經腹全子宮及雙側附件切除術

經腹全子宮及雙側輸卵管切除術手術配合

整理課件

內容提要定義、分型及解剖結構

1適應癥及體位

2物品準備

3手術配合及注意事項

4整理課件

子宮的解剖子宮分為：宮底、宮角、宮體、子宮峽部、宮頸

子宮的韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾前屈位闊韌帶：限制子宮兩側傾斜，維持子宮盆腔正中位主韌帶：固定子宮頸位置，防止子宮下垂宮底韌帶：間接維持子宮前傾位

解剖結構及分類整理課件

整理課件適應癥及體位適應癥子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜癌、重癥子宮內膜異位癥等，需要保存卵巢。

體位

仰臥位整理課件物品準備敷料準備：包底、手術衣、兩個洞、大碗、器械包持物筒一次性手術用品準備：婦科套針、電刀、吸引器、手套、慕絲線〔1#、4#、7#〕、0#可吸收線注：檢查有效期、包裝是否完好、有無潮濕及破損整理課件手術配合及本卷須知手術配合1、常規(guī)下腹部手術消毒、鋪單：遞碘伏小紗消毒皮膚，鋪無菌治療巾。

整理課件手術配合及本卷須知2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，艾利斯持一塊碘伏小紗消毒皮膚，一塊干紗布擦皮；遞皮鑷及護皮膜，遞刀及兩塊干紗布切開皮膚，逐層別離至腹直肌及腹橫肌，翻開腹膜。整理課件手術配合及本卷須知3、切斷圓韌帶：遞鉗子夾兩邊緣外拉，鉗夾子宮兩側并提起子宮；遞彎鉗距宮角1cm處鉗夾圓韌帶，遞百克鉗止血，遞電刀，遞電刀切斷圓韌帶，遞圓針七號線縫扎。4、處理子宮血管：遞長平鑷、組織剪沿子宮兩側剪開闊韌帶后葉至子宮峽部，顯露子宮動靜脈。遞止血鉗于子宮峽部水平緊貼子宮側壁鉗夾子宮血管及周圍宮旁組織，再遞彎鉗一把鉗夾近子宮宮段，遞百克鉗凝固，電刀切斷，圓針7號線縫扎。整理課件手術配合及本卷須知5、切斷主韌帶：遞彎鉗緊貼子宮頸鉗夾主韌帶，遞百克鉗，電刀切斷。6、切斷子宮骶骨韌帶：遞止血鉗鉗夾子宮骶骨韌帶，遞百克鉗、電刀切斷，圓針7號線縫扎7、切除子宮：遞紗布環(huán)繞子宮頸周圍，提起子宮，遞剪刀或電刀，取出環(huán)繞切緣的紗布，遞6把艾利絲鉗夾穹窿處，遞血管鉗夾持消毒紗布一塊塞入陰道內，遞血管鉗鉗夾持碘伏2塊分別擦拭殘端、吸引頭及剪刀。將子宮及刀片放于彎盤內遞給手術臺下醫(yī)生送檢。8、縫合陰道殘端:遞長鑷，0號圓針可吸收縫合殘端?？p合完畢后遞溫水沖洗盆腔，遞干凈紗布蘸血，檢查創(chuàng)面。整理課件手術配合及本卷須知整理課件手術配合及本卷須知整理課件手術配合及本卷須知整理課件手術配合及本卷須知8、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清點器械、紗布、小紗、紗墊、縫針。9、逐層關閉腹腔：遞無齒鑷、0#可吸收線、大圓針7#線間斷縫合腹膜和前鞘。清點器械、紗布、小紗、紗墊、縫針。10、縫合皮膚，覆蓋切口：遞碘伏小紗消毒皮膚，皮針1#線縫合皮膚，再次消毒皮膚，紗布輔料覆蓋，包扎切口。整理課件

手術配合及本卷須知本卷須知1、手術過程中要遵循無菌操作原那么2、手術中要積極主動配合醫(yī)生3、縫皮前與巡回護士及時認真清點用物4、擺放