急性結(jié)石性膽囊炎病人護(hù)理

急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理

王月概念膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥，根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的長短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，約95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，稱為急性結(jié)石性膽囊炎，未合并者，稱為急性非結(jié)石性膽囊炎

位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用。膽囊分底、體、頸三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊膽囊膽囊的功能(1)儲(chǔ)存膽汁(2)濃縮膽汁(3)分泌粘液(4)排空病因目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷受壓部位的黏膜引起，細(xì)菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛：呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見，飽餐進(jìn)食油膩食物常誘發(fā)。消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、便秘等。發(fā)熱：常有低熱、中度發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，表明病變嚴(yán)重。治療手術(shù)治療非手術(shù)治療：也可以當(dāng)做為術(shù)前準(zhǔn)備。包括禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。與疾病相關(guān)的健康史及生活史飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪膽道寄生蟲?。夯紫x、肝吸蟲等口服避孕藥肥胖膽囊及膽道感染者遺傳病理病變開始時(shí)膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加，膽囊腫大。如果此階段采取治療措施后梗阻解除，炎癥消退，大部分組織可恢復(fù)原來結(jié)構(gòu)，不留瘢痕。此時(shí)為單純性膽囊炎。如病情進(jìn)一步加重，病變波及膽囊壁全層，囊壁增厚，血管擴(kuò)張，甚至漿膜炎癥，有纖維素或膿性滲出，發(fā)展至化膿性膽囊炎。此時(shí)治愈后也產(chǎn)生組織增生，瘢痕，容易再發(fā)。反復(fù)的發(fā)作、治愈則呈慢性炎癥過程，膽囊可完全瘢痕化而萎縮。收集資料姓名：季XX體溫：37.7℃性別：男脈搏：88次/分年齡：46歲呼吸：20次/分嗜好：無血壓：130/86mmhg過敏史：磺胺神志：清楚入院方式：平車身高：175CM既往史：膽囊結(jié)石體重：８２ＫＧ℃專科情況患者因一次性進(jìn)食5個(gè)漢堡誘發(fā)腹痛12H后來院就診，一般情況欠佳，平車推入，神志淡漠，查體尚合作，問答遲緩，全腹脹,未見靜脈曲張及胃腸型蠕動(dòng)波,無腹壁靜脈曲張。全腹腹肌緊張,全腹壓痛，以右上腹明顯,有反跳痛,莫菲氏癥(+),腸鳴音弱，約1次/分。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果我院腹部B超提示：1、慢性膽囊炎急性發(fā)作并膽囊多發(fā)結(jié)石；2、輕度脂肪肝。血常規(guī)示：WBC9.36X109/L。護(hù)理診斷疼痛：與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)體溫過高：與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)有體液不足得危險(xiǎn)：與禁食有關(guān)護(hù)理診斷活動(dòng)受限：與患者輸液較多，多條靜脈通路同時(shí)輸入及疼痛有關(guān)焦慮：與患者知識(shí)缺乏及疼痛得不到有效得緩解有關(guān)潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔護(hù)理目標(biāo)病人疼痛得到有效緩解病人感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常病人體液得到及時(shí)補(bǔ)充，為發(fā)生體液平衡失調(diào)病人病情早日得倒緩解或治愈，輸液減少疼痛緩解，可以下床活動(dòng)護(hù)理目標(biāo)經(jīng)過積極的治療及健康教育，病人的負(fù)面情緒得以抒發(fā)，能夠很好的明白病情，配合治療經(jīng)過治療未發(fā)生膽囊穿孔的并發(fā)癥護(hù)理措施減輕或控制疼痛：1.臥床休息：協(xié)助病人舒適體位，指導(dǎo)病