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小兒病情的初步評(píng)估方法與其他臨床學(xué)科相比,兒科學(xué)有其不同的特點(diǎn),這些特點(diǎn)產(chǎn)生的根本原因在于兒科學(xué)研究的對(duì)象是兒童。兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段,因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有三方面:①個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大,無(wú)論是對(duì)健康狀態(tài)的評(píng)價(jià),還是對(duì)疾病的臨床診斷都不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量。②對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng),常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修復(fù),因此,只要度過(guò)危重期,??蓾M意恢復(fù),適宜的康復(fù)治療常有事半功倍的效果。③自身防護(hù)能力較弱,易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離,而且一旦造成損傷,往往影響一生,因此應(yīng)該特別注重預(yù)防保健工作。臨床方面小兒與成人的差別1.疾病種類兒童疾病發(fā)生的種類與成人有非常大的差別,如心血管疾病,在兒童中主要以先天性心臟病為主,而成人則以冠狀動(dòng)脈心臟病為多;兒童白血病中以急性淋巴細(xì)胞性白血病占多數(shù),而成人則以粒細(xì)胞性白血病居多。此外,不同年齡兒童的疾病種類也有相當(dāng)差異,如新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān),嬰幼兒疾病中感染性疾病占多數(shù)等。2.臨床表現(xiàn)兒科患者在臨床表現(xiàn)方面的特殊性主要集中在小年齡兒童,年幼體弱兒對(duì)疾病的反應(yīng)差,往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠,且無(wú)明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病,由于免疫功能不完善,感染容易擴(kuò)散甚至發(fā)展成敗血癥,病情發(fā)展快,來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。因此兒科醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察病情,隨時(shí)注意病情的細(xì)微變化,不輕易放過(guò)任何可疑表現(xiàn)。3.診斷兒童對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確,但仍應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取和分析,同時(shí)必須詳細(xì)傾聽(tīng)家長(zhǎng)陳述病史。全面準(zhǔn)確的體格檢查對(duì)于兒科的臨床診斷非常重要,有時(shí)甚至是關(guān)鍵性的。發(fā)病的年齡和季節(jié),以及流行病學(xué)史往往非常有助于某些疾病的診斷。不同年齡兒童的檢驗(yàn)正常值常不相同,應(yīng)該特別注意。4.治療兒科的治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)綜合治療,不僅要重視對(duì)主要疾病的治療,也不可忽視對(duì)各類并發(fā)癥的治療,有時(shí)并發(fā)癥可能是致死的原因;不僅要進(jìn)行臨床的藥物治療,還要重視護(hù)理和支持療法。小兒的藥物劑量必須按體重或體表面積仔細(xì)計(jì)算,并且要重視適當(dāng)?shù)囊后w出入量和液體療法。5.預(yù)后兒童疾病往往來(lái)勢(shì)兇猛,但是如能及時(shí)處理,度過(guò)危重期后,恢復(fù)也較快,且較少轉(zhuǎn)成慢性或留下后遺癥。因此,臨床的早期診斷和治療顯得特別重要,適時(shí)正確的處理不僅有助于患兒的轉(zhuǎn)危為安,也有益于病情的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。
6.預(yù)防已有不少嚴(yán)重威脅人類健康的急性傳染病可以通過(guò)預(yù)防接種得以避免,此項(xiàng)工作基本上是在兒童時(shí)期進(jìn)行,是兒科工作的重要方面。目前許多成人疾病或老年性疾病的兒童期預(yù)防已經(jīng)受到重視,如動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓和糖尿病等都與兒童時(shí)期的飲食有關(guān);成人的心理問(wèn)題也與兒童時(shí)期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)。小兒病情評(píng)估簡(jiǎn)單從以下三方面進(jìn)行一、發(fā)病原因及發(fā)病時(shí)情況發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短發(fā)病時(shí)急緩治療過(guò)程及病情變化二:發(fā)病特點(diǎn)癥狀:患兒發(fā)病前后,常常會(huì)有一些特殊的表現(xiàn),我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些癥狀或者危險(xiǎn)信號(hào),例如:①有外傷史,局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、皮膚破裂
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