留置針采血應用于急診搶救論文

精品文檔-下載后可編輯留置針采血應用于急診搶救論文急診是搶救患者的前沿陣地,開放應用靜脈通路是急診搶救患者的重要一步,面對時間緊迫的搶救,在最短的時間內開放靜脈通路、采集血液標本是護理工作的重要內容,本科室采取了留置針采血的方法,但在使用留置針采血的過程中,可能會造成溶血的可能性,針對這種情況,對留置針采血的可行性進行分析,從而進一步規(guī)范護理工作,減少血液標本的溶血率。選取三種采血方法進行比較,分別為：應用單純采血針采血、應用留置針連接采血針進行采血、應用留置針連接注射器進行采血。血清與紅細胞中很多物質含量不同,溶血后這些物質就釋放到血清中而直接影響檢驗結果準確性。例如當標本溶血時測定血鉀,紅細胞被破壞后大量的鉀離子釋放出來,造成血清鉀離子的假性高值。還有溶血時測定膽紅素及多種酶都會影響到檢驗結果。因此采集血樣一定要盡量避免溶血。引起溶血的常見原因有［1］：注射器和容器不干燥、不清潔,壓脈帶捆扎時間過長,瘀血過久,為避免瘀血,壓脈帶壓迫時間最好不要超過30s、穿刺不順利損傷組織過多、抽血速度過快,針尖在靜脈中探來探去、血液注入容器中時未取下針頭或用力推出產生大量氣泡,在有血腫的地方采集血樣、滲透壓的改變、抽血消毒時酒精未干就進行抽血、注射器與針頭連接不好、患者自身有溶血性疾病。而在急診血標本的采集中,溶血更為多見,對以上的三種采血方法進行了比較?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1~6月在本院急診采血的1585例患者,排除自身存在高溶血風險的患者,采用隨機分組的方法：單純采血針采血為A組(545例),留置針連接采血針進行采血為B組(515例),留置針連接注射器進行采血為C組(525例)。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。

1.2采血方法

A組：常規(guī)使用靜脈采血針進行采集血液標本。B組：護士根據(jù)患者血管及病情選擇相應的留置針型號穿刺成功,用3M貼膜進行固定,將留置針與采血針連接進行采血,采血完畢后將輸液器連接進行輸液。C組：護士根據(jù)患者血管及病情選擇相應的留置針型號穿刺成功,用3M貼膜進行固定,將留置針與注射器連接進行采血,采血完畢后將輸液器連接進行輸液。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組545例患者溶血8例,溶血率1.47%,B組515例患者溶血15例,溶血率2.91%,C組525例患者溶血34例,溶血率6.48%。C組分別與A、B組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),實驗數(shù)據(jù)顯示,留置針連接注射器溶血率最高。又對C組的525例溶血的原因進行了分析,其中采用18G留置針采集的125例中溶血5例,溶血率4.00%,20G留置針采集202例,溶血14例,溶血率6.93%,22G留置針采集198例,溶血15例,溶血率7.58%,三種留置針溶血率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但實驗數(shù)據(jù)顯示,18G留置針采集血標本溶血率最低,其次是20G,22G留置針采集血標本溶血最高。

3結果分析

3.1不同血標本采集方法分析

［2］不同的血標本的采集方法,單純的使用采血針的方法溶血率最低,而留置針連接注射器采集血標本的方法溶血率最高。原因：單純的使用采血針采血的方法,避免使血液細胞在兩種管路間進行交換及轉移,在兩種采血工具之間的血液的轉移可以促進血液細胞的破壞而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；而使用留置連接采血針與連接注射器相比,注射器的負壓是人工手動,力量不容易控制,因此,溶血率高于留置針連接采血針的采血方式。

3.2不同留置針的型號與溶血的關系

血標本的溶血率隨著留置針的管徑的增大而減小,管徑越小,產生的壓強越大,對血細胞造成的破壞性越大,越容易引起溶血。

4討論

4.1在緊急危重患者的搶救過程中,在搶救人員充足的情況下,患者血管條件允許的條件下,為了保證血液標本的完好,確保化驗結果的準確性,單純使用靜脈采血針進行采集血液標本。

4.2在用藥、治療、處置比較多,搶救人員配置相對不足的情況下,在最短時間內完成治療處置,選擇留置針連接采血針進行采集血液標本,同時,為了保證血液標本的質量,盡量降低血液標本的溶血率,選擇粗管徑的留置針進行靜脈穿刺及采集血液標本。

4.3由于患者本身原因,血管條件較差時,建議選擇留置針連接采血針進行采集血液標本,從而減少了患者穿刺的次數(shù),避免反復靜脈穿刺、采集血液標本浪費搶救的時間,增加了護士在穿刺過程中的心理壓力(但患者由于疾病由于造成循環(huán)血量不足的情況下,不建議使用此種方法采集血液標本,血容量不足時此種方法采血,及時穿刺成功,采集血液標本的失敗率很高,同時,標本的溶血率也很高)。

4.4在使用留置針進行采血的方式上,杜絕使用留置針連接注射器進行采血,同時,禁忌小管徑的留置針進行靜脈穿刺及采集血液標本。在急診搶救的過程中,對血液標本的采集方式選擇上,要根據(jù)患者的病情,血管情況,搶救當時的人力配置,在充分