新生兒疾病早期癥狀識別

新生兒疾病早期癥狀識別新生兒常見異常癥狀發(fā)熱低體溫呼吸困難呼吸暫停黃疸哭鬧不安青紫嘔吐腹瀉驚厥嘔血或便血鼻塞皮疹高危兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。1、母親疾病史：有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史、性傳播病史等；2、母孕史：母親年齡大于40歲或小于16歲，母孕期有陰道流血、妊娠高血壓、先兆子癇、子癇、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等；3、分娩史：難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等；4、新生兒：窒息、多胎、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染和先天性畸形等。

發(fā)熱正常體溫：肛溫36.2-37.8?C之間腋溫36-37?C之間當(dāng)體溫超過正常體溫范圍即稱發(fā)熱。常見原因：1、非感染性：初生窒息影響體溫調(diào)節(jié)功能、脫水熱、保溫過度。

2、感染性：細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體感染，感染性疾病如敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎、臍炎以及呼吸道或腸道病毒感染低體溫體溫小于35度。常見原因：1、受寒冷刺激或寒冷持續(xù)時間長；2、新生兒肝臟儲存糖原少、當(dāng)缺氧或NS抑制時產(chǎn)熱減少；3、疾病影響：敗血癥、肺炎等感染性疾病影響時進(jìn)食少，休克、酸中毒及微循環(huán)障礙影響棕色脂肪分解，產(chǎn)熱減少。呼吸困難新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或減慢、節(jié)律不齊、三凹征和鼻翼扇動等。呼吸急促：R＞60~70次/分呼吸減慢：R＜15~20次/分常見原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心臟疾病、先天性畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥感染、代謝酸中毒、低血糖及血液系統(tǒng)疾病等。呼吸暫停定義：呼吸暫停指一段時間內(nèi)無呼吸運動，停止時間超過20秒，常伴有青紫和心率減慢＜100次/分。常見原因：原發(fā)性呼吸暫停：多見早產(chǎn)兒繼發(fā)性呼吸暫停：顱內(nèi)疾??；肺部疾病,代謝紊亂;母親應(yīng)用麻醉劑、止痛劑；全身嚴(yán)重感染；紅細(xì)胞增多癥。黃疸新生兒血清膽紅素超過85umol/l（5mg/dl）時，可出現(xiàn)肉眼的黃疸。膽紅素?fù)Q算1mg/dl=17.1

mol/L哭鬧不安哭是新生兒尋求幫助的唯一方式。正常的哭:饑餓、口渴、尿布濕、環(huán)境溫度不適宜等；病理性哭鬧：突然的短促的尖聲哭叫（腦性尖叫）、陣發(fā)性哭叫伴面色蒼白、持續(xù)哭吵且無法安慰、哭聲無力或哭不出聲，均提示病情嚴(yán)重。有以下可能：HIE、顱內(nèi)出血、化腦、敗血癥等。青紫中心性青紫：系由心肺疾病使動脈SO2和PaO2降低所致。周圍性青紫：系由于血液通過周圍循環(huán)毛細(xì)血管時，血流速度緩慢組織耗氧量增加，而致局部還原血紅蛋白增高，但動脈SO2和PaO2正常。①全身性疾病；②分娩時局部受壓、擠壓綜合癥；③生理性情況。嘔吐新生兒胃容量較小，食管較松馳，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌較差，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能差。原因:溢奶、喂養(yǎng)不當(dāng)、羊水咽下、母血咽下、胃