中風(fēng)護(hù)理方案

中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)中風(fēng)（腦梗死）病名及定義中風(fēng)?。X梗死）是指在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有勞倦內(nèi)傷，憂思惱怒，嗜食厚味、煙酒等誘因而引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌喎斜語(yǔ)言蹇澀或失語(yǔ)，偏身麻木為主癥。常見(jiàn)癥候要點(diǎn)肝陽(yáng)暴亢證:眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，舌紅或絳，苔黃或燥。

風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌苔白膩或黃膩。痰熱腑實(shí)證：腹脹便秘，咯痰或痰多，舌紅，苔黃膩或灰黑。

中經(jīng)絡(luò)常見(jiàn)癥候要點(diǎn)氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩。陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，舌紅或暗淡，苔少或光剝

中經(jīng)絡(luò)常見(jiàn)癥候要點(diǎn)風(fēng)火蔽竅證：突然昏倒，不醒人事，肢體強(qiáng)直，兩手握緊拘急，舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑。痰火蔽竅證：突然昏倒，肢體強(qiáng)直，痰多息促，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃厚膩。中臟腑常見(jiàn)癥候要點(diǎn)痰濕蒙竅證：突然神昏嗜睡，肢體癱瘓不收，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩。元?dú)馑∽C：昏憒不知，目合口開(kāi)，四肢癱軟，二便自遺。舌淡紫或萎縮，苔白膩。中臟腑常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)半身不遂將患者常用物品放在易取之處，臥床患者協(xié)助其2小時(shí)翻身一次，骨突出或受壓部位使用減壓貼，防止皮膚壓瘡。半身不遂采用分級(jí)功能訓(xùn)練法，根據(jù)患者不同肌力分級(jí)情況，指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能鍛煉，保持肢體的功能位，促進(jìn)康復(fù)。穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)，每日一次，留罐5～10分鐘。通督調(diào)臟，以疏通督脈陽(yáng)氣，調(diào)理臟腑背俞穴，達(dá)到充養(yǎng)腦髓的作用。半身不遂常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)半身不遂中藥蒸汽浴治療：通過(guò)藥物熏蒸患處，以達(dá)到疏筋活血，緩解患肢疼痛的作用。每次30分鐘。溫灸治療：取穴：百會(huì)，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分鐘，以溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕散寒，消腫散結(jié)。半身不遂常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)舌強(qiáng)言謇

多于患者溝通交流，可以通過(guò)手勢(shì)，文字，圖片的方式，了解患者的需求。根據(jù)患者的個(gè)體情況制定語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者練習(xí)撅嘴，彈舌，鼓腮等動(dòng)作，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練一周后，逐步訓(xùn)練患者“單詞—詞組—短句”發(fā)音。舌強(qiáng)言謇

舌強(qiáng)言謇

常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)吞咽困難

患者進(jìn)餐時(shí)采取半臥位或搖高床頭，囑患者細(xì)嚼慢咽，以防誤吸。飲食以流質(zhì)及半流質(zhì)為宜，完全不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑留置胃管，給予鼻飼飲食。根據(jù)患者情況進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練：包括面頰、唇等吞咽相關(guān)肌群的功能、以及吞咽反射調(diào)節(jié)、空吞咽、頸部的活動(dòng)度、呼吸道的訓(xùn)練。吞咽困難

吞咽困難

常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)二便失禁

觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)；排便的次數(shù)，顏色、性質(zhì)等。保持床單位清潔干燥，及時(shí)更換污染的床單及衣物，及時(shí)清洗會(huì)陰及肛門(mén)，保持皮膚的清潔，預(yù)防感染。留置導(dǎo)尿的患者，嚴(yán)格做好管路護(hù)理，預(yù)防感染。二便失禁

二便失禁

耳針治療：遵醫(yī)囑取穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門(mén)。常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)腹脹便秘

指導(dǎo)患者合理飲食，多食粗纖維食物及新鮮的蔬菜水果。每日順時(shí)針按摩腹部數(shù)次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。遵醫(yī)囑予耳針治療：取直腸、大腸，三焦，脾，皮質(zhì)下等，配穴：小腸、肺。遵醫(yī)囑予大黃泡水飲；番瀉葉代茶飲等，必要時(shí)開(kāi)塞露助便、肥皂水灌腸。腹脹便秘

腹脹便秘

常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)神昏嗜睡

密切觀察并記錄患者神志、面色、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏，體溫等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)配合搶救。床旁加床檔，防止墜床；保持口腔清潔，用兩層生理鹽水濕紗布覆蓋于口鼻部，以濕潤(rùn)吸入的空氣，保護(hù)口腔粘膜。對(duì)尿潴留的病人，可進(jìn)行小腹熱敷、按摩。必要時(shí)采取留置導(dǎo)尿。神昏嗜睡

神昏嗜睡

中醫(yī)特色治療護(hù)理分級(jí)功能訓(xùn)練法中醫(yī)護(hù)理操作用藥護(hù)理移情易性護(hù)理法中醫(yī)護(hù)理操作耳針治療穴位拔罐（包括留罐，刺絡(luò)放血拔罐，閃罐，走罐等）調(diào)理臟腑背俞穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，達(dá)到充養(yǎng)腦髓的作用。用于輔助治療便秘，二便失禁，不寐等癥。中藥蒸汽浴治療

通過(guò)藥物熏蒸患處，以達(dá)到疏筋活血，緩解疼痛的作用。溫灸治療

利用溫?zé)岷退幬锏淖饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕散寒，消腫散結(jié)。用藥護(hù)理（1）服中藥湯劑后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降壓藥，脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（3）根據(jù)病情性質(zhì)，注意藥物的服用時(shí)間和方法。（4）中西藥之間間隔30分鐘服用。（1）靜脈給藥時(shí)，密切觀察有無(wú)藥物的過(guò)敏反應(yīng)及副作用。（2）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時(shí)，需用生理鹽水做間隔液沖管健康指導(dǎo)1、生活起居（1）病室環(huán)境安靜、光線柔和、溫濕度適宜。（2）起居有常，避免過(guò)度疲勞。（3）定期監(jiān)測(cè)血壓，保持大