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文檔簡(jiǎn)介

第二課

初步復(fù)蘇初步復(fù)蘇課程內(nèi)容：確定新生兒是否需要復(fù)蘇通暢氣道，施行復(fù)蘇的最初步驟復(fù)蘇有胎糞污染的新生兒必要時(shí)常壓給氧或CPAP

快速評(píng)估

出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭聲或呼吸？4.肌張力是否好？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。2-4初步復(fù)蘇保持體溫?cái)[正體位，清理呼吸道（必要時(shí)）擦干全身，給予刺激，重新擺正體位。保持體溫防止體熱丟失：室溫26℃以上將新生兒放在輻射熱源下（32~35℃）其他因地制宜的方法徹底擦干（吸引后）拿開濕毛巾?2000AAP/AHA復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器開放氣道仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道開放氣道清理氣道:

無(wú)胎糞污染用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。過(guò)度、過(guò)深的吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動(dòng)過(guò)緩和延遲自主呼吸的開始。吸引時(shí)間應(yīng)

10s，吸引器的負(fù)壓不超過(guò)100mmHg(13.3kPa)。2-9有羊水胎糞污染

評(píng)估新生兒有無(wú)活力：有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌張力好。反之為無(wú)活力（具備1條即可）。

如有活力：不需氣管插管吸引胎糞可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔2-10有羊水胎糞污染

且新生兒無(wú)活力，進(jìn)行氣管插管吸引胎糞：供氧，監(jiān)測(cè)心率插入喉鏡，氣管內(nèi)插管，連接胎糞吸引管將胎糞吸引管連接吸引器拔出插管的過(guò)程中進(jìn)行吸引3~5秒完成，如果必要重復(fù)操作處理胎糞2-12保持體溫?cái)[正體位，清理呼吸道全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走濕毛巾重新擺正體位用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸

觸覺(jué)刺激2-15具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式拍打后背或臀部擠壓肋骨將大腿壓向腹部擴(kuò)張肛門括約肌熱敷、冷敷、熱浴、冷浴搖動(dòng)評(píng)估：呼吸、心率初步復(fù)蘇30秒，評(píng)價(jià)呼吸和心率，如呼吸暫?；虼?/p>

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