萬元，有的甚至高達500多萬美元。一般維修與維護都承包給這些公司的維修部負責，但醫(yī)院要為此付出高額維護費用，大部分中小醫(yī)院沒有相應的維護人員，于是出現(xiàn)醫(yī)療設備“帶病工作”的情況。怎樣解決——醫(yī)改2009年初，國務院常務會議通過了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》新醫(yī)改的思路和進程分步驟地有序實施，涉及對五項重點任務的系統(tǒng)化梳理與改變:1、建立基本醫(yī)療保障體系2、健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系3、建立基本藥物制度4、健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務體系5、公立醫(yī)院改革三年新醫(yī)改成績斐然，問題亦不少

五項改革目標，基本醫(yī)療保障體系、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務體系可以說發(fā)生了重大變化或者基本實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和公立醫(yī)院改革則出現(xiàn)了較多問題。問題1.降低醫(yī)療費用的途徑的認識誤區(qū)

基本藥物的比例只有十分之一，只在十分之一上做文章、而對其余十分之九幾乎沒有動作，如此基藥價格的降低并不能影響總體醫(yī)療費用的大局。藥價是由臨床費用、醫(yī)生處方、藥品單價等幾個方面構成的，不是說藥品單價降低，總體醫(yī)療費用就能降低。2.基藥招標中存在的問題沒有得到及時糾正，甚至有擴大化的趨勢

安徽招標模式之后出現(xiàn)了超低價藥，扭曲了醫(yī)藥市場環(huán)境，從藥價虛高走向藥價超低的極端，比如80萬單位的青霉素，30年前0.3元，現(xiàn)在降到了0.28元甚至0.26元，價格嚴重扭曲。很多大企業(yè)也卷入其中，有些企業(yè)甚至為此進行惡意競爭，將其他產(chǎn)品的盈利補貼進中標價格，導致出現(xiàn)了偷工減料、偽劣藥品等惡性局面。市場混亂、秩序缺席，以價格為導向的做法歪曲了招標的本意。問題3.切斷醫(yī)院與藥品銷售關系的“零差率”，事實上卻不可能切斷，所以有些地方即使零差率后的價格也不低。在藥品供應比較充裕、存在買方市場的情況下，只有通過競爭才能最終降低藥價，行政干預的做法能起到的效果是有限的。針對以上問題，衛(wèi)生部將從五方面加大工作力度

1.建立綜合補償機制;2.完善基本藥物集中采購辦法，確保藥品質量和價格合理;3.穩(wěn)定基層醫(yī)務人員隊伍;4.加強醫(yī)患雙方宣傳教育，促進藥品合理使用;5.監(jiān)測指標中增加用人、分配及藥品配送相關指標的考核。行百里者半九十，進入“深水區(qū)”后的新醫(yī)改2012，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。目前的新醫(yī)改呈現(xiàn)出非常復雜的情況。總體而言，厘清外圍的新醫(yī)改進程，正沿著先易后難、先農(nóng)村后城市、先外圍再核心的路徑，逐漸逼近“深水區(qū)”。新醫(yī)改與科學發(fā)展觀（一）1.上世紀80年代的醫(yī)療體制改革，在“效率優(yōu)先、兼顧公平”的思想指導下，我國選擇了市場化、商業(yè)化導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。由于政府投入不足，藥品費用上漲過快，醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中，中國基層醫(yī)療機構資源匱乏、技術薄弱，造成“看病難、看病貴”。2.《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生