抗生素的濫用后果級案例

抗生素的濫用后果

及案例分析09藥營第四組崔永照任坤賈鵬輝趙艷麗賀靜靜抗生素的認識抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種?？股?-結(jié)核細胞抗生素抗生素的分類（一）β-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類，β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。（二）氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。（三）四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。（四）氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。（五）大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。（六）作用于G+細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（八）抗真菌抗生素：如灰黃霉素。（九）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素?？股氐臑E用后果1、

對人體產(chǎn)生毒副作用2、

產(chǎn)生細菌耐藥性3

、加重病情造成二重感染4

、“無的放矢”，延誤病情對人體產(chǎn)生毒副作用抗生素的不合理應用，會產(chǎn)生相應的毒副作用，

已成為醫(yī)學界的共識。這里以慶大霉素為例，慶大霉素是

抗菌作用較強的氨基苷類抗生素，其抗菌譜廣、使用方便，無需皮試且價格便宜，因而備受人們青睞，且在基層門診部應用非常廣泛，盡管慶大霉素對病菌引起的疾病有非常顯而易見的療效

，但過濫使用，它的毒副作用亦同樣是不容忽視的。這類藥物對人類的危害主要是損害第Ⅷ腦神經(jīng)和腎臟。據(jù)報道，因慶大霉素導致耳聾，50年代不足使用率的3%，到60年代則上升至10%，70年代達到25%左右，80年代以后

上升到28%～35%〔1〕。這表明，對抗生素這類藥物適應證、禁忌證及用量的把握，對年老、體弱、小兒的慎用，已成為人們需要高度重視的問題，其毒副作用造成的危害，已不僅僅是個別事例，而是臨床中屢見不鮮的現(xiàn)象了。產(chǎn)生細菌耐藥性濫用抗生素另一個直接后果就是導致細菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性。據(jù)金少鴻等〔２〕報告1990～1994年耐藥性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物耐藥性上升很快。實驗表明，現(xiàn)在常用抗生素中，幾乎每種藥物在其治療