汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)DSA手術(shù)室項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1項(xiàng)目基本情況 表1項(xiàng)目基本情況√擴(kuò)建應(yīng)用類型-√-為了提高本地區(qū)的公共醫(yī)療服務(wù)水平，為本地區(qū)居民開展神經(jīng)、外周、心腦血管），），道3、醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)和管理情況1Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ17Ⅲ1《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)法律法規(guī)開展核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)款 （2）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善輻射安全管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，（3）醫(yī)院的輻射工作管理人員未參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，應(yīng)組織管理人員參加-------------------------------1Ⅱ1-流(μA）-----------------------表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對(duì)--4212551165），②實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限該報(bào)告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為該項(xiàng)目的職業(yè)照射劑量取公眾年平均有效劑量限值的四分之一作為該項(xiàng)目的公眾照射劑量約束值，即表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本次檢測委托廣東天鑒檢測技術(shù)服務(wù)股份有限公司開展環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測工承擔(dān)本項(xiàng)目環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測的檢測機(jī)構(gòu)具備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定證書，認(rèn)證實(shí)施檢測前，確認(rèn)使用的儀器的檢測因子、測量范圍和能量相應(yīng)等③更新儀器和方法時(shí)，在典型的和極端的輻射場條件下與原儀器和方法的測量結(jié)⑤環(huán)境γ輻射劑量率測量應(yīng)選用相對(duì)固有誤差小的儀器，測本項(xiàng)目場址環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測的測點(diǎn)布設(shè)根據(jù)保護(hù)表8-3建設(shè)項(xiàng)目場所環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果1-12-1312411541621731882962711142111221（3）最終結(jié)果按照（HJ61-2021）扣除了儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)部分，劑量率檢測值為92~108nGy/h，室外道路環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率檢測值為對(duì)比表明，項(xiàng)目選址周圍的環(huán)境γ輻射劑量率與該調(diào)查水表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)Ⅱ400cm24.26*10-4X射線源組件泄漏比率器等組成。數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖X射線X射線X射線室操作)射線血管造影完線X射線X射線X射線室操作)射線血管造影完線間歇透視)涉源環(huán)節(jié)分析：該項(xiàng)目的產(chǎn)污環(huán)節(jié)在技師對(duì)--4名手術(shù)醫(yī)師從心血411表10輻射安全與防護(hù)護(hù)門和觀察窗鉛玻璃應(yīng)確保產(chǎn)品質(zhì)量、防護(hù)厚度達(dá)標(biāo)。4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量排放管出墻處用《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-該項(xiàng)目的DSA的有用線束穿透人體后照射在探測器上，可避免直接照充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場該項(xiàng)目手術(shù)室的選址充分考慮了鄰室及周圍場所的人員防護(hù)與安全，單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局不小于20m2，最小單邊長度應(yīng)不小于該項(xiàng)目使用的DSA屬于單管頭X射6.2.1C形臂X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意手術(shù)室的大防護(hù)門上擬設(shè)置醒目的式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)所有手術(shù)室門都將設(shè)置工作狀態(tài)指建設(shè)單位為該項(xiàng)目配備的防護(hù)用品其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小 6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存擬設(shè)置專門的防護(hù)用品架放置個(gè)人 ---4、其他補(bǔ)充措施表10-3防止誤操作、誤照射的輻射安滿足GBZ130-20205、輻射工作場所布局和分區(qū)該項(xiàng)目手術(shù)室設(shè)計(jì)排風(fēng)口1個(gè)，排風(fēng)口位置見圖10-3，設(shè)計(jì)排風(fēng)量不小于表11環(huán)境影響分析A(4.66m)αβγBABCDEFGL0Fa12ABCDEF5GA1BC1DEFG111管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋公眾有效受照劑量最大為0.0193mSv/a，該結(jié)果遠(yuǎn)低于“工作人員5mSv/a，公眾項(xiàng)目對(duì)評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的輻射影響滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》風(fēng)規(guī)范使用手術(shù)臺(tái)側(cè)的防護(hù)設(shè)施后，全年有效受照劑量最大約1.91mSv/a，低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的工作人員的年有效劑量約束值（5mSv/a滿足《電離輻射防護(hù)與輻射表11-7工作人員手部的劑量當(dāng)量估算結(jié)果3、應(yīng)做好的個(gè)人防護(hù)工作縮小照射野、調(diào)節(jié)透視脈沖頻率至最低狀態(tài)；縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平過高的工作人員的工作內(nèi)容或工作時(shí)長，以避免個(gè)別工作人員長期受照累積劑量過1、項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及影響主要為：綜上所看，建設(shè)單位如能嚴(yán)格采取以上事故預(yù)表12輻射安全管理健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員制定的輻射安全管理制度較全面，易實(shí)行，可操作性強(qiáng)，如能做到嚴(yán)格按照制定管理醫(yī)院的核技術(shù)利用項(xiàng)目，可以實(shí)現(xiàn)安全和規(guī)范管理，一旦發(fā)生輻射事故時(shí)，可以通過生態(tài)環(huán)境部部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，持有培訓(xùn)合格證。建設(shè)單位將在項(xiàng)目籌備階段安排本項(xiàng)目未培訓(xùn)的輻射工作人員通過“國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)”參加在原有的核技術(shù)利用項(xiàng)目管理中，建設(shè)定期安排本院的輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)人員名稱、培訓(xùn)時(shí)間、合格證編號(hào)等信息列于123456789用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測和健康管康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。12345-6789----射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位等整改好、并經(jīng)檢測確認(rèn)輻射水平不超標(biāo)后，方可《預(yù)案》包括：輻射事故應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)、輻射事故等級(jí)劃分、事故應(yīng)急處理程序、輻射事故的調(diào)查和報(bào)告等，具有可操作性，保證在發(fā)生輻射事故時(shí)，做到責(zé)表13結(jié)論與建議2、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善輻射安全管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和要求，在項(xiàng)目竣工后3個(gè)月內(nèi)組織自主竣工環(huán)保驗(yàn)汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院輻射安全管理規(guī)章制度素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防一、成立輻射安全與防護(hù)管理小組1、組織貫徹落實(shí)國家和衛(wèi)生、環(huán)境主管部門4、組織制定和完善放射源、非密封放射性物質(zhì)和射線裝置輻射安全與防護(hù)2、監(jiān)督本單位貫徹執(zhí)行國家及上級(jí)部門輻射安全與防護(hù)管理工3、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備科、保健科對(duì)輻射安全與防護(hù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢5、組織醫(yī)院內(nèi)部輻射事故的調(diào)查、向輻射安全與防護(hù)管理組提出對(duì)責(zé)任者2、監(jiān)督科室遵守輻射安全與防護(hù)管理各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)3、檢查、督促科室人員正確使用個(gè)人防護(hù)用品，做好輻射安全防護(hù)設(shè)施的4、檢查本科室相關(guān)設(shè)備及各輻射工作崗位的安全操作情況，落實(shí)預(yù)防放輻5、發(fā)生輻射安全事故后立即向上級(jí)報(bào)告，要及時(shí)采取措施，迅速識(shí)別事故1、醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)我院輻射防護(hù)安全監(jiān)督管理工作并設(shè)專職管理員管理?？剖覒?yīng)制定與其業(yè)務(wù)相適應(yīng)的輻射事故應(yīng)急演練計(jì)劃，至少每年組織一次應(yīng)急演練；職能部門對(duì)演練進(jìn)行監(jiān)督。各科室負(fù)責(zé)人為本科室輻射防護(hù)安全責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室輻射安全防護(hù)監(jiān)督管理工作。2、醫(yī)療設(shè)備科責(zé)任工程師應(yīng)按《輻射監(jiān)測計(jì)劃》每季度進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)異常的要及時(shí)向醫(yī)療設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理。3、管理員為各輻射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和輻射防護(hù)培訓(xùn)檔案，輻射工作人員必須嚴(yán)格按照法律法規(guī)做好放射防護(hù)工作，輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場所時(shí)必須正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。進(jìn)入輻照裝置、放射治療等強(qiáng)輻射工作場所時(shí)，除佩戴常規(guī)劑量計(jì)外還應(yīng)當(dāng)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。（1）禁止將個(gè)人劑量計(jì)遺棄在機(jī)房內(nèi)，由此造成個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)等不良影響和后果的，由本人承擔(dān)全責(zé)。（2）每季末不能交回劑量計(jì)或劑量監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)的，應(yīng)由佩戴者本人書面說明情況，經(jīng)所在科室證明、核實(shí)后，醫(yī)院將給予相應(yīng)處理。（3）經(jīng)監(jiān)測個(gè)人劑量嚴(yán)重超標(biāo)不適于再從事放射工作的，需調(diào)離輻射工作崗位。4、輻射工作場所外（墻壁、防護(hù)門）應(yīng)有明顯的輻射警示標(biāo)志提示公眾“當(dāng)心電離輻射”，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈，輻射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)采取必要防護(hù)措施。5、科室工作人員應(yīng)定期檢查門機(jī)聯(lián)鎖等安全聯(lián)鎖裝置有效，并檢查防護(hù)用品、裝置的狀況保證完好及有效性，科室在用防護(hù)用品不足或破損時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療設(shè)備科申請補(bǔ)充、更新。6、科室工作人員有違反輻射防護(hù)安全管理行為的，由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)主要責(zé)任，造成不良影響的，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。范圍。外界電壓不可超過額定電壓的±10頻率5、在使用過程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時(shí)DSA安全操作規(guī)程5、輸入并核對(duì)患者信息，根據(jù)檢查、治療要求及患者的個(gè)體情況、治療部7、工作時(shí)密切注意儀器的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)記錄相關(guān)信息，及時(shí)四、崗位職責(zé)1、操作人員工作職責(zé)：（1）正確選擇完成操作程序，充分應(yīng)用、發(fā)揮硬件、軟件功能的最優(yōu)（2）及時(shí)完成患者的檢查，負(fù)責(zé)解決與設(shè)備操作有關(guān)的技術(shù)問題。（3）負(fù)責(zé)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知工程師；建立儀器使用檔案，記錄故障及維修內(nèi)容。（4）準(zhǔn)確記錄當(dāng)天工作量，負(fù)責(zé)整理當(dāng)天的申請單，保持工作場所干凈整齊。（5）認(rèn)真完成其他臨時(shí)指派的工作。2、放射科工作人員職責(zé)：（1）保證所有設(shè)備能正常運(yùn)行，迅速恰當(dāng)處理工作中出現(xiàn)的問題。（2）組織制定并落實(shí)科室應(yīng)急處理與安全管理制度。（3）定期組織對(duì)檢查設(shè)備、圖像處理和感光材料、放射診療工作場所、日常安全進(jìn)行安全檢查。（4）定期安排應(yīng)急安全知識(shí)講座與培訓(xùn)，完善應(yīng)急安全管理檔案與相關(guān)記錄。（5）檢查科室應(yīng)急處理與安全防護(hù)用品的使用情況，制定安全有關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案并組織演練。3、科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)。4、科副主任協(xié)助科主任日常工作，監(jiān)督各責(zé)任人職責(zé)落實(shí)情況。（1）制定科室質(zhì)量與安全工作計(jì)劃并組織落實(shí)。（2）定期研究及檢查科室質(zhì)量與安全管理工作；制定及修訂本科室規(guī)章制度、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，掌握職責(zé)相關(guān)的質(zhì)量與安全指標(biāo)。（4）召開每月一次的質(zhì)控例會(huì)，收集、總結(jié)、分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作各評(píng)價(jià)指標(biāo)；（5）運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作；（6）建立科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作相關(guān)記錄；（7）將質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室內(nèi)個(gè)人考核；（8）將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門。五、輻射監(jiān)測計(jì)劃為了保障醫(yī)院輻射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）的相關(guān)要求，制定本方案。1、個(gè)人劑量監(jiān)測用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測和健委托檢測機(jī)構(gòu)對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，工作人員按要求佩戴檢生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于年度檢測數(shù)據(jù)應(yīng)作為本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告的一部六、輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年12月24日印發(fā)的《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》的有關(guān)規(guī)定，制定該計(jì)劃。1、凡輻射工作人員上崗前，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加輻射安全上崗培訓(xùn)和考核，考核通過后方可從事輻射工作，考核合格證書有效期5年，過期后應(yīng)重新參加培訓(xùn)和考核。2、輻射安全上崗培訓(xùn)應(yīng)通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：）學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、報(bào)名并參加考核。七、輻射工作人員職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量管理要求根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)要求，制定該要求。1、職業(yè)健康檢查要求凡輻射工作人員上崗前，必須進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作；定期組織上崗后的輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。輻射工作人員脫離輻射工作崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查；發(fā)生應(yīng)急照射或事故照射情況應(yīng)及時(shí)組織健康檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。2、個(gè)人劑量管理要求個(gè)人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期最長不超過3個(gè)月。劑量檔案應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料。個(gè)人劑量監(jiān)測檔案應(yīng)終生保存，輻射工作人員可查看和復(fù)制本人個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。輻發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)八、射線裝置檢修維護(hù)制度1、設(shè)備的使用（1）參加放射治療的技術(shù)員必須持證上崗。使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。（2）開機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。（3）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。（4）使用過程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。（5）對(duì)新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長考核合格后方可上機(jī)操作。（6）非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)