施 放 氣 球 資 質(zhì) 證 申 請 表_第1頁
施 放 氣 球 資 質(zhì) 證 申 請 表_第2頁
施 放 氣 球 資 質(zhì) 證 申 請 表_第3頁
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PAGEPAGE1施放氣球資質(zhì)證申請表（范本）填表時間：200X年XX月XX日單位名稱深圳市XX有限公司法定代表人張三單位地址深圳市X區(qū)XX路XX號郵政編碼518XXX法人資質(zhì)證號XXXXXXXX—X聯(lián)系電話XXXXXXXXXXXXXXXXXXX本單位作業(yè)人員情況姓名年齡身份證號碼施放氣球資格證號碼相關(guān)中級技術(shù)職稱證書號碼1張三男44030119800101XXXXXXX粵中職證字第XXXXXXX號2李四男44030119820501XXXXXXX3王五男44030119851001XXXXXXX4林甲男44030119830801XXXXXXX5提交材料（未列出的請?jiān)诳瞻讛r內(nèi)補(bǔ)充）序號名稱有則打“√”1法人資格證原件及復(fù)印件（1份）√2作業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件（1份）√3施放氣球資格證原件及復(fù)印件（1份）√4相關(guān)中級技術(shù)職稱證書原件及復(fù)印件（1份）√5安全保障責(zé)任制度（1份）√6充灌氣球器材及設(shè)備清單原件及復(fù)印件（1份）√7危險氣體運(yùn)輸許可證原件及復(fù)印件（1份）√8氣瓶充裝檢測合格證明原件及復(fù)印件（1份）√9101112131415初審意見（單位印章）負(fù)責(zé)人：年月日復(fù)審意見（單位印章）負(fù)責(zé)人：年月日資質(zhì)證編號發(fā)證時間：年月日核作定業(yè)施范放圍備注此表一式三份

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