非藥物治療在骨科術(shù)后患者疼痛中的應(yīng)用-

非藥物治療在骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜反應(yīng)，為所有骨科手術(shù)患者的必經(jīng)歷程，并繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，幾乎100%的骨科患者伴有不同程度的疼痛在臨床上，非藥物治療往往被臨床工作者忽視，研究證實(shí)，術(shù)后疼痛既包括生理成分，又包括心理成分，只有兩種成分都進(jìn)行干預(yù)，才能突破單純藥物鎮(zhèn)痛的局限性，顯著提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。國內(nèi)外已有大量的臨床資料證實(shí)，非藥物治療能降低術(shù)后疼痛的評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥的劑量。因此，應(yīng)重視術(shù)后疼痛的非藥物治療。國際疼痛研究會(huì)（IASP）也在第2次國際疼痛會(huì)議提出：疼痛是令人不快樂的感覺和情緒上的感受，并伴隨著現(xiàn)有的和潛在的組織損傷。*。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)，術(shù)后無痛已是患者生命體征的基本需求，因此，應(yīng)用非藥物護(hù)理鎮(zhèn)痛對(duì)骨折患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，效果非常好。病理因素心理因素環(huán)境因素自身因素體位因素注意力與疼痛有關(guān)的因素疼痛的評(píng)估方法視覺模擬評(píng)分法（VAS）面部表情測量圖數(shù)字式評(píng)定法文字描述式評(píng)定法長海痛尺視覺模擬評(píng)分法（VAS）該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。面部表情疼痛評(píng)分量表由6個(gè)卡通臉譜組成，從微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表無法忍受的疼痛)，依次評(píng)分為0、2、4、6、8、10。*數(shù)字式評(píng)定法用數(shù)字表示疼痛的程度，從0～10代表不同程度的疼痛，0無痛，1～3輕度疼痛，疼痛，7～10劇疼痛評(píng)估、記錄方法痛。讓患者圈出一個(gè)最能代表自身疼痛的數(shù)字。|||||||||||012345678910長海痛尺將VRS（語言、描述疼痛評(píng)估量表）和NRS（數(shù)字疼痛評(píng)分量表）相結(jié)合，用VRS對(duì)NRS的刻度進(jìn)行解釋、限定綜合利用兩者的優(yōu)點(diǎn)，有比較精確的0—10的刻度來評(píng)分一個(gè)精確的不夠，一個(gè)隨意性過大的缺點(diǎn)，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行宣教也較容易，從而保證評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確度和可信度.長海痛尺|—|——|——|——|——|——|——|——|——|—|012345678910無輕度疼痛中度疼痛重度疼痛劇痛無法忍受痛可忍受睡眠適當(dāng)影響睡眠干擾睡眠影響重嚴(yán)重干擾正常的生活睡眠需用藥物鎮(zhèn)痛需用麻醉藥伴隨其他癥狀其他癥狀被動(dòng)體位非藥物治療的方法：

給患者提供心理支持舒適護(hù)理物理治療---皮膚刺激法一、提供心理支持建立良好的人際關(guān)系創(chuàng)造良好的病室環(huán)境、氛圍舒適的體位建立良好的人際關(guān)系護(hù)士要貼近臨床、貼近患者，尊重患者人格，術(shù)前給患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，使患者有一定的思想準(zhǔn)備，對(duì)術(shù)后的疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，可增加患者對(duì)疼痛的耐受力。創(chuàng)造良好的病室環(huán)境、氛圍

保持病室空氣流通，室溫18-20°C，濕度50%-60%。請性格開朗、樂觀的患者安排到一個(gè)病房，彼此互相交流和應(yīng)對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，使患者保持積極樂觀的情緒.*舒適的體位指導(dǎo)正確的體位，妥善的保護(hù)患肢，制動(dòng)肢體，將患肢擺放于功能位*，健側(cè)臥位，避免傷口污染和再度損傷，解除因缺血、腫脹引起的疼痛。對(duì)骨科術(shù)后肢體受限的患者協(xié)助翻身，按摩受壓處，保持臥位舒適，全身肌肉放松，能提高痛閾。二、舒適護(hù)理分散注意力法幽默法放松法分散注意力法不同年齡、文化背景、個(gè)