關(guān)于中醫(yī)藥研究方法的討論

關(guān)于中醫(yī)藥研究方法的討論

基于中俄醫(yī)學(xué)的深入研究不斷深入實(shí)踐，我們必須按照現(xiàn)代哲學(xué)和現(xiàn)代自然科學(xué)（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）研究中科學(xué)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對一些研究方法進(jìn)行評(píng)論和討論是有益和必要的。1宏觀和微觀辯證統(tǒng)一的思維方法不論是中醫(yī)學(xué),還是西醫(yī)學(xué),均由基礎(chǔ)(理論)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)3部分組成。對待這3部分醫(yī)學(xué),中醫(yī)和西醫(yī)由于歷史條件和哲學(xué)思想的局限,就其主流而言,有的多從微觀;有的多從整體,有的多從局部;有的多注重人體與環(huán)境的關(guān)系,有的則只看到人體的本身;有的多重視臟器的機(jī)能,有的多注意其形態(tài)結(jié)構(gòu);有的多從動(dòng)態(tài),有的則囿于靜態(tài)觀察。但這些特點(diǎn)的劃分,并不等于即是說,某種醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識(shí)是從宏觀、整體、天人相應(yīng)、機(jī)能和動(dòng)態(tài)來觀察的,而另一種醫(yī)學(xué)則是從微觀、局部、個(gè)體、形態(tài)結(jié)構(gòu)和靜態(tài)來認(rèn)識(shí)人體的。因?yàn)?這種提法既不符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀歷史(醫(yī)學(xué)發(fā)展的3個(gè)階段是古代的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、近代的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代的辨證的多層次的綜合醫(yī)學(xué));也沒有準(zhǔn)確說明具體問題。因?yàn)楹暧^、整體、機(jī)能的認(rèn)識(shí),在某些特定的場合并不一定常是褒譽(yù)之詞,醫(yī)學(xué)觀察有時(shí)也需局部的、微觀的、形態(tài)結(jié)構(gòu)的深入而細(xì)致的分析和認(rèn)識(shí)。故對待中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想特點(diǎn),都應(yīng)根據(jù)不同的領(lǐng)域或課題,具體情況具體分析,切不可輕率地?fù)P此抑彼,而宜實(shí)事求是。醫(yī)學(xué)的研究對象是人體,人體是分層次的。故應(yīng)從有關(guān)各學(xué)科,從不同的角度和層次,運(yùn)用不同的方法來探索人體生命活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。須知,從微觀細(xì)胞、分子和粒子水平發(fā)現(xiàn)的生命活動(dòng)規(guī)律,到宏觀涉及的器官、系統(tǒng)、整體、群體、社會(huì)、大自然而迄宇宙等水平的生命活動(dòng)規(guī)律是個(gè)統(tǒng)一過程。囿于微觀,將易忽視其它層次的研究而見木不見林;止于宏觀,亦將缺乏動(dòng)態(tài)的具體而微的物質(zhì)基礎(chǔ),單靠演繹推理則難作深入詳盡的洞察。故在中醫(yī)研究中,應(yīng)盡可能做到宏觀與微觀的辯證統(tǒng)一,使之相得益彰。由于人的整體是由各個(gè)局部組成,且受其支持而不可分割;局部也不能離開整體,且受整體的制約。鑒于當(dāng)前研究中,只見疾病,不見病人,對局部器官和細(xì)胞探索較多,對各系統(tǒng)、各器官、各層次之間的關(guān)系和相互作用研究較少。故在中醫(yī)研究中,應(yīng)自覺地用局部和整體辯證統(tǒng)一的思想來真正認(rèn)識(shí)在完整人體條件下各臟腑的機(jī)能活動(dòng),進(jìn)而認(rèn)識(shí)人體各層次間和整體的生命恬動(dòng)規(guī)律。這就要求對整體性和局部性的研究不偏廢,使相輔相成。有人提出,科學(xué)研究現(xiàn)代化的標(biāo)志是能否達(dá)到分子水平。筆者認(rèn)為,這一提法是不夠全面的。如果單有某些局部細(xì)胞、器官、組織或系統(tǒng)的分子水平指標(biāo),而缺乏整體水平的研究,則其緒論亦易陷于片面性和盲目性。因而從實(shí)際效果的意義上說,這并不能真正稱之為現(xiàn)代化。人所共知,地球和生物的演化為人類生活提供了自然環(huán)境,同時(shí),社會(huì)環(huán)境如語言、文字、音樂、心理和制度等都可影響人體的新陳代謝和其它生理活動(dòng);人類也可對自然和社會(huì)環(huán)境進(jìn)行改造。這些相互聯(lián)系和相互作用的現(xiàn)象,構(gòu)成了人體與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系。人類在改造外界環(huán)境的同時(shí),也改造了人體自身的結(jié)構(gòu)和功能。因此,注重自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境對人體的健康與疾病影響的研究,應(yīng)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)對中醫(yī)進(jìn)行研究的重要組成部分。如用物候?qū)W、醫(yī)學(xué)氣象學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識(shí)和方法對中醫(yī)提出的?！疤烊讼鄳?yīng)”、“地域方宜”等理論進(jìn)行探討,就有其積極意義。人體的結(jié)構(gòu)和機(jī)能是相互影響的。醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,并無單純的機(jī)能性疾患。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是機(jī)能活動(dòng)的基礎(chǔ),而機(jī)能活動(dòng)又可反作用于形態(tài)結(jié)構(gòu)。故任何臟腑的機(jī)能活動(dòng)都是有其相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)(即形態(tài)結(jié)構(gòu))的。就人體而言,強(qiáng)調(diào)功能而忽視其結(jié)構(gòu),或偏重結(jié)構(gòu)而忽視其功能,這兩種研究方法都是片面的。只有在研究中,將結(jié)構(gòu)與機(jī)能統(tǒng)一起來,有機(jī)地聯(lián)系起來,加以深入的觀察和細(xì)致的分析,才有可能真正認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)的實(shí)質(zhì)和規(guī)律。從這個(gè)角度而言,中醫(yī)的“證”,應(yīng)是人整體臟腑的結(jié)構(gòu)和機(jī)能的特異性綜合反應(yīng)狀態(tài)。研究“證”時(shí),不可忘記這一特點(diǎn)。由于人體生命活動(dòng)是很復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式,是物理的、化學(xué)的、生物的、機(jī)械的和社會(huì)的運(yùn)動(dòng)的綜合。人體內(nèi)的每一系統(tǒng)、器官、組織,細(xì)胞和分子都處于不斷的運(yùn)動(dòng)形態(tài),故必須用動(dòng)態(tài)變化的觀點(diǎn)對病證進(jìn)行診斷和防治研究。因人的生命運(yùn)動(dòng)是絕對的,但又同時(shí)有臟腑間形態(tài),結(jié)構(gòu)、數(shù)量和機(jī)能的相對的平衡,故研究病證的診治應(yīng)探索相互配合且能較好反映質(zhì)與量的變化的多指標(biāo),藉以全面觀測人體病理或生理過程中同化與異化、質(zhì)攣與量變、運(yùn)動(dòng)與恒定、興奮與抑制等對立統(tǒng)一現(xiàn)象,并進(jìn)而闡明其內(nèi)在規(guī)律。那種孤立的、靜止的、片面的研究方法應(yīng)予摒棄。在研究中醫(yī)辨證論治、同病異治、異病同治和臟象經(jīng)絡(luò)等理論時(shí),如條件許可,都宜選用活體的、聯(lián)系的、整體的,動(dòng)態(tài)的觀察方法和指標(biāo),這樣方可收事半功倍之效。中醫(yī)在古代曾不自覺地運(yùn)用黑箱理論對人體的生命現(xiàn)象和疾病過程進(jìn)行了“由表及里”的觀察,并作出過輝煌的論述和假說,今天更應(yīng)該自覺地運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代哲學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)),如辯證唯物論、控制論、信息論、分子生物學(xué)和白箱、灰箱,黑箱等理論來繼承發(fā)揚(yáng)祖國學(xué)。有人說,黑箱理論是一種“試錯(cuò)法”(Trialanderror)。其實(shí),整個(gè)科學(xué)研究的過程,都是這種試錯(cuò)法的重復(fù),但卻是由粗到精,由不知到知,由少知到多知的不斷升華的進(jìn)程。故處于科學(xué)日益鮮明的今天,不能以沿用黑箱理論的研究方法為滿足,而應(yīng)隨著時(shí)代的前進(jìn)而不斷深化。2中醫(yī)防治疾病的作用的假說科學(xué)假說是關(guān)于事物現(xiàn)象的原因、性質(zhì)或規(guī)律的推測性說明,它是從來源于實(shí)踐的可靠的,但數(shù)量有限的事實(shí)或理論根據(jù)中作出的。只有提出一定的假說,科研才有可能進(jìn)行有意義的實(shí)驗(yàn)或觀察,才有可能經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐揭示研究對象的客觀規(guī)律,或驗(yàn)證、修改、增刪和創(chuàng)立科學(xué)理論。一般說來,一個(gè)合理的假說,多是比較簡明、符合已知事實(shí)、且是可以被驗(yàn)證的。然而,在科研中不少假說多是被否定的。但一時(shí)沒有被證明的假說并不一定是錯(cuò)誤的,因?yàn)槿藗冋J(rèn)識(shí)客觀真理常需要一個(gè)或長或短的過程,故我們須用辯證唯物論和歷史唯物論的觀點(diǎn)來對待科學(xué)的假說。為使能結(jié)合了解中醫(yī)研究中提出假說的邏輯和某些方向性問題,下面擬多舉幾個(gè)有趣的設(shè)想供參考和討論。如在研究中醫(yī)太極拳的防病治病機(jī)理時(shí),最近有人從大腦皮層的主宰功能著眼,提出太極拳手腳運(yùn)步陰陽時(shí),使大腦皮層兩半球某些區(qū)域產(chǎn)生交替的興奮和抑制,通過內(nèi)在的規(guī)律性久之可產(chǎn)生防治疾病的作用的假說。同理,在氣功的機(jī)理上亦認(rèn)為,當(dāng)意守丹田或某一特定區(qū)穴時(shí),可使皮層一點(diǎn)興奮而放電,致其它處于興奮緊張狀態(tài)的腦細(xì)胞松弛而充電,與針灸或按摩一樣,同具有類似調(diào)整高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的積極作用。這些假說雖系借用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于大腦皮層高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的某些論點(diǎn),且亦不無其粗略性,但能積極地提出有關(guān)設(shè)想以圖闡明某些現(xiàn)象與本質(zhì)間的聯(lián)系,這種大膽假設(shè)求證的精神是值得贊揚(yáng)的。在用陰陽學(xué)說解釋中醫(yī)防治疾病的兩大類作用時(shí),提出了“被動(dòng)”防治和“調(diào)動(dòng)”防治的假說。所謂被動(dòng)防治,就是缺什么補(bǔ)什么,亦可稱之為補(bǔ)充療法或代替療法,所謂調(diào)動(dòng)防治,就是利用負(fù)反饋?zhàn)饔?充分應(yīng)用藥物調(diào)動(dòng)人體的抗病能力,通過內(nèi)調(diào)整而達(dá)到陰陽平衡。如血虛時(shí)補(bǔ)氣以生血,氣虛時(shí)壯陽以補(bǔ)氣之類。并認(rèn)為中醫(yī)重視調(diào)動(dòng)防治,而西醫(yī)則習(xí)用被動(dòng)防治。雖然,這一假說似過分強(qiáng)調(diào)了調(diào)動(dòng)防治的作用,并有將中西醫(yī)療法絕對化之嫌,但根據(jù)中醫(yī)“陰平陽秘,精神乃治”和西醫(yī)有關(guān)負(fù)反饋?zhàn)饔玫脑?提出調(diào)動(dòng)防治的假說,是有其積極意義的。亦有人根據(jù)中醫(yī)陰陽平衡、五行生克乘侮等理論,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的控制論和信息論等有關(guān)內(nèi)容,參照臨床異病同治、同病異治、上病下治、左病右治而各具療效的事實(shí),提出了中醫(yī)治療某些病證多具療效的機(jī)理,在于“多級(jí)多路調(diào)節(jié)”的假說。所謂“多級(jí)”,就是在不同層次級(jí)別,如宏觀(包括人與宇宙、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、群體、個(gè)體、系統(tǒng)、組織、器官)、微觀(包括細(xì)胞、分子、粒子、量子)等層次上的調(diào)節(jié)。這樣就可以解釋,為什么同一病證,中醫(yī)可用攝生、情志轉(zhuǎn)移、針灸、氣功等整體療法而收效。所謂“多路”,就是在即使是同一層次中也可選用多種路徑和方法對失衡的陰陽進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整,如“見肝之病,知肝傳脾”,此時(shí)的治法,根據(jù)辨證既可“實(shí)脾”、也可“抑肝”、還可“平肝健脾”同治;又如肝實(shí)肺虛證,既可因證而瀉心補(bǔ)腎,亦可瀉肝補(bǔ)肺,甚至可取抑肝健脾之法。似這種同病異治,調(diào)整高閾或低閾的陰陽失衡而使歸于平的例證,臨床上并不少見。至如遣方用藥、針灸按摩、內(nèi)服外治、太極拳、氣功各法,或單用或兼投,亦屬多路調(diào)節(jié)之列。當(dāng)然,有關(guān)療效可顯可平,其關(guān)鍵可于辨證時(shí)能否確切抓住病證之根本,治療時(shí)能否針對其主要矛盾而立法遣方。筆者認(rèn)為,這一假說是有其現(xiàn)實(shí)的和深遠(yuǎn)意義的。當(dāng)然,在中醫(yī)研究中類似的假說還很多,本文無法詳舉。但應(yīng)注意的兩點(diǎn)是;其一、從假說至發(fā)展為理論或?qū)W說,尚有一個(gè)較長的反復(fù)實(shí)踐和驗(yàn)證的過程,說明“大膽假設(shè),科學(xué)求證”的研究方法是很重要的。其二、科研中,被否定的假說也并不一定是無價(jià)值的,有的可能是限于當(dāng)時(shí)的條件和認(rèn)識(shí)水平而暫時(shí)無法證實(shí);有的雖因演繹推理前錯(cuò)誤而被否定,但卻為他人提供了反面資料,表明“此路不通”,從而也具有積極的意義。3結(jié)果:在診斷的醫(yī)學(xué)科研的選題,除了需適合現(xiàn)代發(fā)展的需要,貫徹預(yù)防為主和防治常見多發(fā)病等方針以及動(dòng)態(tài)要明、療效要好、起點(diǎn)要高、指標(biāo)要新、命題要小、立題要深等一般性要求外,尤應(yīng)注意科研課題的方向性和獨(dú)創(chuàng)性,要逐步形成自己的特點(diǎn)。用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))研究中醫(yī),就應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)的特點(diǎn)和長處,提出研究中醫(yī)理論和實(shí)踐須予解決的某些新穎課題。茲列舉有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)研究的有關(guān)選題說明如下。如對血瘀證的認(rèn)識(shí),古今醫(yī)家頗不一致,對其診斷分類和瘀血程度更缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因而多影響科研的質(zhì)量和水平的提高。有人雖提出診斷血瘀的主要依據(jù)是紫舌、諸痛、病理腫塊、出血、體表血管阻滯、肌膚甲錯(cuò),月經(jīng)紊亂等。這一系列證候如全部出現(xiàn)或多數(shù)存在,則診斷較易。但病者證候往往不典型,如只憑一兩個(gè)癥狀和體征即下結(jié)論,則亦可致誤診。紫舌也可見于熱甚入營,肌膚甲錯(cuò)在血虛體虧時(shí)可見,病理腫塊亦可因疲濕結(jié)聚所致,引起月經(jīng)紊亂的病因更多,如脾腎虛損、肝膽氣郁等均可。有關(guān)診斷血瘀證的一般依據(jù),如麻木、發(fā)熱、水腫、煩躁、健忘、脫發(fā)、口渴、咽燥、色素沉著等,各癥的病因更多,如氣虛血虧、溫?zé)醾?心腎不交,肝郁脾虛等,故較少確診意義。至于實(shí)驗(yàn)室的某些指標(biāo),如微血管通透性、血流速度、心射血量、外周血管阻力、血黏和紅細(xì)胞電泳測定等,或因缺乏特異性,或因干擾因素較多,或因條件所限多可降低其診斷作用。有人懷疑某些指標(biāo)是否即能證實(shí)血瘀,氣滯或其它有關(guān)病證時(shí),其測定值是否也會(huì)有相應(yīng)變化,體外血栓形成試驗(yàn)在多大程度上能說明是血瘀模型。因?yàn)檠ú⒎墙杂捎谘?血瘀亦不一定都有血栓。故我們在診斷選題時(shí),應(yīng)盡量依據(jù)中醫(yī)理論的特點(diǎn),如氣與血、陰與陽的對立統(tǒng)一觀以及人整體機(jī)能反應(yīng)狀態(tài)等理論來分析和決定。在治療方面選題時(shí),應(yīng)不只一般地觀察和總結(jié)某法、某方、某藥治療某病證的療效,雖然這類科研是基本的和需要的,但從深度,廣度而言,卻不是創(chuàng)新的。有條件的單位,今后能否根據(jù)中醫(yī)調(diào)動(dòng)或被動(dòng)防治某些病證的理論特點(diǎn),如在研究扶正固本治則時(shí),探索被動(dòng)(補(bǔ)充或代替性)扶正與調(diào)動(dòng)扶正的最佳時(shí)機(jī)抉擇,或觀察負(fù)反饋?zhàn)饔迷谡{(diào)動(dòng)和發(fā)揮機(jī)體抗病能力(正氣)中的某些影響因素和效果等,系統(tǒng)分析療效與辨證分型間的相應(yīng)關(guān)系,找出其規(guī)律性。4如何篩選客觀指標(biāo)中醫(yī)研究中,觀測指標(biāo)的恰當(dāng)選擇(包括指標(biāo)的個(gè)性、動(dòng)態(tài)性和掌握多指標(biāo)間的相關(guān)性等),在很大程度上決定了實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果的可靠性。每個(gè)客觀指標(biāo)都反映一定的理論認(rèn)識(shí),故采用能反映較高理論意義的指標(biāo),多可以使研究工作上升到新的理論水平。指標(biāo)(指示標(biāo)志)有時(shí)也叫“判據(jù)”或“參數(shù)”。理想的觀測指標(biāo)必須全具有合理性、準(zhǔn)確性、特異性、重現(xiàn)性、計(jì)量性和客觀性,其次,還盡可能滿足靈敏性、無偏性、技術(shù)上的簡易性或可能性、可轉(zhuǎn)換性、分級(jí)性、無害性和與其他指標(biāo)的配合性。歸根結(jié)底是指標(biāo)應(yīng)具“有用性”。選定指標(biāo)不外乎兩種途徑:一是利用現(xiàn)成(定型)指標(biāo)(可通過查閱有關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)資料取得);一是根據(jù)科研課題的需要與可能而自制指標(biāo)(如有人以小鼠在水房中攀住房壁的時(shí)間作為觀測中藥補(bǔ)氣作用對體力的客觀指標(biāo)等)。指標(biāo)依其觀測使用的性質(zhì)特殊可有不同的分類,但總的要求能現(xiàn)代化而盡可能達(dá)到分子水平與宏觀整體性相結(jié)合的要求。因醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),不論從組織解剖學(xué)、生化、生理、病理和藥理學(xué)等領(lǐng)域多已進(jìn)入到分子粒子水平;先進(jìn)的哲學(xué)思想和科研儀器也為分子水平的研究提供了武器。故研究中醫(yī)理論時(shí)應(yīng)多選用分子水平的實(shí)驗(yàn)指標(biāo),這種指標(biāo)的優(yōu)點(diǎn)在于縮小了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人體的種屬差異,降低了多種運(yùn)動(dòng)形式間的差別,并能本質(zhì)地反映事物的規(guī)律性。只要注意用辯證唯物論為指導(dǎo)思想,整體地、聯(lián)系地、運(yùn)動(dòng)地觀察和分析問題,則其結(jié)論多是精確、穩(wěn)定而深入的。國內(nèi)已有人按照精密的醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì),在中醫(yī)的各種證型之間作嚴(yán)格對照,篩選分子水平或其它生化、內(nèi)分泌的觀測指標(biāo),然后找出各個(gè)證型的特異性生理病理的變化。上海使用這種方法,初步篩選出腎陽虛的特異性指標(biāo)是丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)功能低下、24h尿中17羥皮質(zhì)類固醇含量低于正常,ACTH試驗(yàn)呈延遲反應(yīng),有的還提出血清cAMP與cGMP的含量及其比值可作為陰陽虛損的鑒別指標(biāo)。北京還觀察到脾陽虛病人的木糖吸收試驗(yàn)降低是其特異性表現(xiàn)等。近些年來,各地運(yùn)用血液流變學(xué)、免疫學(xué)、微循環(huán)、內(nèi)分泌、神經(jīng)體液等方面的指標(biāo),對中醫(yī)的證型進(jìn)行了臨床觀察,摸索出一些線索,但也存在著一定的缺點(diǎn)。關(guān)鍵是須使觀測指標(biāo)不斷深化和動(dòng)態(tài)化。如人體的生化指標(biāo),多數(shù)都是在人體臟腑各種功能調(diào)節(jié)平衡后的產(chǎn)物。如血糖的正常值是由多種因素調(diào)節(jié)的結(jié)果,故而需外加刺激如各種糖耐量試驗(yàn)等才可使之成為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。同理,腎虛病人的特點(diǎn)是垂體—腎上腺軸調(diào)節(jié)功能差,如用靜止性指標(biāo)有時(shí)就不容易發(fā)現(xiàn)陰性證據(jù)。例如血11羥皮質(zhì)醇、尿17羥值都是在垂體—腎上腺皮質(zhì)和肝臟之間調(diào)節(jié)的結(jié)果,垂體又受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。故上海采用ACTH2日滴注試驗(yàn)、甲吡酮試驗(yàn)(Su4885)、血11羥晝夜節(jié)律測定、地塞米松晝夜節(jié)律抑制試驗(yàn)等,使尿17羥、血11羥轉(zhuǎn)成動(dòng)態(tài)指標(biāo),從而更有利于研究腎虛病人的適應(yīng)能力。當(dāng)然,現(xiàn)在所選用的多數(shù)的靜態(tài)指標(biāo)也不可偏廢,它對于為數(shù)眾多的病人取其平均值,以及衡量人體是否失去代償能力等方面仍有其科學(xué)意義,關(guān)鍵是須用動(dòng)態(tài)的、整體的、聯(lián)系的觀點(diǎn)來分析其結(jié)果;有時(shí),還須多次重復(fù)地進(jìn)行觀測。也有人認(rèn)為,有“證”則必有其相應(yīng)的動(dòng)態(tài)指標(biāo)及靜態(tài)指標(biāo)。如在脾虛證的研究中,國內(nèi)不少人從中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸、cAMP與cGMP效應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)、能量代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液循環(huán)系、消化系、免疫反應(yīng)、病理形態(tài)學(xué)及藥證參合研究等方面進(jìn)行了44項(xiàng)不同類型指標(biāo)的觀察,取得了一定進(jìn)展。當(dāng)然,真正形成新理論還有許多具體的實(shí)驗(yàn)工作要做。筆者認(rèn)為,在中醫(yī)研究中,目的性不明確的多指標(biāo)研究,常事倍功半或甚至是徒勞無功,故需尋找主要指標(biāo),準(zhǔn)確地檢測其正常值范圍,并考核其是否具有穩(wěn)定性和能否轉(zhuǎn)成動(dòng)態(tài)性。只有在方法學(xué)和指標(biāo)選用上的突破,才有可能促進(jìn)中醫(yī)科學(xué)研究的突破。當(dāng)然,有計(jì)劃的撒網(wǎng)式的多指標(biāo)研究,有時(shí)也難避免,尤其在某一專題開始探索階段,由粗到精、由繁到簡的特異性指標(biāo)的篩選過程,在一定條件下也還需要。5從病料判斷的角度對于“證”的內(nèi)涵的界定具有重要的作用,這也是最關(guān)鍵的任務(wù)之一醫(yī)學(xué)研究中有關(guān)疾病模型的建立,是一項(xiàng)重要而新穎的工作。疾病模型包括動(dòng)物、微生物、細(xì)胞培養(yǎng)以及數(shù)學(xué)模型等,其中以動(dòng)物模型較常用且受到重視。理想的動(dòng)物模型應(yīng)與人類疾病有較大的相似性,此外,還須具有可重復(fù)性和一致性、適用性、可控性、易行性、經(jīng)濟(jì)性、確定性或可靠性等條件?，F(xiàn)在較常用的動(dòng)物模型,多數(shù)還不夠理想。此可能與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物多非來自純種或同窩,靈長類動(dòng)物較少且售價(jià)昂貴及由于某些動(dòng)物的生理解剖特點(diǎn)不適合有關(guān)病證的要求等情況的影響有一定關(guān)系。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究中,有關(guān)動(dòng)物模型多能相當(dāng)于某種病,卻較難真正符合中醫(yī)特定的某“證”,分析其原因至少有三。第一,雖能聯(lián)系人體疾病的某些癥狀和體征,但選擇的這些多不一定是本質(zhì)性、特異性的項(xiàng)目,它既可見于此證,也可見于彼證。如以怕冷、體溫低、踡縮、擠臥表示“寒證”,初看似是,繼析則非。從定位來說,此究是外寒、里寒,還是臟寒、腑寒,不易得知;從病性來說,判其陽虛證亦有其相似處。第二,從中藥反證法得來的模型,如虛證能用補(bǔ)藥糾正,實(shí)證可以瀉藥治愈之類,雖有一定可靠性,但因有的中藥具有適應(yīng)原樣作用(即雙相作用),它在一定病證