一例中樞性尿崩癥患者救治心得

一例中樞性尿崩癥患者救治心得目錄病例匯報(bào)疾病介紹救治心得病人轉(zhuǎn)歸病例匯報(bào)姓名：王XX年齡：9歲主訴：重度顱腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血腦水腫壓迫腦干病例匯報(bào)2012.5.1

患兒蕩秋千是從秋千上摔下，傷及頭部及右手手腕，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，顱腦CT無異常，X線示右側(cè)尺橈骨骨折，石膏固定后回家。2012.5.3

患兒凌晨出現(xiàn)頭痛，煩躁，清晨來院就診，復(fù)查CT時(shí)突然病情變化，轉(zhuǎn)入搶救室，入搶后呼吸心跳停止，立即心肺復(fù)蘇，氣管插管，機(jī)械通氣。病例匯報(bào)5.320:30患兒尿量明顯增多，尿色變淺，血壓下降5.322:00患兒血壓無明顯改善，2小時(shí)尿量達(dá)4800ml，生化提示：低鉀高鈉高氯通知醫(yī)師：暫停利尿劑及脫水劑積極補(bǔ)液

為什么？提醒醫(yī)師：中樞性尿崩癥實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用垂體后葉素安體舒通病例匯報(bào)經(jīng)過治療，患兒的血?dú)狻⑸忻黠@改善，尿量明顯下降。明確診斷獲得性中樞性尿崩癥日期血?dú)夥治錾瘯r(shí)間PHPCO2HCO3BEGLuKNaCl5.412:257.662.7323.55.411.134.41279219:507.553.0220-0.409.232.11481215.51:427.384.3819.6-4.23:2014.941.71681458:0818.352.716113311:097.365.5323.7-0.914:1910.463.216513121:1713.373.116012722.427.425.3726.32.45.62:5010.813.71591258:3314.293.915912711:567.445.0826.42.913:009.54.116413217:3820.033.716413122.2519.713.61731405.75.0624.543.5167135過度通氣下調(diào)頻率及潮氣量家屬放棄治療24小時(shí)出入量對(duì)比病人轉(zhuǎn)歸welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience患兒經(jīng)過治療，血壓穩(wěn)定，出入量平衡，明確診斷：獲得性中樞性尿崩癥目錄病例匯報(bào)疾病介紹救治心得病人轉(zhuǎn)歸疾病介紹什么是中樞性尿崩癥中樞性尿崩癥（又稱血管加壓素缺乏，下丘腦性尿崩癥，是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致AVP合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。疾病介紹是不是中樞性尿崩癥腎性尿崩癥溶質(zhì)性利尿精神性多飲和其它原因引起的多尿相鑒別

疾病介紹腎性尿崩癥典型表現(xiàn)為：多飲、多尿?；颊邽橛變海嚎杀憩F(xiàn)為嘔吐、窒息、惡心、進(jìn)食差、便秘或腹瀉、生長(zhǎng)障礙、不明原因發(fā)熱、萎靡，甚至無脫水的臨床癥狀，血ADH高而尿比重低，且對(duì)外源性ADH反應(yīng)差，多在出生1年內(nèi)確診。低鹽飲食和噻嗪類利尿劑可使尿量減少50%。疾病介紹溶質(zhì)性利尿因?yàn)槟I臟會(huì)按Na等電解質(zhì)的濃度成比例地重吸收水分，所以當(dāng)血中Na濃度下降時(shí)，腎小球?yàn)V過也增多，就利尿了疾病介紹原發(fā)性多飲或精神性煩渴多飲多尿常是不穩(wěn)定常無夜間多尿。結(jié)合血尿滲透壓及禁水試驗(yàn)可做出診斷。疾病分類主要有家族性中樞性尿崩癥、家族性垂體功能減退癥以及先天性巨細(xì)胞病毒感染引起的尿崩癥，占尿崩癥的50%～6O%①頭顱外傷及垂體下丘腦手術(shù)：是